Faktorên diyarker ên civakî yên tenduristiyê (SDOH) bi gelek faktorên civakî û aborî ve girêdayî ne. Nirxandin ji bo fêrbûna SDH girîng e. Lêbelê, tenê çend rapor bernameyên SDH analîz dikin; piraniya wan lêkolînên xaçerêyî ne. Me xwest ku nirxandinek dirêj-dem a bernameya SDH di qursek perwerdehiya tenduristiya civakê (CBME) de ku di sala 2018-an de hate destpêkirin, li gorî ast û naveroka nirxandina xwendekaran li ser SDH-ê bikin.
Sêwirana Lêkolînê: Nêzîkatiyeke enduksîyonî ya giştî ji bo analîza daneyên kalîteyî. Bernameya Perwerdehiyê: Stajyereke mecbûrî ya 4 hefteyan di bijîşkiya giştî û lênêrîna seretayî de li Fakulteya Tipê ya Zanîngeha Tsukuba, Japonya, ji bo hemî xwendekarên bijîşkî yên sala pêncemîn û şeşemîn tê pêşkêş kirin. Xwendekaran sê hefte li klînîk û nexweşxaneyên civakî yên li deverên derbajarî û gundewarî yên Parêzgeha Ibaraki nobedarî kirin. Piştî roja yekem a dersên SDH, ji xwendekaran hat xwestin ku raporên dozên strukturkirî li gorî rewşên ku di dema qursê de rastî wan hatine amade bikin. Di roja dawîn de, xwendekaran ezmûnên xwe di civînên komê de parve kirin û gotarek li ser SDH pêşkêş kirin. Bername berdewam dike ku baştir bibe û pêşkeftina mamosteyan peyda bike. Beşdarên lêkolînê: xwendekarên ku bername di navbera Cotmeha 2018 û Hezîrana 2021-an de temam kirine. Analîtîk: Asta refleksîf wekî refleksîf, analîtîk an raveker tê dabeş kirin. Naverok bi karanîna platforma Solid Facts tê analîz kirin.
Me ji bo salên 2018-19an 118 rapor, ji bo salên 2019-20an 101 rapor û ji bo salên 2020-21an 142 rapor analîz kirin. 2 (1.7%), 6 (5.9%) û 7 (4.8%) raporên nirxandinê, 9 (7.6%), 24 (23.8%) û 52 (35.9%) raporên analîzê, bi rêzê ve 36 (30.5%), 48 (47.5%) û 79 (54.5%) raporên raveker hebûn. Ez ê li ser yên mayî şîrove nekim. Hejmara projeyên Solid Facts di raporê de bi rêzê ve 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, û 3.3 ± 1.4 e.
Her ku projeyên SDH di qursên CBME de têne baştirkirin, têgihîştina xwendekaran a SDH kûrtir dibe. Dibe ku ev yek bi pêşkeftina fakulteyê ve hatibe hêsankirin. Têgihîştineke refleksîf a SDH dibe ku pêşkeftina fakulteyê û perwerdehiya yekgirtî di zanistên civakî û bijîşkî de hewce bike.
Faktorên diyarker ên civakî yên tenduristiyê (SDH) faktorên ne-bijîşkî ne ku bandorê li rewşa tenduristiyê dikin, di nav de jîngeha ku mirov lê çêdibin, mezin dibin, dixebitin, dijîn û temen dikin [1]. SDH bandorek girîng li ser tenduristiya mirovan dike, û destwerdana bijîşkî bi tena serê xwe nikare bandorên tenduristiyê yên SDH biguherîne [1,2,3]. Pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristiyê divê ji SDH haydar bin [4, 5] û wekî parêzvanên tenduristiyê beşdarî civakê bibin [6] da ku encamên neyînî yên SDH kêm bikin [4,5,6].
Girîngiya hînkirina SDH di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de bi berfirehî tê nas kirin [4,5,7], lê di heman demê de gelek dijwarî jî hene ku bi perwerdehiya SDH ve girêdayî ne. Ji bo xwendekarên bijîşkî, girîngiya krîtîk a girêdana SDH bi rêyên nexweşiyên biyolojîkî [8] dibe ku bêtir nas be, lê girêdana di navbera perwerdehiya SDH û perwerdehiya klînîkî de hîn jî dibe ku sînordar be. Li gorî Hevpeymaniya Komeleya Bijîşkî ya Amerîkî ji bo Lezkirina Guhertinê di Perwerdehiya Bijîşkî de, di salên yekem û duyemîn ên perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de ji salên sêyemîn an çaremîn bêtir perwerdehiya SDH tê peyda kirin [7]. Ne hemî dibistanên bijîşkî li Dewletên Yekbûyî SDH di asta klînîkî de fêr dikin [9], dirêjahiya qursan diguhere [10], û qurs pir caran bijarte ne [5, 10]. Ji ber nebûna lihevkirinek li ser jêhatîbûnên SDH, stratejiyên nirxandinê ji bo xwendekar û bernameyan diguherin [9]. Ji bo pêşvebirina perwerdehiya SDH di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de, pêdivî ye ku projeyên SDH di salên dawîn ên perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de werin bicîh kirin û nirxandinek guncaw a projeyan were kirin [7, 8]. Japonya jî girîngiya perwerdehiya SDH di perwerdehiya bijîşkî de nas kiriye. Di sala 2017an de, perwerdehiya SDH di bernameya bingehîn a perwerdehiya bijîşkî ya xwenîşandanê de cih girt, ku armancên ku piştî mezûnbûna ji dibistana bijîşkî werin bidestxistin zelal kir [11]. Ev yek di guhertoya 2022an de bêtir tê tekez kirin [12]. Lêbelê, rêbazên ji bo hînkirin û nirxandina SDH hîn li Japonya nehatine damezrandin.
Di lêkolîna me ya berê de, me asta refleksiyonê di raporên xwendekarên bijîşkî yên payebilind de û her weha pêvajoyên wan bi nirxandina nirxandina projeya SDH di qursek perwerdehiya bijîşkî ya li ser bingeha civakê (CBME) de [13] li zanîngehek Japonî nirxand. Têgihîştina SDH [14]. Têgihîştina SDH fêrbûna veguherîner hewce dike [10]. Lêkolîn, tevî ya me, li ser refleksên xwendekaran li ser nirxandina projeyên SDH sekinî ye [10, 13]. Di qursên destpêkê yên ku me pêşkêş kirin de, xuya bû ku xwendekar hin hêmanên SDH ji yên din çêtir fam dikin, û asta ramana wan li ser SDH nisbeten kêm bû [13]. Xwendekaran têgihîştina xwe ya SDH bi rêya ezmûnên civakê kûrtir kirin û nêrînên xwe yên li ser modela bijîşkî veguherandin modelek jiyanê [14]. Ev encam hêja ne dema ku standardên mufredatê ji bo perwerdehiya SDH û nirxandin û nirxandina wan hîn bi tevahî nehatine saz kirin [7]. Lêbelê, nirxandinên dirêj-dem ên bernameyên SDH yên lîsansê kêm caran têne ragihandin. Ger em bi berdewamî pêvajoyek ji bo baştirkirin û nirxandina bernameyên SDH nîşan bidin, ew ê wekî modelek ji bo sêwirandin û nirxandina çêtir a bernameyên SDH xizmet bike, ku dê bibe alîkar ku standard û derfetên ji bo SDH ya lîsansê werin pêşxistin.
Armanca vê lêkolînê ew bû ku pêvajoya başkirina berdewam a bernameya perwerdehiyê ya SDH ji bo xwendekarên bijîşkî were nîşandan û nirxandinek dirêj-dem a bernameya perwerdehiyê ya SDH di kursa CBME de bi nirxandina asta refleksê di raporên xwendekaran de were kirin.
Lêkolînê rêbazek enduksîyonî ya giştî bi kar anî û sê salan salane analîzek kalîteyî ya daneyên projeyê kir. Ew raporên SDH yên xwendekarên bijîşkî yên ku di bernameyên SDH de di nav bernameyên CBME de qeydkirî ne dinirxîne. Enduksîyona giştî prosedurek sîstematîk e ji bo analîzkirina daneyên kalîteyî ku tê de analîz dikare ji hêla armancên nirxandinê yên taybetî ve were rêve kirin. Armanc ew e ku rê bide ku encamên lêkolînê ji mijarên pir caran, serdest, an girîng ên di daneyên xav de derkevin holê, ne ku ji hêla rêbazek avahîsazkirî ve pêşwext hatine destnîşankirin [15].
Beşdarên lêkolînê xwendekarên bijîşkî yên pola pêncemîn û şeşemîn ên Fakulteya Tipê ya Zanîngeha Tsukuba bûn ku di navbera Îlona 2018 û Gulana 2019 (2018–19), Adara 2020 (2019-20) an Cotmeha 2020 û Tîrmeha 2021 (2020-21) de stajêrek klînîkî ya mecbûrî ya 4-hefteyan di kursa CBME de temam kirin.
Pêkhateya dewreya CBME ya 4-hefteyî bi xwendinên me yên berê re dişibiya [13, 14]. Xwendekar di sala xwe ya pêncemîn an şeşemîn de wekî beşek ji dewreya Danasîna Tipê, ku ji bo fêrkirina zanîna bingehîn ji pisporên lênêrîna tenduristiyê re, di nav de pêşvebirina tenduristiyê, profesyonelîzm û hevkariya nav-pîşeyî hatiye çêkirin, CBME digirin. Armancên bernameya CBME ew e ku xwendekaran bi ezmûnên bijîşkên malbatê yên ku di cûrbecûr mîhengên klînîkî de lênêrîna guncan peyda dikin, bidin nasîn; fikarên tenduristiyê ji welatiyan, nexweşan û malbatan re di pergala lênêrîna tenduristiyê ya herêmî de ragihînin; û jêhatîyên aqilmendiya klînîkî pêşve bibin. . Her 4 hefteyan carekê, 15-17 xwendekar dewreyê digirin. Rotasyon 1 hefte li hawîrdorek civakî, 1-2 hefte li klînîkek civakî an nexweşxaneyek piçûk, heta 1 hefte li nexweşxaneyek civakî, û 1 hefte li beşa dermanê malbatê li nexweşxaneyek zanîngehê vedihewîne. Di rojên yekem û dawîn de, xwendekar li zanîngehê dicivin da ku beşdarî dersan û nîqaşên komê bibin. Di roja yekem de, mamosteyan armancên dewreyê ji xwendekaran re rave kirin. Xwendekar divê raporek dawîn a têkildarî armancên dewreyê pêşkêş bikin. Sê fakulteyên bingehîn (AT, SO, û JH) piraniya qursên CBME û projeyên SDH plan dikin. Bername ji hêla fakulteya bingehîn û 10-12 fakulteyên alîkar ve tê pêşkêş kirin ku an di zanîngehê de di dersên lîsansê de beşdar dibin dema ku bernameyên CBME wekî bijîşkên malbatê yên pratîk an jî fakulteya bijîşkî ya ne-bijîşk ên ku bi CBME-yê dizanin pêşkêş dikin.
Avahiya projeya SDH di kursa CBME de avahiya lêkolînên me yên berê dişopîne [13, 14] û bi berdewamî tê guhertin (Wêne 1). Di roja yekem de, xwendekaran beşdarî dersa pratîkî ya SDH bûn û di rotasyoneke 4-hefteyî de erkên SDH temam kirin. Ji xwendekaran hat xwestin ku kesek an malbatek ku wan di dema stajê xwe de nas kirine hilbijêrin û agahdarî berhev bikin da ku faktorên gengaz ên ku dikarin bandorê li tenduristiya wan bikin bifikirin. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê Çapa Duyemîn a Rastiyên Zelal [15], pelên xebatê yên SDH, û nimûneyên pelên xebatê yên temamkirî wekî materyalên referansê peyda dike. Di roja dawîn de, xwendekaran dozên xwe yên SDH di komên piçûk de pêşkêş kirin, her komek ji 4-5 xwendekar û 1 mamoste pêk dihat. Piştî pêşkêşkirinê, ji xwendekaran hat xwestin ku raporek dawîn ji bo kursa CBME pêşkêş bikin. Ji wan hat xwestin ku wê di dema rotasyona 4-hefteyî de rave bikin û bi ezmûna xwe ve girêbidin; ji wan hat xwestin ku 1) girîngiya têgihîştina pisporên tenduristiyê ya SDH û 2) rola wan di piştgiriya rola tenduristiya giştî de ku divê were lîstin rave bikin. Ji xwendekaran re talîmatên ji bo nivîsandina raporê û agahdariya berfireh li ser ka meriv çawa raporê dinirxîne (materyalê pêvek) hatin dayîn. Ji bo nirxandinên xwendekaran, nêzîkî 15 endamên fakulteyê (tevî endamên fakulteya bingehîn) rapor li gorî pîvanên nirxandinê nirxandin.
Nirxandinek li ser bernameya SDH di mufredata CBME ya Fakulteya Tipê ya Zanîngeha Tsukuba de di sala akademîk a 2018-19an de, û pêvajoya başkirina bernameya SDH û pêşxistina fakulteyê di salên akademîk ên 2019-20 û 2020-21an de. 2018-19 behsa plana ji Cotmeha 2018an heta Gulana 2019an dike, 2019-20 behsa plana ji Cotmeha 2019an heta Adara 2020an dike, û 2020-21 behsa plana ji Cotmeha 2020an heta Hezîrana 2021an dike. SDH: Faktorên Civakî yên Tenduristiyê, COVID-19: Nexweşiya Koronavîrusê 2019
Ji destpêkirina wê di sala 2018an de, me bi berdewamî bernameya SDH-ê guhertiye û pêşxistina fakulteyê peyda kiriye. Dema ku proje di sala 2018an de dest pê kir, mamosteyên sereke yên ku ew pêş xistine dersên pêşxistina mamosteyan dan mamosteyên din ên ku dê beşdarî projeya SDH-ê bibin. Dersa yekem a pêşxistina fakulteyê li ser SDH û perspektîfên sosyolojîk di mîhengên klînîkî de bû.
Piştî temambûna projeyê di sala xwendinê ya 2018-19an de, me civînek ji bo pêşxistina mamosteyan li dar xist da ku em armancên projeyê nîqaş bikin û piştrast bikin û projeyê li gorî wê biguherînin. Ji bo bernameya sala xwendinê ya 2019-20an, ku ji Îlona 2019an heta Adara 2020an dom kir, me Rêbernameyên Fasîlîtatoran, Formên Nirxandinê û Pîvanên ji bo Koordînatorên Fakulteyê peyda kirin da ku di roja dawîn de Pêşkêşiyên Komên Mijarê yên SDH bikin. Piştî her pêşkêşiyek komê, me bi koordînatorê mamosteyan re hevpeyvînên komî li dar xistin da ku li ser bernameyê bifikirin.
Di sala sêyemîn a bernameyê de, ji Îlona 2020an heta Hezîrana 2021an, me civînên pêşxistina fakulteyê li dar xistin da ku armancên bernameya perwerdehiyê ya SDH bi karanîna rapora dawî nîqaş bikin. Me guhertinên piçûk di pîvanên erkdarkirin û nirxandina rapora dawî de (materyalên pêvek) kirin. Me her weha format û demên dawî ji bo pêşkêşkirina serlêdanan bi destan û pêşkêşkirina berî roja dawîn guhertiye bo pêşkêşkirina elektronîkî û pêşkêşkirina di nav 3 rojên dozê de.
Ji bo destnîşankirina mijarên girîng û hevpar di raporê de, me nirxand ka danasînên SDH çiqas hatine nîşandan û faktorên rastîn ên bihêz ên ku hatine behs kirin derxistin. Ji ber ku nirxandinên berê [10] refleks wekî celebek nirxandina perwerdehî û bernameyê li ber çavan girtine, me diyar kir ku asta diyarkirî ya refleksê di nirxandinê de dikare ji bo nirxandina bernameyên SDH were bikar anîn. Ji ber ku refleks di çarçoveyên cûda de bi awayên cûda tê pênasekirin, em pênaseya refleksê di çarçoveya perwerdehiya bijîşkî de wekî "pêvajoya analîzkirin, pirsyarkirin û ji nû ve avakirina ezmûnan bi mebesta nirxandina wan ji bo armancên fêrbûnê" qebûl dikin. /an pratîkê baştir bike,” wekî ku ji hêla Aronson ve hatî vegotin, li ser bingeha pênaseya Mezirow ya nirxandina rexneyî [16]. Wekî di lêkolîna me ya berê de [13], heyama 4 salan di 2018–19, 2019–20 û 2020–21 de. di rapora dawîn de, Zhou wekî raveker, analîtîk, an jî refleksîf hate dabeş kirin. Ev dabeşkirin li ser bingeha şêwaza nivîsandina akademîk a ku ji hêla Zanîngeha Reading ve hatî vegotin e [17]. Ji ber ku hin lêkolînên perwerdehiyê asta nirxandinê bi heman rengî nirxandine [18], me biryar da ku karanîna vê dabeşkirinê ji bo nirxandina asta nirxandinê di vê rapora lêkolînê de guncan e. Raporek vegotinî raporek e ku çarçoveya SDH bikar tîne da ku dozek rave bike, lê tê de entegrasyona faktoran tune. Raporek analîtîk raporek e ku faktorên SDH yek dike. Raporên Cinsî yên Reflection rapor in ku nivîskar tê de li ser ramanên xwe yên li ser SDH bêtir difikirin. Raporên ku neketin yek ji van kategoriyan wekî nenirxandî hatin dabeş kirin. Me analîza naverokê li ser bingeha pergala Rastiyên Sabît, guhertoya 2, bikar anî da ku faktorên SDH yên ku hatine vegotin binirxînin. di raporan de [19]. Naveroka rapora dawî li gorî armancên bernameyê ye. Ji xwendekaran hat xwestin ku li ser ezmûnên xwe bifikirin da ku girîngiya têgihîştina pisporên tenduristiyê ya SDH û rola xwe di civakê de rave bikin. SO asta refleksansê ya ku di raporê de hatî vegotin analîz kir. Piştî nirxandina faktorên SDH, SO, JH, û AT li ser pîvanên kategoriyê nîqaş kirin û piştrast kirin. SO analîz dubare kir. SO, JH, û AT li ser analîza raporên ku guhertinên di dabeşkirinê de hewce dikirin bêtir nîqaş kirin. Ew li ser analîza hemî raporan gihîştin lihevkirinek dawî.
Di salên akademîk ên 2018-19, 2019-20 û 2020-21 de bi tevahî 118, 101 û 142 xwendekar beşdarî bernameya SDH bûn. Bi rêzê ve 35 (%29.7), 34 (%33.7) û 55 (%37.9) xwendekarên jin bûn.
Wêneya 2 belavkirina astên refleksiyonê li gorî salan nîşan dide li gorî lêkolîna me ya berê, ku astên refleksiyonê di raporên ku ji hêla xwendekaran ve di 2018-19 de hatine nivîsandin de analîz kiriye [13]. Di 2018-2019 de, 36 (30.5%) rapor wekî vegotinî, di 2019-2020 de - 48 (47.5%) rapor, di 2020-2021 de - 79 (54.5%) rapor. Di 2018-19 de 9 (7.6%) raporên analîtîk, di 2019-20 de 24 (23.8%) raporên analîtîk û di 2020-21 de 52 (35.9%) raporên analîtîk hebûn. Di 2018-19 de 2 (1.7%) raporên refleksiyonê, di 2019-20 de 6 (5.9%) û di 2020-21 de 7 (4.8%) rapor hebûn. 71 (60.2%) rapor di salên 2018-2019an de wekî nenirxbar, 23 (22.8%) rapor di salên 2019-2020an de û 7 (4.8%) rapor di salên 2020-2021an de wekî nenirxbar hatine dabeşkirin. Wekî nenirxbar hatine dabeşkirin. Tabloya 1 ji bo her astê nirxandinê raporên mînak peyda dike.
Asta nirxandinê di raporên xwendekaran de li ser projeyên SDH yên ku di salên akademîk ên 2018-19, 2019-20 û 2020-21 de hatine pêşkêş kirin. 2018-19 behsa plana ji Cotmeha 2018 heta Gulana 2019 dike, 2019-20 behsa plana ji Cotmeha 2019 heta Adara 2020 dike, û 2020-21 behsa plana ji Cotmeha 2020 heta Hezîrana 2021 dike. SDH: Faktorên Civakî yên Tenduristiyê
Rêjeya faktorên SDH-ê yên ku di raporê de hatine vegotin di Şekil 3-an de tê nîşandan. Hejmara navînî ya faktorên ku di raporan de hatine vegotin di 2018-19-an de 2.0 ± 1.2, di 2019-20-an de 2.6 ± 1.3 û di 2020-21-an de 3.3 ± 1.4 bû.
Rêjeya xwendekarên ku di raporên 2018-19, 2019-20, û 2020-21 de behsa her faktorê di Çarçoveya Rastiyên Zexm (Çapa 2yemîn) de kirine. Heyama 2018-19 behsa Cotmeha 2018 heta Gulana 2019 dike, 2019-20 behsa Cotmeha 2019 heta Adara 2020 dike û 2020-21 behsa Cotmeha 2020 heta Hezîrana 2021 dike, ev tarîxên bernameyê ne. Di sala akademîk a 2018/19 de 118 xwendekar, di sala akademîk a 2019/20 de - 101 xwendekar, di sala akademîk a 2020/21 de - 142 xwendekar.
Me bernameyeke perwerdehiyê ya SDH xist nav kursa CBME ya mecbûrî ji bo xwendekarên bijîşkî yên lîsansê û encamên nirxandineke sê-salî ya bernameyê pêşkêş kirin ku asta refleksa SDH di raporên xwendekaran de dinirxîne. Piştî 3 salan ji pêkanîna projeyê û baştirkirina wê ya berdewam, piraniya xwendekaran karîn SDH rave bikin û hin faktorên SDH di raporekê de rave bikin. Ji aliyê din ve, tenê çend xwendekar karîn raporên refleksîf li ser SDH binivîsin.
Li gorî sala xwendinê ya 2018-19, di salên xwendinê yên 2019-20 û 2020-21 de rêjeya raporên analîtîk û raveker hêdî hêdî zêde bû, di heman demê de rêjeya raporên nenirxandî bi girîngî kêm bû, ku dibe ku ji ber başbûnên di bername û pêşkeftina mamosteyan de be. Pêşveçûna mamosteyan ji bo bernameyên perwerdehiyê yên SDH girîng e [4, 9]. Em ji bo mamosteyên ku beşdarî bernameyê dibin pêşkeftina pîşeyî ya berdewam peyda dikin. Dema ku bername di sala 2018an de hate destpêkirin, Komeleya Lênihêrîna Seretayî ya Japonya, yek ji komeleyên bijîşkiya malbatî ya akademîk û tenduristiya giştî ya Japonya, tenê daxuyaniyek li ser SDH ji bo bijîşkên lênihêrîna seretayî yên Japonî weşandibû. Piraniya perwerdekar bi terma SDH nenas in. Bi beşdarbûna projeyan û bi rêya pêşkêşkirina dozê bi xwendekaran re têkilî daynin, mamosteyan hêdî hêdî têgihîştina xwe ya SDH kûrtir kirin. Wekî din, zelalkirina armancên bernameyên SDH bi rêya pêşkeftina pîşeyî ya mamosteyan a berdewam dibe ku bibe alîkar ku kalîfîkasyonên mamosteyan baştir bibin. Hîpotezek gengaz ev e ku bername bi demê re baştir bûye. Başkirinên weha yên plansazkirî dibe ku dem û hewldanek girîng hewce bike. Derbarê plana 2020–2021an de, bandora pandemiya COVID-19 li ser jiyan û perwerdehiya xwendekaran [20, 21, 22, 23] dibe ku bibe sedem ku xwendekar SDH wekî pirsgirêkek ku bandorê li jiyana wan dike bibînin û ji wan re bibe alîkar ku li ser SDH bifikirin.
Her çend hejmara faktorên SDH-ê yên ku di raporê de hatine behs kirin zêde bûye jî, rêjeya faktorên cûda diguhere, ku dibe ku bi taybetmendiyên jîngeha pratîkê ve girêdayî be. Rêjeyên bilind ên piştgiriya civakî ne ecêb in ji ber têkiliya pir caran bi nexweşên ku berê lênihêrîna bijîşkî werdigirin. Veguhastin jî pir caran hate behs kirin, ku dibe ku ji ber wê rastiyê be ku malperên CBME li deverên derbajarî an gundan in ku xwendekar bi rastî jî şert û mercên veguhastinê yên nebaş dijîn û derfeta wan heye ku bi mirovên di van jîngehan de têkilî daynin. Her wiha stres, tecrîda civakî, kar û xwarin jî hatin behs kirin, ku îhtîmal e ku bêtir xwendekar di pratîkê de biceribînin. Ji aliyekî din ve, bandora newekheviya civakî û bêkariyê li ser tenduristiyê dibe ku di vê dema kurt a xwendinê de fêmkirina wê dijwar be. Faktorên SDH-ê yên ku xwendekar di pratîkê de pê re rû bi rû dimînin jî dikarin bi taybetmendiyên qada pratîkê ve girêdayî bin.
Lêkolîna me hêja ye ji ber ku em bi berdewamî bernameya SDH di nav bernameya CBME de ku em pêşkêşî xwendekarên bijîşkî yên lîsansê dikin dinirxînin, bi nirxandina asta refleksê di raporên xwendekaran de. Xwendekarên bijîşkî yên payebilind ên ku bi salan bijîşkiya klînîkî xwendiye, xwedî perspektîfek bijîşkî ne. Bi vî rengî, ew xwedî potansiyela fêrbûnê ne bi girêdana zanistên civakî yên ku ji bo bernameyên SDH hewce ne bi nêrînên xwe yên bijîşkî [14]. Ji ber vê yekê, pir girîng e ku bernameyên SDH ji van xwendekaran re werin peyda kirin. Di vê lêkolînê de, me karibû nirxandinek berdewam a bernameyê bikin bi nirxandina asta refleksê di raporên xwendekaran de. Campbell et al. Li gorî raporê, dibistanên bijîşkî yên Dewletên Yekbûyî û bernameyên alîkarê bijîşk bernameyên SDH bi rêya anketan, komên fokusê, an daneyên nirxandina koma navîn dinirxînin. Pîvanên pîvandinê yên herî zêde di nirxandina projeyê de bersiv û razîbûna xwendekaran, zanîna xwendekaran, û tevgera xwendekaran in [9], lê rêbazek standard û bibandor ji bo nirxandina projeyên perwerdehiyê yên SDH hîn nehatiye damezrandin. Ev lêkolîn guhertinên dirêj-dem di nirxandina bernameyê û başkirina berdewam a bernameyê de ronî dike û dê beşdarî pêşkeftin û nirxandina bernameyên SDH li saziyên perwerdehiyê yên din bibe.
Her çend asta giştî ya refleksîfbûna xwendekaran di seranserê dema xwendinê de bi girîngî zêde bû jî, rêjeya xwendekarên ku raporên refleksîf dinivîsin kêm ma. Dibe ku ji bo baştirkirina bêtir nêzîkatiyên sosyolojîk ên din hewce bike ku werin pêşve xistin. Peywirên di bernameya SDH de ji xwendekaran hewce dikin ku perspektîfên sosyolojîk û bijîşkî yek bikin, ku li gorî modela bijîşkî di warê tevliheviyê de ji hev cuda ne [14]. Wekî ku me li jor behs kir, girîng e ku qursên SDH ji xwendekarên lîseyê re werin peyda kirin, lê rêxistinkirin û baştirkirina bernameyên perwerdehiyê yên ku di destpêka perwerdehiya bijîşkî de dest pê dikin, pêşxistina perspektîfên sosyolojîk û bijîşkî, û yekkirina wan dikare di pêşvebirina pêşveçûna xwendekaran de bi bandor be. 'pêşvebirin. Têgihîştina SDH. Berfirehkirina bêtir a perspektîfên sosyolojîk ên mamosteyan jî dikare bibe alîkar ku refleksîfbûna xwendekaran zêde bibe.
Ev perwerde çend sînorkirin hene. Ya yekem, cihê xwendinê bi yek dibistanek bijîşkî li Japonyayê ve sînordar bû, û cihê CBME bi yek deverek li derdora an gundewarê Japonyayê ve sînordar bû, wekî di lêkolînên me yên berê de [13, 14]. Me paşxaneya vê lêkolînê û lêkolînên berê bi berfirehî rave kir. Tevî van sînorkirinên jî, hêjayî gotinê ye ku me encamên ji projeyên SDH di projeyên CBME de di salan de nîşan dane. Ya duyemîn, tenê li ser bingeha vê lêkolînê, zehmet e ku meriv diyar bike ka pêkanîna fêrbûna refleksîf li derveyî bernameyên SDH gengaz e. Ji bo pêşvebirina fêrbûna refleksîf a SDH di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de lêkolînên bêtir hewce ne. Ya sêyemîn, pirsa gelo pêşkeftina fakulteyê beşdarî başkirina bernameyê dibe ji çarçoveya hîpotezên vê lêkolînê wêdetir e. Bandora avakirina tîmê mamosteyan hewceyê lêkolîn û ceribandinên bêtir e.
Me nirxandinek dirêj-dem a bernameya perwerdehiyê ya SDH ji bo xwendekarên bijîşkî yên payebilind di çarçoveya bernameya CBME de pêk anî. Em nîşan didin ku têgihîştina xwendekaran a SDH her ku bername pêş dikeve kûrtir dibe. Baştirkirina bernameyên SDH dibe ku dem û hewldanê hewce bike, lê pêşkeftina mamosteyan a ku armanc dike ku têgihîştina mamosteyan a SDH zêde bike dikare bibandor be. Ji bo ku têgihîştina xwendekaran a SDH bêtir baştir bibe, dibe ku hewce bike ku qursên ku bêtir bi zanistên civakî û bijîşkiyê ve girêdayî ne werin pêşve xistin.
Hemû daneyên ku di dema lêkolîna heyî de hatine analîzkirin, li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Faktorên civakî yên tenduristiyê. Li vir peyda dibe: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Di 17ê Mijdara 2022an de hat dîtin.
Braveman P, Gottlieb L. Faktorên civakî yên tenduristiyê: Dema wê ye ku em li sedemên sedeman binêrin. Raporên Tenduristiya Giştî 2014; 129: 19–31.
2030 Mirovên saxlem. Faktorên civakî yên tenduristiyê. Li vir peyda dibe: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Di 17ê Mijdara 2022an de hat dîtin.
Komîsyona Perwerdekirina Pisporên Tenduristiyê ji bo Çareserkirina Faktorên Diyarker ên Civakî yên Tenduristiyê, Komîsyona Tenduristiya Cîhanî, Enstîtuya Tipê, Akademiyên Neteweyî yên Zanist, Endezyariyê û Tipê. Sîstemek ji bo perwerdekirina pisporên tenduristiyê ji bo çareserkirina diyarkerên civakî yên tenduristiyê. Washington, DC: Weşanxaneya Akademiyên Neteweyî, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Yekkirina diyarkerên civakî yên tenduristiyê di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de: bangek ji bo çalakiyê. Akademiya Zanistên Bijîşkî. 2018;93(2):159–62.
Koleja Qraliyetê ya Bijîşk û Cerrahên Kanadayê. Pêkhateya CanMEDS. Li vir peyda dibe: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Di 17ê Mijdara 2022an de hat dîtin.
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Mijara çareserkirina diyarkerên civakî yên tenduristiyê di mufredatên perwerdehiya lîsansê de Perwerdehiya Tibbî: Rapora Lêkolînê. Pratîka perwerdehiya bijîşkî ya bilind. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dwanzdeh serişte ji bo hînkirina diyarkerên civakî yên tenduristiyê di bijîşkiyê de. Hînkirina bijîşkî. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Nirxandin û nirxandina diyarkerên civakî yên perwerdehiya tenduristiyê: Lêkolînek neteweyî ya dibistanên bijîşkî û bernameyên alîkarên bijîşk ên Dewletên Yekbûyî. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Hînkirina diyarkerên civakî yên tenduristiyê di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de: nirxandinek çarçoveyî. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Wezareta Perwerde, Çand, Spor, Zanist û Teknolojiyê. Modela mufredata bingehîn a perwerdehiya bijîşkî di sala 2017an de hate sererastkirin. (Bi zimanê Japonî). Li vir peyda dibe: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Dîroka gihîştinê: 3ê Kanûna Pêşîn, 2022
Wezareta Perwerde, Çand, Spor, Zanist û Teknolojiyê. Kurrîkuluma Bingehîn a Modela Perwerdehiya Tibbî, Guhertoya 2022. Li vir peyda dibe: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Dîroka gihîştinê: 3ê Kanûna Pêşîn, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Têgihîştina xwendekaran li ser diyarkerên civakî yên tenduristiyê di dewreyek li ser bingeha civakê de: nêzîkatiyek enduksîyonî ya giştî ji bo analîza daneyên kalîteyî. Perwerdehiya Pizîşkî ya BMC. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Xwendekarên bijîşkî çawa di civakê de li ser SDH fêr dibin? Lêkolîna kalîteyî bi karanîna rêbazek realîst. Hînkirina bijîşkî. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Nêzîkatiyeke enduksîyonî ya giştî ji bo analîzkirina daneyên nirxandina kalîteyî. Navê min Jay Eval e. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dwanzdeh serişte ji bo fêrbûna refleksîf di hemû astên perwerdehiya bijîşkî de. Hînkirina bijîşkî. 2011;33(3):200–5.
Zanîngeha Reading. Nivîsandina raveker, analîtîk û refleksîf. Li vir peyda dibe: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Di 2ê Çileya 2020an de hatiye nûvekirin. Di 17ê Mijdara 2022an de hatiye gihîştin.
Hunton N., Smith D. Nirxandin di perwerdehiya mamosteyan de: pênase û pêkanîn. Teach, teach, education. 1995;11(1):33-49.
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Faktorên civakî yên tenduristiyê: Rastiyên dijwar. çapa duyem. Li vir peyda dibe: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Gihiştin: 17ê Mijdara 2022an
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M., Raffic T-Z, de Tenduristiya derûnî ya Ara lêkolînek li ser neh welatan. Kovara Navneteweyî ya Perwerdehiya Bijîjkî. 2022; 13:35–46.
Dema weşandinê: 28ê Cotmeha 2023an