Mîna gelek welatan, Awistralya jî bi belavbûneke neyeksan a demdirêj a hêza kar a tenduristiyê re rû bi rû ye, ku li deverên gundan hejmara bijîşkan li gorî nifûsê kêmtir e û meyla pisporbûna bilind heye. Karmendîya Yekgirtî ya Dirêjkî (LIC) modelek perwerdehiya bijîşkî ye ku ji modelên din ên karmendîyê îhtîmalek mezintir heye ku mezûnên ku li civakên gundewarî, her ku diçe dûrtir û di lênêrîna seretayî de dixebitin hilberîne. Her çend ev daneyên hejmarî girîng bin jî, daneyên taybetî yên projeyê ji bo ravekirina vê diyardeyê kêm in.
Ji bo çareserkirina vê valahiya zanînê, rêbazek konstruktivîst a li ser bingeha teoriya kalîteyî hate bikar anîn da ku were destnîşankirin ka LIC-ya gundewarî ya yekgirtî ya Zanîngeha Deakin çawa bandor li biryarên kariyerê yên mezûnan (2011–2020) di warê pisporiya bijîşkî û cihê erdnîgarî de kiriye.
Sî û neh mezûn beşdarî hevpeyvînên kalîteyî bûn. Çarçoveyek biryara kariyerê ya LIC ya gundewarî tê pêşxistin, ku pêşniyar dike ku tevlîheviyek ji faktorên kesane û bernameyî di nav têgeha navendî ya "hilbijartina beşdarbûnê" de dikare bandorê li biryarên kariyera erdnîgarî û pîşeyî yên mezûnan bike, hem bi awayekî kesane û hem jî bi awayekî sembiyotîk. Dema ku di pratîkê de werin entegrekirin, têgehên şiyanên sêwirana fêrbûnê û perwerdehiya li cîhê kar bi peydakirina derfeta beşdaran ku dîsîplînên lênihêrîna tenduristiyê bi rengek holîstîk biceribînin û berawird bikin, tevlêbûnê zêde dikin.
Çarçoveya pêşxistî hêmanên kontekstî yên bernameyê temsîl dike ku di biryarên kariyerê yên mezûnan ên paşîn de bi bandor têne hesibandin. Ev hêman, digel daxuyaniya mîsyona bernameyê, beşdarî gihîştina armancên hêza kar a gundewarî ya bernameyê dibin. Veguherîn çêbû gelo mezûnan dixwestin beşdarî bernameyê bibin an na. Veguherîn bi rêya nirxandinê çêdibe, ku an ramanên pêşwext ên mezûnan ên li ser biryardana kariyerê dixe ber pirsê an jî piştrast dike, bi vî rengî bandorê li avakirina nasnameya pîşeyî dike.
Mîna gelek welatan, Awistralya jî di belavkirina hêza kar a tenduristiyê de bi nehevsengiyên demdirêj û domdar re rû bi rû ye [1]. Ev yek bi kêmbûna hejmara bijîşkan a serê kesî li deverên gundan û meyla veguheztina ji lênêrîna seretayî bo lênêrîna pir pispor tê îspat kirin [2, 3]. Bi hev re, ev faktor bandorek neyînî li ser tenduristiyê li deverên gundan dikin, nemaze ji ber ku lênêrîna tenduristiyê ya seretayî ji bo hêza kar a lênêrîna tenduristiyê ya van civakan girîng e, ne tenê xizmetên lênêrîna tenduristiyê ya seretayî lê di heman demê de lênêrîna beşa acîl û nexweşxaneyê jî peyda dike [4]. ]. Karmendiya Yekgirtî ya Dirêj (LIC) modelek perwerdehiya bijîşkî ye ku di destpêkê de wekî rêyek ji bo perwerdekirina xwendekarên bijîşkî li civakên gundan ên piçûk hate pêşve xistin û ji bo teşwîqkirina pratîka dawîn li civakên wekhev hate afirandin [5, 6]. Ev îdeal tê bidestxistin ji ber ku mezûnên LIC-ên gundan ji mezûnên karmendên din (tevî rotasyonên gundan) bêtir îhtîmal e ku li civakên gundan, yên ku her ku diçe dûrtir dibin û di lênêrîna tenduristiyê ya seretayî de bixebitin [7,8,9,10]. Çawa mezûnên bijîşkî hilbijartinên kariyerê dikin wekî pêvajoyek tevlihev hatiye vegotin ku hejmarek faktorên navxweyî û derveyî, wekî hilbijartinên şêwaza jiyanê û avahiya pergala lênêrîna tenduristiyê vedihewîne [11,12,13]. Baldariya hindik li ser faktorên di perwerdehiya bijîşkî ya lîsansê de ku dibe ku bandorê li ser vê pêvajoya biryardanê bikin, hatiye dayîn.
Pedagojiya LIC ji zivirîna bloka kevneşopî di warê avahî û mîhengê de cuda ye [5, 14, 15, 16]. Navendên gundewarî yên kêmdahat bi gelemperî di civakên gundewarî yên piçûk de ne ku girêdanên klînîkî hem bi pratîka giştî û hem jî bi nexweşxaneyan re hene [5]. Elementek sereke ya LIC têgeha "berdewamiyê" ye, ku bi girêdana dirêj-dem ve tê hêsankirin, ku dihêle xwendekar têkiliyên demdirêj bi çavdêran, tîmên lênêrîna tenduristiyê û nexweşan re pêşve bibin [5,14,15,16]. Xwendekarên LIC dersan bi berfirehî û paralel dixwînin, berevajî mijarên rêzdar ên bi demê ve sînordar ên ku zivirînên bloka kevneşopî diyar dikin [5, 17].
Her çend daneyên hejmarî yên li ser hêza kar a LIC ji bo nirxandina encamên bernameyê girîng in jî, delîlên taybetî tune ne ku rave bikin ka çima mezûnên LIC yên gundan li gorî mezûnên pîşeyên tenduristiyê yên ji modelên din ên karmendiyê bêtir li hawîrdorên lênihêrîna gundan û lênihêrîna seretayî dixebitin [8, 18]. Brown û hevkarên wî (2021) nirxandinek berfireh a avakirina nasnameya pîşeyî li welatên kêm-dahat (bajarî û gundewarî) kirin û pêşniyar kirin ku bêtir agahdarî li ser hêmanên kontekstî yên ku xebata kêm-dahat hêsan dikin hewce ne da ku têgihîştinek li ser mekanîzmayên ku bandorê li biryarên mezûnan ên li ser kariyerê dikin peyda bikin [18]. Wekî din, hewce ye ku hilbijartinên kariyerê yên mezûnên LIC bi paşverû werin fam kirin, û piştî ku ew bûne bijîşkên jêhatî yên ku biryarên pîşeyî didin, wan tevlî bikin, ji ber ku gelek lêkolînan li ser nerîn û niyetên têgihîştî yên xwendekar û bijîşkên ciwan sekinîne [11, 18, 19].
Dê balkêş be ku meriv lêkolîn bike ka bernameyên gundewarî yên berfireh ên LIC çawa bandorê li biryarên kariyera mezûnan di derbarê pisporiya bijîşkî û cihê erdnîgarî de dikin. Ji bo bersiva pirsên lêkolînê û pêşxistina çarçoveyek têgehî ku hêmanên xebata karmendan ên ku bandor li vê pêvajoyê kirine vedibêje, nêzîkatiyek teorîk a konstruktîvîst hate bikar anîn.
Ev projeyek teoriya konstruktîvîst a kalîteyî ye. Ev wekî nêzîkatiya teoriya bingehîn a herî guncaw hate destnîşankirin ji ber ku (i) ew têkiliya di navbera lêkolîner û beşdar de nas kir ku bingeha berhevkirina daneyan pêk tîne, ku di bingeh de ji hêla her du aliyan ve bi hev re hate çêkirin (ii) ew ji bo lêkolîna edaleta civakî rêbazên guncaw hate hesibandin. , mînakî, belavkirina dadperwer a çavkaniyên bijîşkî, û (iii) ew dikare diyardeyek wekî "çi qewimî" rave bike li şûna ku tenê lêkolîn û ravekirina wê bike [20].
Bawernameya Doktorê Tipê (MD) ya Zanîngeha Deakin (berê Lîsansa Tipê/Lîsansa Cerrahiyê) di sala 2008an de hate pêşkêş kirin. Bawernameya Doktorê Tipê bernameyeke têketina lîsansê ya çar-salî ye ku hem li deverên bajarî û hem jî li deverên gundewarî, bi giranî li rojavayê Victoria, Avusturalya, tê pêşkêş kirin. Li gorî pergala dabeşkirina dûrbûna erdnîgarî ya Modela Monash a Guhertî ya Avusturalya (MMM), cihên qursên MD MM1 (deverên metropolîtan), MM2 (navendên herêmî), MM3 (bajarokên gundewarî yên mezin), MM4 (bajarokên gundewarî yên navîn) û MM5 (bajarokên gundewarî yên piçûk) vedihewîne)[21].
Du salên pêşîn ên qonaxa pêşklînîkî (paşxaneya bijîşkî) li Geelong (MM1) hatin kirin. Di salên sêyem û çarem de, xwendekar li yek ji pênc dibistanên klînîkî yên li Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) an bernameya LIC - Dibistanên Klînîkî yên Civaka Gundewarî (RCCS); , ku heta sala 2014an bi fermî wekî Bernameya IMMERSE (MM 3-5) dihat nasîn (Wêne 1), perwerdehiya klînîkî (pratîka pîşeyî di bijîşkiyê de) dibînin.
RCCS LIC her sal nêzîkî 20 xwendekaran qeyd dike ku di sala wan a pêş-dawî (sêyem) a MD de li herêma Grampians û Başûrê Rojavayê Victoria dixebitin. Rêbaza hilbijartinê bi rêya pergala tercîhê ye ku tê de xwendekar di sala xwe ya duyemîn de dibistanek klînîkî hildibijêrin. Bername xwendekarên bi cûrbecûr tercîhan ji pola yekem heta pêncemîn qebûl dike. Dûv re bajarên taybetî li gorî tercîha xwendekaran û hevpeyvînê têne destnîşankirin. Xwendekar bi giranî di komên ji du heta çar kesan de li seranserê bajaran têne belavkirin.
Xwendekar bi bijîşkên malbatê (GP) û xizmetên tenduristiyê yên gundewarî yên herêmî re dixebitin, û bijîşkek giştî (GP) jî wekî serpereştê wan ê sereke dixebite.
Çar lêkolînerên ku beşdarî vê lêkolînê bûne ji paşxane û kariyerên cuda tên, lê eleqeyek hevpar di perwerdehiya bijîşkî û belavkirina wekhev a hêza kar a bijîşkî de parve dikin. Dema ku em teoriya konstruktîvîst bikar tînin, em paşxane, ezmûn, zanîn, bawerî û berjewendiyên xwe li ber çavan digirin da ku bandorê li ser pêşxistina pirsên lêkolînê, pêvajoya hevpeyvînê, analîzkirina daneyan û avakirina teoriyê bikin. JB lêkolînerek tenduristiya gundan e ku xwedî ezmûna di lêkolîna kalîteyî de ye, li LIC dixebite û li herêmek gundewarî ya qada perwerdehiyê ya LIC dijî. LF terapîstek akademîk û rêvebirek klînîkî ya bernameya LIC li Zanîngeha Deakin e û di hînkirina xwendekarên LIC de beşdar e. MB û HB lêkolînerên gundan in ku xwedî ezmûna pêkanîna projeyên lêkolînê yên kalîteyî ne û wekî beşek ji perwerdehiya xwe ya LIC li deverên gundan dijîn.
Ji bo şîrovekirin û dîtina wateyê ji vê koma daneyên dewlemend, refleksîfîtî û ezmûn û jêhatîbûna lêkolîner hat bikaranîn. Di tevahiya pêvajoya berhevkirin û analîzkirina daneyan de, bi taybetî di navbera JB û MB de, nîqaşên pir caran çêbûn. HB û LF di tevahiya vê pêvajoyê de û bi pêşxistina têgeh û teoriyên pêşketî piştgirî peyda kirin.
Beşdar mezûnên bijîşkî yên Zanîngeha Deakin (2011–2020) bûn ku beşdarî LIC dibûn. Karmendên profesyonel ên RCCS bi rêya peyama nivîskî ya wergirtina lêkolînê vexwendnameyek ji bo beşdarbûna lêkolînê şandin. Ji beşdarên eleqedar hat xwestin ku li ser lînka qeydkirinê bikirtînin û bi rêya anketa Qualtrics [22] agahdariya berfireh peyda bikin, ku nîşan dide ku wan (i) daxuyaniyek bi zimanekî sade xwendiye ku armanca lêkolînê û hewcedariyên beşdarbûnê destnîşan dike, û (ii) amade ne ku beşdarî lêkolînê bibin. Lêkolîneran ji bo diyarkirina demek guncaw ji bo hevpeyvînan bi wan re têkilî danîn. Cihê erdnîgarî yê xebata beşdaran jî hat tomar kirin.
Daxwaza beşdaran di sê qonaxan de hat kirin: qonaxa yekem ji bo mezûnên 2017–2020, qonaxa duyem ji bo mezûnên 2014–2016, û qonaxa sêyem ji bo mezûnên 2011–2013 (Wêne 2). Di destpêkê de, nimûnegirtina armancdar ji bo têkilîdanîna bi mezûnên eleqedar û misogerkirina cihêrengiya kar hat bikar anîn. Hin mezûnên ku di destpêkê de eleqeya xwe ya beşdarbûna lêkolînê nîşan dan, nehatin hevpeyvîn kirin ji ber ku wan bersiva daxwaza lêkolîner a ji bo demê nedan ku werin hevpeyvîn kirin. Pêvajoya daxwazkirina qonax bi qonax rê da pêvajoyek dubare ya berhevkirin û analîzkirina daneyan, piştgirîkirina nimûnegirtina teorîk, pêşkeftin û başkirina têgehî, û çêkirina teoriyê [20].
Pîlana wergirtina beşdaran. Mezûnên LIC beşdarên Bernameya Karmendiya Yekgirtî ya Dirêj in. Nimûnegirtina armancdar tê wateya wergirtina nimûneyek cihêreng a beşdaran.
Hevpeyvîn ji aliyê lêkolîner JB û MB ve hatin kirin. Destûra devkî ji beşdaran hat wergirtin û berî destpêkirina hevpeyvînê deng hat tomar kirin. Ji bo rêberiya pêvajoya hevpeyvînê di destpêkê de rêbernameyek hevpeyvînê ya nîv-strukturkirî û anketên pêwendîdar hatin pêşxistin (Tabloya 1). Piştre rêbername bi rêya berhevkirin û analîzkirina daneyan hat sererastkirin û ceribandin da ku rêwerzên lêkolînê bi pêşkeftina teoriyê re yek bike. Hevpeyvîn bi rêya telefonê hatin kirin, deng hat tomar kirin, bi gotinî hat nivîsandin û anonîm bûn. Dirêjahiya hevpeyvînê ji 20 heta 53 hûrdeman bû, bi navînî 33 hûrdem. Berî analîzkirina daneyan, ji beşdaran re kopiyên transkrîptên hevpeyvînê hatin şandin da ku ew bikaribin agahdariyê lê zêde bikin an biguherînin.
Nivîsên hevpeyvînê ji bo temamkirina analîza daneyan di pakêta nermalava kalîteyî QSR NVivo guhertoya 12 (Lumivero) de ji bo Windows-ê hatin barkirin [23]. Lêkolîner JB û MB her hevpeyvînek bi ferdî guhdarî kirin, xwendin û kod kirin. Nivîsandina notan pir caran ji bo tomar kirina ramanên nefermî li ser daneyan, kodan û kategoriyên teorîk tê bikar anîn [20].
Berhevkirin û analîzkirina daneyan di heman demê de pêk tên, her pêvajo agahiyê dide yê din. Ev rêbaza berawirdî ya domdar di hemî qonaxên analîza daneyan de hate bikar anîn. Mînakî, berawirdkirina daneyan bi daneyan re, hilweşandin û safîkirina kodan ji bo pêşxistina rêwerzên lêkolînê yên din li gorî pêşkeftina teoriyê [20]. Lêkolîner JB û MB pir caran civiyan da ku li ser kodkirina destpêkê nîqaş bikin û deverên balê di dema pêvajoya berhevkirina daneyan a dubarekirî de destnîşan bikin.
Kodkirin bi kodkirineke rêz bi rêz dest pê kir ku tê de daneyên "hatin parçekirin" û kodên vekirî hatin destnîşankirin ku çalakî û pêvajoyên têkildarî "tiştê ku diqewimî" di daneyan de vedibêjin. Qonaxa din a kodkirinê kodkirina navîn e, ku tê de kodên rêz bi rêz têne nirxandin, berhevdan, analîzkirin û bi hev re têne konseptualîzekirin da ku were destnîşankirin ka kîjan kod ji bo dabeşkirina daneyan ji hêla analîtîk ve herî watedar in [20]. Di dawiyê de, kodkirina teorîk a berfireh ji bo avakirina teoriyê tê bikar anîn. Ev nîqaşkirin û lihevkirina li ser taybetmendiyên analîtîk ên teoriyê li seranserê tevahiya tîmê lêkolînê vedihewîne, da ku piştrast bike ku ew diyardeyê bi zelalî rave dike.
Daneyên demografîk berî her hevpeyvînê bi rêya anketeke serhêl a hejmarî hatin berhevkirin da ku rêzek fireh ji beşdaran were misogerkirin û analîza kalîteyî temam bibe. Daneyên berhevkirî ev in: zayend, temen, sala mezûnbûnê, eslê gundewarî, cihê karê niha, pisporiya bijîşkî, û cihê dibistana klînîkî ya sala çaran.
Encam rê li ber pêşxistina çarçoveyek têgehî vedikin ku nîşan dide ka LIC-ya gundewarî çawa bandorê li biryarên kariyera erdnîgarî û pîşeyî yên mezûnan dike.
Sî û neh mezûnên LIC beşdarî lêkolînê bûn. Bi kurtasî, %53.8ê beşdaran jin bûn, %43.6 ji deverên gundan bûn, %38.5 li deverên gundan dixebitin, û %89.7 jî pisporî an perwerdehiyek bijîşkî temam kiribûn (Tabloya 2).
Ev çarçoveya biryara kariyera LIC ya gundewarî li ser hêmanên bernameyek LIC ya gundewarî disekine ku bandorê li biryarên kariyera mezûnan dike, û pêşniyar dike ku tevlîheviyek ji faktorên takekesî û bernameyê di nav têgeha navendî ya "hilbijartina beşdarbûnê" de dibe ku bandorê li cihê erdnîgarî yê mezûnan jî bike. wekî biryarên kariyera pîşeyî, çi bi tenê bin çi jî bi awayekî sîmbiyotîk bin (Wêne 3). Dîtinên kalîtîf ên jêrîn hêmanên çarçoveyê vedibêjin û gotinên ji beşdaran vedihewînin da ku bandoran nîşan bidin.
Erkên dibistana klînîkî bi rêya sîstemeke tercîhê têne temamkirin, ji ber vê yekê beşdar dikarin bernameyan bi awayên cuda hilbijêrin. Di nav kesên ku bi navê xwe beşdar bûne de, du komên mezûnan hebûn: yên ku bi zanebûn beşdarbûna bernameyê hilbijartin (xwe hilbijartin), û yên ku hilbijartin nekirine lê ji RCCS re hatine şandin. Ev di têgehên pêkanînê (koma dawîn) û piştrastkirinê (koma yekem) de tê xuyang kirin. Dema ku di pratîkê de têne entegrekirin, têgehên şiyanên sêwirana fêrbûnê û perwerdehiya li cîhê kar bi peydakirina derfeta ezmûnkirin û berhevdana dîsîplînên lênihêrîna tenduristiyê bi awayekî holîstîk ji beşdaran re tevlêbûnê zêde dikin.
Bêyî ku asta hilbijartina xwe çi be, beşdar bi gelemperî li ser ezmûna xwe erênî bûn û diyar kirin ku LIC saleke fêrbûnê ya pêşketinê bû ku ne tenê wan bi jîngeha klînîkî da nasîn, lê di heman demê de berdewamiya xwendina wan û bingehek xurt ji bo kariyerên wan peyda kir. Bi rêya nêzîkatiyek yekgirtî ya pêşkêşkirina bernameyê, wan li ser jiyana gundan, bijîşkiya gundan, pratîka giştî û cûrbecûr taybetmendiyên bijîşkî fêr bûn.
Hin beşdaran ragihandin ku eger ew beşdarî bernameyê nebûyana û hemû perwerdehiyê li herêmeke metropolîtan temam nekiribûna, ew ê qet nefikirîbana an jî fêm nekiriban ka çawa hewcedariyên xwe yên kesane û pîşeyî li herêmeke gundewarî bicîh bînin. Ev di dawiyê de dibe sedema hevgirtina faktorên kesane û pîşeyî, wekî celebê bijîşkê ku ew dixwazin bibin, civaka ku ew dixwazin tê de pratîkê bikin, û aliyên şêwazê jiyanê yên wekî gihîştina jîngehê û gihîştina jiyana gundewarî.
Ji min re wisa xuya dike ku eger ez tenê li X [tesîsa metropolê] an tiştekî wisa bimînama, wê demê em ê muhtemelen li yek cîhekî bimînana, ez nafikirim ku em (hevkar) wê bikirana, ev gav (li ser xebata li deverên gundewarî) ne hewce bû ku were zextkirin (qeydkarê pratîka giştî, pratîka gundewarî).
Beşdarbûna di bernameyê de derfetek peyda dike ku mezûn niyeta wan a ji bo xebatê li deverên gundan were nirxandin û piştrast kirin. Ev pir caran ji ber wê yekê ye ku hûn li deverek gundan mezin bûne û piştî mezûnbûnê dixwazin stajê li cîhekî dişibin hev bikin. Ji bo wan beşdarên ku di destpêkê de armanc dikirin ku bikevin pratîka giştî, ev yek jî eşkere bû ku ezmûna wan li gorî hêviyên wan bû û pabendbûna wan a ji bo şopandina vê rêyê xurt kir.
Ew (li LIC bûn) tiştê ku min difikirî tercîha min bû xurt kir û bi rastî peyman mohr kir û min di sala stajêra xwe de tewra li ser serlêdana ji bo pozîsyonek metroyê nefikirî an jî li ser xebata li metroyê (psîkiyatrîst, klînîka gundan) nefikirî.
Ji bo yên din, beşdarbûnê piştrast kir ku jiyan/tenduristiya gundan li gorî hewcedariyên wan ên kesane û pîşeyî nebû. Pirsgirêkên takekesî dibin sedema dûrketina ji malbat û hevalan, û her weha gihîştina karûbarên wekî perwerde û lênihêrîna tenduristiyê. Wan pirbûna xebata nobedariyê ya ku ji hêla bijîşkên gundan ve tê kirin wekî astengiyek ji bo kariyera xwe dîtin.
Rêveberê bajarê min her tim di têkiliyê de ye. Ji ber vê yekê, ez difikirim ku ev şêwaza jiyanê ji bo min (doktorê malbatê li klînîkeke paytext) ne guncaw e.
Derfetên plansazkirina xwendinê û avahiya fêrbûna xwendekaran bandorê li biryarên kariyerê dikin. Hêmanên bingehîn ên berdewamî û entegrasyona LIC-ê ji beşdaran re xweserî û rêzek derfetan peyda dikin da ku bi awayekî çalak beşdarî lênêrîna nexweşan bibin, jêhatîbûnan pêş bixin, û kifşkirin û berawirdkirina celebên pratîka bijîşkî di wextê rast de ku bi hewcedariyên wan ên kesane û pîşeyî re lihevhatî ne, hêsan bikin.
Ji ber ku mijarên bijîşkî yên di qursê de bi awayekî berfireh têne hînkirin, beşdar xwedî rêjeyek bilind a xweseriyê ne û dikarin xwe birêve bibin û derfetên fêrbûna xwe bibînin. Xweseriya beşdaran di nav salê de mezin dibe ji ber ku ew têgihîştinek xwerû û ewlehiyê di nav avahiya bernameyê de bi dest dixin, û şiyana ku di cûrbecûr mîhengên klînîkî de xwe-lêkolînek kûr bikin bi dest dixin. Vê yekê rê da beşdaran ku di wextê rast de dîsîplînên bijîşkî bidin ber hev, ku balkêşiya wan a ji bo deverên klînîkî yên taybetî nîşan dide ku ew pir caran wekî pisporiyek hildibijêrin.
Li RCCS hûn zûtir bi van mijaran re rû bi rû dimînin û dûv re bi rastî bêtir dem digirin ku hûn li ser mijarên ku hûn bi rastî jê re eleqedar dibin bisekinin, ji ber vê yekê bê guman bêtir xwendekarên metropolê ne xwedî wê nermbûnê ne ku dem û cîhê xwe hilbijêrin. Bi rastî, ez her roj diçim nexweşxaneyê… ku tê vê wateyê ku ez dikarim bêtir dem li odeya acîl, bêtir dem li odeya emeliyatê derbas bikim, û tiştê ku ez bêtir jê re eleqedar dibim bikim (anestezîolog, pratîka gundan).
Avahiya bernameyê rê dide xwendekaran ku bi nexweşên ne cuda cuda re rû bi rû bimînin, di heman demê de astek ewle ya xweseriyê peyda dike da ku dîrokek klînîkî bistînin, jêhatîyên aqilmendiya klînîkî pêşve bibin, û teşhîs û plana dermankirinê ya cuda cuda pêşkêşî klînîsyen bikin. Ev xweserî bi vegera rotasyona blokê di sala çaremîn de berevajî ye, dema ku tê hîskirin ku derfetên kêmtir hene ku bandorê li nexweşên ne cuda cuda bikin û vegera rola çavdêriyê heye. Mînakî, xwendekarek destnîşan kir ku ger tenê ezmûna wan a klînîkî di pratîka giştî de rotasyonek çaremîn a bi demkî bûya, ku wî wekî çavdêrek bi nav kir, ew ê firehiya pratîka giştî fêm nekira û pêşniyar kir ku perwerdehiyê di pisporiyek din de bişopînin.
Û min qet ezmûneke baş (bi blokên bijîşkên giştî yên dorveger) nedît. Ji ber vê yekê, ez hîs dikim ku ger ev tenê ezmûna min di pratîka giştî de bûya, dibe ku hilbijartina kariyera min cuda bûya… Ez tenê hîs dikim ku ew windakirina demê ye ji ber ku ez tenê temaşe dikim (bijîşkê giştî, pratîka gundan) ka ev çawa cîhek xebatê ye.
Girêdana dirêj-demî rê dide beşdaran ku têkiliyên berdewam bi bijîşkên ku wekî şêwirmend û modelên rolê kar dikin re pêşve bibin. Beşdaran bi awayekî çalak li bijîşkan geriyan û ji ber gelek sedeman, wek dem û piştgiriya ku wan peyda kir, perwerdehiya di warê jîrbûnê de, hebûn, heyraniya modela pratîka wan, û kesayetî û nirxên wan, demên dirêj bi wan re derbas kirin. Lihevhatina bi xwe an yên din re. Xwesteka pêşkeftinê. Modelên rolê/şêwirmend ne tenê beşdarên ku di bin çavdêriya bijîşkekî sereke de hatine tayînkirin bûn, lê di heman demê de nûnerên ji cûrbecûr pisporên bijîşkî jî bûn, di nav de bijîşk, cerrah û anestezîst.
Çend tişt hene. Ez li xala X (cihê LIC) me. Anestezîologek hebû ku bi awayekî nerasterast berpirsiyarê ICU bû, ez difikirim ku wî lênêrîna ICU li nexweşxaneya X (gundewar) dikir û helwestek aram hebû, piraniya anestezîologên ku min nas kirine li ser piraniya tiştan helwestek aram hebûn. Ev helwesta aram bû ku bi rastî bandor li min kir. (anestezîolog, bijîşkê bajêr)
Têgihîştineke rastîn a hevgirêdana jiyana pîşeyî û şexsî ya bijîşkan wekî peydakirina têgihîştineke hêja li ser şêwazên jiyana wan hate wesifandin û hate bawerkirin ku beşdaran teşwîq dike ku rêyên wekhev bişopînin. Her wiha îdealîzekirineke jiyana bijîşk heye, ku ji çalakiyên civakî yên malê hatiye girtin.
Di seranserê salê de, beşdarvan bi rêya derfetên fêrbûna pratîkî yên ku bi têkiliyên bi bijîşk, nexweş û karmendên tenduristiyê re têne peyda kirin, jêhatîyên klînîkî, kesane û pîşeyî pêş dixin. Pêşxistina van jêhatîyên klînîkî û ragihandinê pir caran qadek klînîkî ya taybetî, wekî bijîşkiya giştî an anesteziyê vedihewîne. Mînakî, di gelek rewşan de, anestezîstên mezûn û anestezîstên giştî pêşkeftina jêhatîyên xwe yên bingehîn di dîsîplînê de ji sala LIC-a xwe, û her weha xwebaweriya ku wan pêş xist dema ku jêhatîyên wan ên pêşkeftîtir hatin nas kirin û xelat kirin, vegotin. Ev hest dê bi perwerdehiya paşîn re were xurt kirin. û dê derfetên pêşkeftina bêtir hebin.
Bi rastî jî pir xweş e. Divê ez entubasyon, anesteziya piştê û hwd. bikim, û piştî sala bê ez ê perwerdehiya rehabîlîtasyonê… anesteziyê temam bikim. Ez ê bibim anestezîstek giştî û ez difikirim ku ev beşa herî baş a ezmûna min a li wir bû (programa LIC) (qeydkarê anesteziya giştî, xebata li herêmeke gundewarî).
Şert û mercên perwerdehiya li cihê kar an jî yên projeyê wekî bandorker li ser biryarên kariyerê yên beşdaran hatin wesifandin. Cihên kar wekî tevlîheviyek ji cihên gundewarî, pratîka giştî, nexweşxaneyên gundewarî û cihên klînîkî yên taybetî (mînak salonên emeliyatê) an jî cihan hatin wesifandin. Têgehên têkildarî cih, di nav de hesta civakê, rehetiya jîngehê, û celebê rûbirûbûna klînîkî, bandor li biryarên beşdaran kir ku li deverên gundewarî û/an pratîka giştî bixebitin.
Hestê civakê bandor li biryarên beşdaran kir ku di pratîka giştî de berdewam bikin. Balkêşiya pratîka giştî wekî pîşeyek ew e ku ew hawîrdorek dostane bi hiyerarşiya herî kêm diafirîne ku beşdar dikarin bi pratîsyen û bijîşkên malbatê re têkilî daynin û wan temaşe bikin ku xuya dikin ji karê xwe kêfxweş dibin û hestek razîbûnê ji karê xwe digirin.
Beşdaran her wiha girîngiya avakirina têkiliyan bi civaka nexweşan re nas kirin. Memnûniyeta kesane û pîşeyî bi naskirina nexweşan û pêşxistina têkiliyên berdewam bi demê re dema ku ew rêya wan dişopînin, carinan tenê di pratîka giştî de, lê pir caran li seranserê gelek mîhengên klînîkî, tê bidestxistin. Ev yek berevajî tercîhên kêmtir guncaw ji bo lênêrîna epîzodîk e, wekî di beşên acîl de, ku dibe ku çerxek girtî ya encamên şopandina nexweşan tune be.
Ji ber vê yekê, hûn bi rastî nexweşên xwe nas dikin, û ez difikirim ku bi rastî, dibe ku tiştê ku ez herî zêde ji bijîşkê malbatê hez dikim têkiliya domdar a ku hûn bi nexweşên xwe re heye ye… û avakirina wê têkiliyê bi wan re, û ne carinan li nexweşxane û pisporên din, hûn dikarin… hûn wan carekê an du caran bibînin, û pir caran hûn careke din wan nabînin (bijîşkê giştî, klînîka metropolîtan).
Derbasbûna bi pratîka giştî û beşdarbûna di şêwirmendiyên paralel de, têgihîştinek li ser berfirehiya dermanê kevneşopî yê Çînî di pratîka giştî de, nemaze di pratîka giştî ya gundan de, da beşdaran. Berî ku bibin stajyer, hin beşdaran difikirîn ku dibe ku ew biçin pratîka giştî, lê gelek beşdarên ku di dawiyê de bûn bijîşkên malbatê gotin ku ew di destpêkê de ne ewle bûn ka pisporî ji bo wan hilbijartina rast e, û hîs dikirin ku wêneya klînîkî ya tundiyê kêmtir kêm e û ji ber vê yekê nekarin eleqeya xwe ya pîşeyî di demek dirêj de bidomînin.
Ji ber ku ez wekî xwendekarekî binavbûyî pratîka malbatê ya bijîşkî dikir, ez difikirim ku ev yekem têkiliya min bi cûrbecûr bijîşkên malbatê re bû û min fikirî ka hin nexweş çiqas dijwar bûn, cûrbecûr nexweş çi ne û bijîşkên malbatê (GP), pratîka sermayeyê çiqas balkêş dikarin bin.
Dema şandinê: 31ê Tîrmehê-2024