Dabeşkirina laşê kevneşopî ber bi kêmbûnê ve diçe, di heman demê de modelên plastînasyon û çapkirî yên 3D (3DP) wekî alternatîfek ji rêbazên hînkirina anatomiya kevneşopî populer dibin.Ne diyar e ka hêz û qelsiyên van amûrên nû çi ne û ew çawa dikarin bandorê li ser ezmûna fêrbûna anatomiya xwendekaran bikin, ku tê de nirxên mirovî yên wekî rêzgirtin, lênêrîn û empatiyê vedihewîne.
Yekser piştî lêkolîna xaçerê ya rasthatî, 96 xwendekar hatin vexwendin.Sêwiranek pragmatîk hate bikar anîn da ku ezmûnên fêrbûnê bi karanîna modelên plastîk ên anatomîkî û 3D yên dil (Qonaxa 1, n = 63) û stûyê (Qonaxa 2, n = 33) vebikolin.Li ser bingeha 278 vekolînên nivîsa belaş (li ser hêz, qelsî, deverên ji bo çêtirkirinê vedibêje) û veguheztinên devkî yên komên fokusê (n = 8) li ser fêrbûna anatomiyê bi karanîna van amûran ve, analîzek tematîk a înduktîf hate kirin.
Çar mijar hatin nasîn: rastiya têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, helwestên rêzgirtin û lênihêrînê, pirrengî, û serokatî.
Bi gelemperî, xwendekaran hîs kir ku nimûneyên plastînkirî rasttir in û ji ber vê yekê ji modelên 3DP, yên ku karanîna wan hêsantir û ji bo fêrbûna anatomiya bingehîn çêtir guncantir in, bêtir rêzdar û lênihêrîn hîs dikin.
Otopsiya mirovan ji sedsala 17-an vir ve rêbazek hînkirinê ya standard e ku di perwerdehiya bijîjkî de tê bikar anîn [1, 2].Lêbelê, ji ber gihîştina tixûbdar, lêçûnên bilind ên lênihêrîna cadaver [3, 4], kêmbûnek girîng di dema perwerdehiya anatomiyê de [1, 5], û pêşkeftinên teknolojîk [3, 6], dersên anatomiyê yên ku bi karanîna rêbazên dabeşkirina kevneşopî têne fêr kirin kêm dibin. .Ev îmkanên nû vedike ji bo lêkolîna metod û amûrên hînkirina nû, wek nimûneyên mirovî yên plastînkirî û modelên çapkirî yên 3D (3DP) [6,7,8].
Her yek ji van amûran xwedî erênî û neyînî ne.Nimûneyên hatine pêçan hişk, bê bîhn, realîst û ne xeternak in [9,10,11], ku wan ji bo hînkirin û tevlêkirina xwendekaran di xwendin û têgihîştina anatomiyê de îdeal dike.Lêbelê, ew di heman demê de hişk û hindik maqûl in [10, 12], ji ber vê yekê têne fikirîn ku ew manîpulekirin û gihîştina strukturên kûrtir dijwartir in [9].Di warê lêçûnê de, nimûneyên plastîkkirî bi gelemperî ji modelên 3DP bihatir in ku kirîn û domandin [6,7,8].Ji hêla din ve, modelên 3DP destûrê didin xêzên cûda [7, 13] û rengan [6, 14] û dikarin li beşên taybetî werin veqetandin, ku ji xwendekaran re dibe alîkar ku bi hêsanî strukturên girîng nas bikin, veqetînin û bi bîr bînin, her çend ev ji plastîkkirî kêmtir realîst xuya dike. nimûneyên.
Gelek lêkolînan encamên fêrbûnê / performansa cûrbecûr amûrên anatomîkî yên wekî nimûneyên plastîkkirî, wêneyên 2D, beşên şil, tabloyên Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) û modelên 3DP lêkolîn kirine [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Lêbelê, encam li gorî bijartina amûra perwerdehiyê ya ku di komên kontrol û destwerdanê de tê bikar anîn, û her weha li gorî deverên cûda yên anatomîkî ve girêdayî ye [14, 22].Mînakî, dema ku bi hevberdana bi dabeşkirina şil [11, 15] û tabloyên otopsiyê [20] re tê bikar anîn, xwendekar kêfxweşiya hînbûna bilind û helwestên li hember nimûneyên plastînkirî ragihandin.Bi heman rengî, karanîna qalibên plastînasyonê encamên erênî yên zanîna objektîf a xwendekaran nîşan dide [23, 24].
Modelên 3DP bi gelemperî ji bo temamkirina rêbazên hînkirina kevneşopî têne bikar anîn [14,17,21].Loke et al.(2017) li ser karanîna modela 3DP ragihand ku ji bo têgihîştina nexweşiya dil ya zikmakî di bijîjkek zarokan de [18].Vê lêkolînê destnîşan kir ku koma 3DP xwedan têrbûna fêrbûnê ya bilind, têgihîştina çêtir a tetrada Fallot, û jêhatîbûna çêtir a birêvebirina nexweşan (xweserî) li gorî koma wênesaziya 2D heye.Lêkolîna anatomiya dara vaskal û anatomiya serjê bi karanîna modelên 3DP heman dilxweşiya fêrbûnê wekî wêneyên 2D peyda dike [16, 17].Van lêkolînan destnîşan kir ku modelên 3DP di warê têrbûna fêrbûna xwendekar de ji nîgarên 2D bilindtir in.Lêbelê, lêkolînên ku bi taybetî modelên 3DP-ya pir-materyal bi nimûneyên plastîkkirî re berhev dikin tixûbdar in.Mogali et al.(2021) bi modelên dil û stûyê xwe yên 3DP re modela plastînasyonê bikar anî û di navbera komên kontrol û ceribandinê de zêdebûnek wusa di zanînê de ragihand [21].
Lêbelê, bêtir delîl hewce ne ku meriv têgihîştinek kûrtir bigire ka çima ezmûna fêrbûna xwendekar bi bijartina amûrên anatomîkî û beşên cihêreng ên laş û organan ve girêdayî ye [14, 22].Nirxên mirovahî aliyek balkêş e ku dikare bandorê li vê têgihiştinê bike.Ev hurmet, lênêrîn, empatî û dilovaniya ku ji xwendekarên ku dibin bijîjk têne hêvî kirin vedibêje [25, 26].Nirxên mirovatî bi kevneşopî di otopsiyan de têne xwestin, ji ber ku xwendekar têne fêr kirin ku bi cesedên bexşkirî re empatî bikin û lênihêrin, û ji ber vê yekê lêkolîna anatomiyê her gav cîhek taybetî girtiye [27, 28].Lêbelê, ev kêm kêm di amûrên plastîkkirin û 3DP de tê pîvandin.Berevajî pirsên anketê yên Likert-ê yên girtî, rêbazên berhevkirina daneya kalîteyî yên wekî nîqaşên koma fokusê û pirsên anketê yên vekirî têgihîştina şîroveyên beşdaran ên ku bi rêzek rasthatî hatine nivîsandin peyda dikin da ku bandora amûrên fêrbûna nû li ser ezmûna fêrbûna wan rave bikin.
Ji ber vê yekê vê lêkolînê armanc kir ku bersivê bide ka xwendekar çawa anatomiyê cûda dibînin dema ku ji wan re amûrên sazkirî (plastînasyon) li hember wêneyên 3D çapkirî yên laşî têne dayîn da ku anatomiyê fêr bibin?
Ji bo bersivdana pirsên jorîn, xwendekar xwedî fersendek in ku bi têkiliyek tîmê û hevkariyê ve zanyariyên anatomîkî bidest bixin, berhev bikin û parve bikin.Ev têgeh bi teoriya konstruktivîst re lihevhatî ye, ku li gorî wê kes an komên civakî bi awayekî aktîf zanyariyên xwe diafirînin û parve dikin [29].Têkiliyên bi vî rengî (mînak, di navbera hevalan de, di navbera xwendekar û mamosteyan de) bandor li razîbûna fêrbûnê dike [30, 31].Di heman demê de, ezmûna fêrbûna xwendekaran jî dê ji hêla faktorên wekî rehetiya fêrbûnê, hawîrdor, rêbazên hînkirinê, û naveroka qursê ve were bandor kirin [32].Dûv re, ev taybetmendî dikarin bandorê li fêrbûna xwendekar û serweriya mijarên ji wan re balkêş bikin [33, 34].Dibe ku ev yek bi perspektîfa teorîkî ya epîstemolojiya pragmatîk ve têkildar be, ku li wir berhevkirina destpêkê an formulekirina ezmûna kesane, hişmendî û baweriyan dikare qursa çalakiyê ya paşîn diyar bike [35].Nêzîkatiya pragmatîk bi baldarî tê plansaz kirin ku mijarên tevlihev û rêza wan bi riya hevpeyivîn û anketan nas bike, li dûv analîza tematîk [36].
Nimûneyên cadaver bi gelemperî şêwirmendên bêdeng têne hesibandin, ji ber ku ew wekî diyariyên girîng ên ji bo berjewendiya zanist û mirovahiyê têne dîtin, rêz û spasdariya xwendekaran ji xêrxwazên xwe re vedigirin [37, 38].Lêkolînên berê di navbera koma cadaver / plastînasyon û koma 3DP [21, 39] de hejmarên armanca wekhev an bilindtir ragihandine, lê ne diyar bû ka xwendekar heman ezmûna fêrbûnê, tevî nirxên însanî, di navbera her du koman de parve dikin.Ji bo lêkolîna bêtir, ev lêkolîn prensîba pragmatîzmê [36] bikar tîne da ku ezmûna fêrbûnê û taybetmendiyên modelên 3DP (reng û tevnek) vekolîne û wan bi nimûneyên plastinkirî re li ser bingeha nerînên xwendekaran bide ber hev.
Dûv re têgihîştina xwendekaran dikare bandorê li biryarên mamosteyan li ser hilbijartina amûrên anatomiyê yên guncan bike li ser bingeha tiştê ku ji bo hînkirina anatomiyê çi ye û ne bi bandor e.Ev agahdarî her weha dikare ji mamosteyan re bibe alîkar ku tercihên xwendekar nas bikin û amûrên analîzê yên guncan bikar bînin da ku ezmûna fêrbûna xwe baştir bikin.
Vê lêkolîna kalîteyê armanc kir ku lêkolîn bike ka xwendekar çi ezmûnek fêrbûnê ya girîng e ku bi karanîna nimûneyên dil û stûyê plastîkkirî li gorî modelên 3DP-ê têne hesibandin.Li gorî lêkolînek pêşîn a Mogali et al.di sala 2018-an de, xwendekaran nimûneyên plastînkirî ji modelên 3DP-ê rasttir dîtin [7].Ji ber vê yekê em bifikirin:
Ji ber ku plastînasyon ji cesedên rastîn hatine afirandin, ji xwendekaran dihat hêvî kirin ku ji hêla rasteqînî û nirxa mirovahî ve ji modelên 3DP-ê plastînasyonan erênîtir bibînin.
Ev lêkolîna kalîteyê bi du lêkolînên mîqdar ên berê ve girêdayî ye [21, 40] ji ber ku daneyên ku di her sê lêkolînan de hatine pêşkêş kirin bi hevdemî ji heman nimûneya beşdarên xwendekaran hatine berhev kirin.Gotara yekem di navbera komên plastînasyon û 3DP de tedbîrên armancî yên wekhev (pîvanên testê) destnîşan kir [21], û gotara duyemîn analîza faktorê bikar anî da ku amûrek pejirandî ya psîkometrîkî (çar faktor, 19 hêman) pêş bixe da ku avahiyên perwerdehiyê yên wekî têrbûna fêrbûnê bipîve. xweserî, nirxên mirovahiyê, û fêrbûna tixûbên medyayê [40].Vê lêkolînê nîqaşên grûpên vekirî û balkêş ên bi kalîteya bilind lêkolîn kir da ku fêr bibe ka xwendekar dema fêrbûna anatomiyê bi karanîna nimûneyên plastînkirî û modelên çapkirî yên 3D girîng dibînin.Ji ber vê yekê, ev lêkolîn ji her du gotarên berê ve di warê armanc / pirs, dane, û rêbazên analîzê de ji du gotarên berê cûda dibe da ku têgihîştinek li ser bertekên xwendekar ên jêhatî (şiroveyên nivîsa belaş plus nîqaşa koma fokusê) li ser karanîna amûrên 3DP-yê li gorî nimûneyên plastîkkirî werbigire.Ev tê vê wateyê ku lêkolîna heyî bi bingehîn pirsek lêkolînek cûda ji du gotarên berê [21, 40] çareser dike.
Di saziya nivîskarê de, anatomî di du salên pêşîn ên bernameya Bachelor of Medicine û Bachelor of Surgery (MBBS) de di qursên pergalî de, wekî kardiopulmonary, endokrinology, musculoskeletal, hwd.Nimûneyên çîpkirî, modelên plastîk, wêneyên bijîjkî, û modelên 3D yên virtual bi gelemperî li cîhê veqetandî an nimûneyên dabeşkirina şil têne bikar anîn da ku pratîka anatomiya gelemperî piştgirî bikin.Danişînên xwendina komê li şûna dersên kevneşopî yên ku bi baldarî li ser sepana zanîna bidestxistî têne fêr kirin, digirin.Di dawiya her modulek pergalê de, ceribandinek pratîkî ya anatomiya damezrîner a serhêl ku 20 bersivên çêtirîn ferdî (SBA) vedigire ku anatomiya giştî, wênekirin û histolojî vedihewîne, bigirin.Bi tevahî, di dema ceribandinê de pênc ceribandinên damezrandinê (sê di sala yekem de û du di sala duyemîn de) hatin kirin.Nirxandina nivîskî ya tevlihev a ji bo Salên 1 û 2 du kaxez vedihewîne, ku her yek 120 SBA hene.Anatomî dibe beşek ji van nirxandinan û plana nirxandinê hejmara pirsên anatomîkî yên ku tê de bêne destnîşan kirin.
Ji bo baştirkirina rêjeya xwendekar-to-nimûneyê, modelên hundurîn ên 3DP yên ku li ser nimûneyên plastînkirî têne çêkirin ji bo hînkirin û fêrbûna anatomiyê hatin xwendin.Ev fersendek peyda dike ku nirxa perwerdehiyê ya modelên 3DP-ya nû li gorî nimûneyên plastinkirî were saz kirin berî ku ew bi fermî di dersa anatomiyê de werin bicîh kirin.
Di vê lêkolînê de, tomografya kompîturî (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Almanya) li ser modelên plastîk ên dil (yek dil tev û yek dil di beşa xaçê de) û ser û stûyê ( yek tevayî û yek balafira midsagittal serê-stûyê) (Hêjî. 1).Wêneyên Dîjîtal û Têkiliyên Di Dermanê de (DICOM) hatin girtin û li Slicer 3D (guhertoyên 4.8.1 û 4.10.2, Dibistana Bijîjkî ya Harvard, Boston, Massachusetts) hatin barkirin ji bo dabeşkirina strukturel li gorî celeb mîna masûlk, damar, nerv û hestî. .Pelên dabeşkirî li Materialize Magics (Versiyon 22, Materialize NV, Leuven, Belçîka) hatin barkirin da ku şebekeyên deng ji holê rakin, û modelên çapê di formata STL de hatin hilanîn, ku dûv re veguheztin çaperek Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) ji bo afirandina modelên anatomîkî yên 3D.Rezînên fotopolîmerîzekirî û elastomerên şefaf (VeroYellow, VeroMagenta û TangoPlus) di bin bandora tîrêjên UV de qat bi qat hişk dibin, her avahiyek anatomîkî reng û rengê xwe dide.
Amûrên lêkolîna anatomiyê di vê lêkolînê de têne bikar anîn.Çep: Neck;rast: dilê plated û 3D çapkirî.
Wekî din, aorta hilkişîn û pergala koronar ji modela tevahî dil hatin hilbijartin, û îskeleyên bingehîn hatin çêkirin ku bi modelê ve werin girêdan (guhertoya 22, Materialize NV, Leuven, Belçîka).Model li ser çaperek Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) bi karanîna fîlamenta polîuretan a termoplastîk (TPU) hate çap kirin.Ji bo nîşandana damarên modelê, pêdivî bû ku materyalê piştgirîya TPU-ya çapkirî were rakirin û damarên xwînê bi akrilîka sor were boyax kirin.
Xwendekarên Bachelor of Medicine yên pola yekem li Fakulteya Bijîjkî ya Lee Kong Chiang di sala akademîk a 2020-2021 de (n = 163, 94 mêr û 69 jin) vexwendinek e-nameyek wergirtin ku wekî çalakiyek dilxwazî beşdarî vê lêkolînê bibin.Ezmûna xaçerê ya rasthatî di du qonaxan de hate kirin, ewil bi birîna dil û dûv re jî bi birîna stûyê.Di navbera her du qonaxan de şeş hefte heyama şuştinê heye ku bandorên mayî kêm bike.Di her du qonaxan de, xwendekar ji fêrbûna mijaran û peywirên komê kor bûn.Di komekê de ji şeş kesan zêdetir nîne.Xwendekarên ku di gava yekem de nimûneyên plastinkirî wergirtin di gava duyemîn de modelên 3DP wergirtin.Di her qonaxê de, her du kom derseke destpêkî (30 xulekan) ji alîyê sêyem (mamosteyê mezin) werdigirin û dûv re xwendina xwe-xwendinê (50 hûrdem) bi karanîna amûrên xwe-xwe-xwendinê û destanan werdigirin.
Lîsteya kontrolê ya COREQ (Krîterên Berfireh ji bo Raporkirina Lêkolîna Kalîteyê) ji bo rêberiya lêkolîna kalîte tê bikar anîn.
Xwendekaran bi riya anketek ku tê de sê pirsên vekirî yên di derbarê hêz, qelsî û derfetên pêşkeftinê de nerînên xwe li ser materyalê fêrbûna lêkolînê pêşkêş kirin.Her 96 bersivdar bersivên belaş dane.Dûv re heşt dilxwazên xwendekar (n = 8) beşdarî komê bûn.Hevpeyvîn li Navenda Perwerdehiya Anatomiyê (ku ceribandin li wir hatin kirin) hatin kirin û ji hêla Lêkolîner 4 (Ph.D.), mamosteyek ne-anatomî ya mêr a ku ji 10 salan zêdetir ezmûna hêsankirina TBL-ê heye, lê ne beşdarî tîmê lêkolînê bû, hatin kirin. hîndarî.Beriya destpêkirina lêkolînê, xwendekar taybetmendiyên kesane yên lêkolîneran (ne jî koma lêkolînê) nizanin, lê forma razîbûnê wan ji armanca lêkolînê agahdar kir.Tenê lêkolînerê 4 û xwendekar beşdarî koma fokusê bûn.Lêkolîner koma fokusê ji xwendekaran re diyar kir û ji wan pirsî ka ew dixwazin beşdar bibin.Wan ezmûna xwe ya fêrbûna çapkirina 3D û plastînasyonê parve kirin û pir bi coş bûn.Alîkar şeş pirsên sereke pirsî da ku xwendekaran teşwîq bike ku bi navgîniyê bixebitin (Materyalên Pêvek 1).Nimûne nîqaşkirina aliyên amûrên anatomîkî yên ku fêrbûn û fêrbûnê pêşdixin, û rola empatiyê di xebata bi nimûneyên weha de vedihewîne."Hûn ê ezmûna xwe ya xwendina anatomiyê çawa bi karanîna nimûneyên plastînkirî û kopiyên çapkirî yên 3D vebêjin?"pirsa yekem a hevpeyvînê bû.Hemî pirs vekirî ne, rê dide bikarhêneran ku bêyî deverên alîgir bi serbestî bersiva pirsan bidin, dihêlin ku daneyên nû werin keşfkirin û bi amûrên fêrbûnê re dijwarî werin derbas kirin.Beşdaran tu tomarek şîrove an analîza encaman negirtin.Xwezaya dilxwazî ya lêkolînê ji têrbûna daneyan dûr ket.Tevahiya axaftinê ji bo analîzê hate tomar kirin.
Tomara koma fokusê (35 hûrdem) bi devkî hat transkrîbekirin û bêpersonalîzekirin (navdêrên navborî hatin bikar anîn).Wekî din, pirsên anketê yên vekirî hatin berhev kirin.Nivîsarên koma fokusê û pirsên anketê ji bo sêgoşekirin û berhevkirina daneyan ji bo sêgoşekirin û berhevkirina daneyan li peldankek Microsoft Excel-ê hatine şandin [41].Ev bi analîza teorîk a tematîk pêk tê [41, 42].Bersivên nivîsê yên her xwendekarek li tevahiya hejmara bersivan têne zêdekirin.Ev tê wê wateyê ku şîroveyên ku gelek hevokan tê de hene dê wekî yek bêne hesibandin.Bersivên bi nil, etîketên şîroveyan tune an jî tune dê werin paşguh kirin.Sê lêkolîner (lêkolînerek jin bi Ph.D., lêkolînerek jin bi destûrnameya masterê, û arîkarek mêr bi bawernameya bekelorya di endezyariyê de û 1-3 sal ezmûna lêkolînê di perwerdehiya bijîjkî de) bi rengek serbixwe daneyên nesazkirî bi înduktîf kod kirin.Sê bernamenûs pêlên xêzkirinê yên rastîn bikar tînin da ku notên post-it li ser bingeha wekhevî û cûdahiyan kategorîze bikin.Gelek danişîn ji bo rêzkirin û komkirina kodan bi navgîniya nasîna şêwaza birêkûpêk û dubare hatin meşandin, ku bi vî rengî kod hatin kom kirin da ku binemijaran (taybetmendiyên taybetî an gelemperî yên wekî taybetmendiyên erênî û neyînî yên amûrên fêrbûnê) nas bikin, ku dûv re mijarên berfireh ava kirin [41].Ji bo gihîştina lihevkirinê, lêkolînerek mêr 6 (Ph.D.) ku 15 sal ezmûna hînkirina anatomiyê heye, mijarên dawî pejirand.
Li gorî Danezana Helsînkî, Lijneya Vekolîna Saziyê ya Zanîngeha Teknolojiyê ya Nanyang (IRB) (2019-09-024) protokola lêkolînê nirxand û erêkirinên pêwîst wergirtin.Beşdaran bi agahdarî razîbûna xwe dan û ji mafê wan hat agahdarkirin ku her dem ji beşdariyê vekişin.
Nêh û şeş xwendekarên bijîjkî yên lîsansê yên sala yekem erêkirina bêkêmasî ya agahdar, demografîkên bingehîn ên wekî zayend û temen peyda kirin, û ragihandin ku di anatomiyê de perwerdehiya fermî ya berê tune.Qonaxa I (dil) û Qonaxa II (derxistina stûyê) bi rêzê 63 beşdar (33 mêr û 30 jin) û 33 beşdar (18 mêr û 15 jin) beşdar bûn.Temenê wan di navbera 18 û 21 salî de bû (navgînî ± dûrketina standard: 19,3 ± 0,9) sal.Hemî 96 xwendekaran bersiva pirsnameyê da (bê dev jê bernadin), û 8 xwendekar beşdarî komên fokusê bûn.278 şîroveyên vekirî li ser pro, nebaş, û hewcedariyên başkirinê hebûn.Di navbera daneyên vekolîn û raporê de ti nakokiyek tune.
Di nav nîqaşên koma fokusê û bersivên anketê de, çar mijar derketin holê: heqîqeta têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, helwestên rêzgirtin û lênihêrînê, pirrengî, û serokatî (Wêne 2).Her mijarek li jêr bi berfirehî tête diyar kirin.
Çar mijar-rastiya têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, rêzgirtin û lênihêrîn, û tercîha ji bo fêrbûna medyayê- li ser bingeha analîza tematîk a pirsên anketê yên vekirî û nîqaşên koma fokusê ne.Hêmanên di qutiyên şîn û zer de, bi rêzê ve, taybetmendiyên nimûneya pêçandî û modela 3DP temsîl dikin.3DP = çapkirina 3D
Xwendekaran hîs kir ku nimûneyên plastînkirî realîsttir in, rengên xwezayî yên ku ji cesedên rastîn temsîl dikin, û ji modelên 3DP-yê hûrguliyên anatomîkî yên xweşiktir in.Mînakî, di nimûneyên plastîkkirî de li gorî modelên 3DP-ê rêgeziya fîbera masûlkeyê diyartir e.Ev berevajî di daxuyaniya jêrîn de tê nîşandan.
"…pir hûrgulî û rast, mîna ji kesek rastîn (beşdar C17; vekolîna plastînasyona belaş)."
Xwendekaran destnîşan kirin ku amûrên 3DP ji bo fêrbûna anatomiya bingehîn û nirxandina taybetmendiyên makroskopî yên sereke bikêr bûn, dema ku nimûneyên plastîkkirî ji bo berfirehkirina zanîn û têgihîştina xwe ya struktur û deverên tevlihev ên anatomîkî îdeal bûn.Xwendekaran pê hesiyan ku her çend her du amûr jî kopiyên hevûdu ne, dema ku bi modelên 3DP re dixebitin li gorî nimûneyên plastînkirî agahdariya hêja winda dikin.Ev di daxuyaniya jêrîn de tê ravekirin.
“…hin zehmetî hebûn… hûrguliyên piçûk ên mîna fossa ovale… bi gelemperî modelek dil a 3D dikare were bikar anîn… ji bo stûyê, dibe ku ez ê modela plastînasyonê bi xwebawerî bixwînim (beşdar PA1; 3DP, nîqaşa koma fokusê”) .
”…avahiyên gewre têne dîtin… bi hûrgulî, nimûneyên 3DP ji bo lêkolînê bikêr in, mînakî, strukturên hişktir (û) tiştên mezintir, ku bi hêsanî têne nas kirin, mîna masûlk û organ… dibe ku (ji bo) kesên ku dibe ku negihîjin nimûneyên plastînkirî ( Beşdarê PA3; 3DP, gotûbêja komê)”.
Xwendekaran bêtir rêz û nîgeraniya xwe ji bo nimûneyên plastînkirî anîn ziman, lê di heman demê de nîgeran bûn ji wêrankirina avahî ji ber şikestî û kêmbûna wê.Berevajî vê, xwendekar bi fêhmkirina ku modelên 3DP-ê heke zirarê bibînin, li ezmûna xwe ya pratîkî zêde kirin.
"… em di heman demê de mêl dikin ku ji şêwazên plastînkirinê bêtir baldar bin (Beşdarvanê PA2; plastînasyon, nîqaşa koma fokusê)".
“…ji bo nimûneyên plastînasyonê, ew mîna…tiştek e ku demek dirêj hatîye parastin.Ger min ew zirar da… ez difikirim ku em dizanin ku ew wekî zirarek girantir xuya dike ji ber ku ew xwedî dîrokek e (beşdar PA3; plastînasyon, nîqaşa koma fokusê).
"Modelên çapkirî yên 3D dikarin bi rengek zû û bi hêsanî werin hilberandin… modelên 3D-ê bigihînin bêtir mirovan û fêrbûnê hêsan bikin bêyî ku hûn nimûneyan parve bikin (beşdar I38; 3DP, vekolîna nivîsê ya belaş).
"…bi modelên 3D re em dikarin hinekî li dora xwe bilîzin bêyî ku zêde xema zirarê bidin wan, mîna zirarê bidin nimûneyan… (Beşdarek PA2; 3DP, nîqaşa koma fokusê).
Li gorî xwendekaran, hejmara nimûneyên plastînkirî kêm e, û ji ber hişkbûna wan gihandina avahiyên kûrtir dijwar e.Ji bo modela 3DP, ew hêvî dikin ku hûrguliyên anatomîkî bêtir safî bikin û modelê li qadên balkêş ên fêrbûna kesane bikin.Xwendekaran li hev kirin ku hem modelên plastîkkirî û hem jî 3DP dikarin bi cûrbecûr amûrên hînkirinê yên wekî tabloya Anatomage re bi hev re werin bikar anîn da ku fêrbûnê zêde bikin.
"Hin strukturên hundurîn ên kûr kêm têne xuyang kirin (beşdar C14; plastînasyon, şîroveya forma azad)."
"Dibe ku tabloyên otopsiyê û rêbazên din dê pêvekek pir bikêr bin (endam C14; plastînasyon, vekolîna nivîsa belaş)."
"Bi piştrastkirina ku modelên 3D baş hûrgulî ne, hûn dikarin modelên cihêreng ên ku li ser deverên cihêreng û aliyên cihêreng disekinin, wek nerv û damarên xwînê (beşdar I26; 3DP, nirxandina nivîsa belaş) hebin."
Xwendekaran her weha pêşniyar kirin ku xwenîşandanek ji mamoste re were rave kirin ka meriv çawa modelê bi rêkûpêk bikar tîne, an rêbernameyek din li ser wêneyên nimûneyên şirovekirî ji bo hêsankirina xwendinê û têgihîştina di notên dersê de, her çend wan pejirand ku lêkolîn bi taybetî ji bo xwe-lêkolînê hatî çêkirin.
"…Ez şêwaza lêkolînê ya serbixwe dinirxînim… dibe ku bêtir rêbername di forma slaytên çapkirî an hin notan de were peyda kirin… (beşdar C02; bi gelemperî şîroveyên nivîsa belaş).
"Pisporên naverokê an jî hebûna amûrên dîtbar ên din ên wekî anîmasyon an vîdyoyê dikare ji me re bibe alîkar ku struktura modelên 3D çêtir fam bikin (endam C38; bi gelemperî nirxandinên nivîsa belaş).
Xwendekarên bijîjkî yên pola yekem li ser ezmûna fêrbûna wan û kalîteya nimûneyên çapkirî û plastîk ên 3D hatin pirsîn.Wekî ku tê hêvî kirin, xwendekaran dît ku nimûneyên plastîk ji yên çapkirî yên 3D rast û rasttir in.Ev encam ji hêla lêkolînek pêşîn ve têne pejirandin [7].Ji ber ku tomar ji cesedên bexşkirî têne çêkirin, ew rast in.Her çend ew kopiyek 1:1 ya nimûneyek plastînkirî bû ku bi taybetmendiyên morfolojîkî yên wekhev [8] bû, modela çapkirî ya 3D-ya bingeh-polîmer kêmtir realîst û kêmtir realîst hate hesibandin, nemaze di xwendekarên ku tê de hûrguliyên mîna keviyên fossa oval tê de bûn. di modela dil 3DP de li gorî modela plastinkirî nayê xuyang kirin.Dibe ku ev ji ber kalîteya wêneya CT-ê be, ku rê nade xêzkirina zelal a sînoran.Ji ber vê yekê, di nermalava dabeşkirinê de dabeşkirina strukturên weha dijwar e, ku bandorê li pêvajoya çapkirina 3D dike.Ev dikare gumanan di derbarê karanîna amûrên 3DP de zêde bike ji ber ku ew ditirsin ku heke amûrên standard ên wekî nimûneyên plastîk neyên bikar anîn dê zanîna girîng winda bibe.Xwendekarên ku bi perwerdehiya bijîjkî re eleqedar dibin dibe ku hewcedar bibînin ku modelên pratîkî bikar bînin [43].Encamên heyî dişibin lêkolînên berê yên ku dîtin ku modelên plastîk [44] û nimûneyên 3DP rastbûna nimûneyên rastîn nînin [45].
Ji bo baştirkirina gihîştina xwendekar û ji ber vê yekê razîbûna xwendekar, pêdivî ye ku lêçûn û hebûna amûran jî were hesibandin.Encam bi karanîna modelên 3DP-ê ji bo bidestxistina zanîna anatomîkî ji ber çêkirina wan a lêçûn-bandor piştgirî dikin [6, 21].Ev bi lêkolînek berê re hevaheng e ku performansa armancî ya berawirdî ya modelên plastîkkirî û modelên 3DP destnîşan kir [21].Xwendekaran hîs kir ku modelên 3DP ji bo xwendina têgehên bingehîn, organ û taybetmendiyên anatomîkî bikêrtir in, dema ku nimûneyên plastinkirî ji bo xwendina anatomiya tevlihev maqûltir in.Wekî din, xwendekaran parêzvaniya karanîna modelên 3DP bi hev re digel nimûneyên cesedê yên heyî û teknolojiya nûjen kirin da ku têgihîştina xwendekaran a anatomiyê baştir bikin.Gelek awayên temsîlkirina heman tiştan, wekî nexşeya anatomiya dil bi karanîna cadavers, çapkirina 3D, şopandina nexweşan, û modelên 3D yên virtual.Ev nêzîkatiya pir-modal dihêle ku xwendekar bi awayên cûda anatomiyê ronî bikin, tiştê ku fêr bûne bi awayên cihêreng ragihînin û xwendekaran bi awayên cûda tevbigerin [44].Lêkolînê destnîşan kir ku materyalên fêrbûna rastîn ên wekî amûrên cadaver dikare ji bo hin xwendekaran di warê bargiraniya cognitive ya ku bi fêrbûna anatomiyê ve girêdayî ye dijwar be [46].Fêmkirina bandora bargiraniya cognitive li ser fêrbûna xwendekar û sepandina teknolojiyên ji bo kêmkirina bargiraniya cognitive ji bo afirandina jîngehek fêrbûna çêtir girîng e [47, 48].Berî ku xwendekaran bi materyalê cadaverîk re bidin nasîn, modelên 3DP dikare bibe rêbazek kêrhatî ji bo nîşandana aliyên bingehîn û girîng ên anatomiyê da ku barê cognitive kêm bike û fêrbûnê zêde bike.Wekî din, xwendekar dikarin modelên 3DP-ê ji bo vekolînê bi hev re digel pirtûkên dersê û materyalên dersê bigirin malê û lêkolîna anatomiyê li derveyî laboratîfê berfireh bikin [45].Lêbelê, pratîka rakirina pêkhateyên 3DP hêj di saziya nivîskar de nehatiye bicîh kirin.
Di vê lêkolînê de, nimûneyên plastinkirî ji kopiyên 3DP bêtir rêzdar bûn.Ev encam bi lêkolînên berê re hevaheng e ku destnîşan dike ku nimûneyên cadaverîk wekî "nexweşê yekem" rêz û empatiyê ferman dikin, dema ku modelên çêkirî ne [49].Tîma mirovan a plastînkirî ya rastîn samîmî û realîst e.Bikaranîna materyalê cadaverîk dihêle xwendekar îdealên mirovahî û exlaqî pêşve bibin [50].Wekî din, têgihîştina xwendekaran a li ser şêwazên plastînasyonê dibe ku ji hêla zanîna wan a mezin a di derbarê bernameyên bexşîna cadaver û / an pêvajoya plastînasyonê de bandor bibe.Plastinasyon ji cesedan re tê bexşandin ku empatî, heyranî û spasiya ku xwendekar ji xêrxwazên xwe re hîs dikin [10, 51].Van taybetmendiyan hemşîreyên humanîst ji hev cuda dikin û, ger werin çandin, dikarin ji wan re bibin alîkar ku bi pisporî pêşde bibin û bi nirx û empatî bi nexweşan re [25, 37].Ev bi mamosteyên bêdeng ên ku veqetandina mirovan a şil bikar tînin re tê berhev kirin [37,52,53].Ji ber ku nimûneyên ji bo plastînasyonê ji cenazeyan hatine bexşandin, ji hêla xwendekaran ve ew wekî mamosteyên bêdeng têne dîtin, ku ji vê amûra hînkirinê ya nû re rêz girtin.Her çend ew dizanin ku modelên 3DP ji hêla makîneyan ve têne çêkirin, ew dîsa jî ji karanîna wan kêfxweş dibin.Her grûp xwe lênêrîn hîs dike û model bi lênêrîn tê xebitandin da ku yekrêziya xwe biparêze.Dibe ku xwendekar jixwe dizanin ku modelên 3DP ji daneyên nexweşan ji bo armancên perwerdehiyê têne afirandin.Li saziya nivîskar, beriya ku xwendekar dest bi xwendina fermî ya anatomiyê bikin, li ser dîroka anatomiyê qursek anatomiyê ya danasînê tê dayîn û pişt re xwendekar sond dixwin.Armanca sereke ya sondê ew e ku di xwendekaran de têgihîştina nirxên mirovahiyê, rêzgirtina ji amûrên anatomîkî û pisporiyê re bihêle.Kombûna amûrên anatomîkî û pabendbûnê dikare bibe alîkar ku hestek lênêrîn, rêzgirtin, û dibe ku xwendekar berpirsiyariyên wan ên pêşerojê li hember nexweşan bi bîr bîne [54].
Di derbarê pêşkeftinên pêşerojê yên di amûrên fêrbûnê de, xwendekarên hem ji komên plastînasyon û hem jî ji komên 3DP-ê tirsa hilweşandina strukturê di beşdarbûn û fêrbûna xwe de vedihewînin.Lêbelê, fikarên li ser têkbirina strukturên nimûneyên pêçandî di dema nîqaşên koma fokusê de hatin ronî kirin.Ev çavdêrî ji hêla lêkolînên berê yên li ser nimûneyên plastîkkirî ve têne pejirandin [9, 10].Manîpulasyonên strukturê, nemaze modelên stûyê, ji bo vekolîna strukturên kûrtir û têgihîştina têkiliyên cîhê sê-alî hewce ne.Bikaranîna agahdariya taktîl (tektîl) û dîtbarî ji xwendekaran re dibe alîkar ku wêneyek derûnî ya berfirehtir û bêkêmasî ya beşên anatomîkî yên sê-alî ava bikin [55].Lêkolînan destnîşan kir ku manîpulasyona taktîk a tiştên laşî dikare bargiraniya cognitive kêm bike û bibe sedema çêtir têgihiştin û ragirtina agahdariya [55].Pêşniyar kirin ku lêzêdekirina modelên 3DP bi nimûneyên plastîkkirî re bêyî tirsa ku zirarê bide avahiyan têkiliya xwendekar bi nimûneyan re baştir bike.
Dema şandinê: 21-ê Tîrmeh-2023