Disectiona kadavra ya kevneşopî kêm dibe, di heman demê de modelên plastînasyon û çapkirina 3D (3DP) wekî alternatîfek ji bo rêbazên hînkirina anatomiyê yên kevneşopî populerbûnê bi dest dixin. Xalên bihêz û qels ên van amûrên nû çi ne û ew çawa dikarin bandorê li ser ezmûna fêrbûna anatomiyê ya xwendekaran bikin, ku nirxên mirovî yên wekî rêzgirtin, lênêrîn û empatiyê dihewîne, ne diyar e.
Di cih de piştî lêkolîna xaçerêyî ya bêserûber, 96 xwendekar hatin vexwendin. Ji bo lêkolîna ezmûnên fêrbûnê bi karanîna modelên anatomîkî plastîkkirî û 3D yên dil (Qonaxa 1, n=63) û stû (Qonaxa 2, n=33) sêwiraneke pragmatîk hate bikar anîn. Analîzek tematîk a enduksîyonî li ser bingeha 278 nirxandinên nivîsa azad (ku behsa hêz, qelsî, deverên ji bo başkirinê dikin) û transkrîptên devkî yên komên fokusê (n = 8) li ser fêrbûna anatomiyê bi karanîna van amûran hate kirin.
Çar mijar hatin destnîşankirin: rastbûna têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, helwestên rêz û lênêrînê, pirmodalîte, û serokatî.
Bi gelemperî, xwendekaran hîs kirin ku nimûneyên plastînkirî rasttir bûn û ji ber vê yekê ji modelên 3DP-ê bêtir rêz û lênêrîn hatin girtin, ku karanîna wan hêsantir bû û ji bo fêrbûna anatomiya bingehîn guncantir bûn.
Otopsiya mirovan ji sedsala 17an vir ve rêbazeke hînkirinê ya standard e ku di perwerdehiya bijîşkî de tê bikar anîn [1, 2]. Lêbelê, ji ber gihîştina sînorkirî, lêçûnên bilind ên lênêrîna kadavrê [3, 4], kêmbûna girîng a dema perwerdehiya anatomiyê [1, 5], û pêşketinên teknolojîk [3, 6], dersên anatomiyê yên ku bi rêbazên parçekirina kevneşopî têne dayîn kêm dibin. Ev yek îmkanên nû ji bo lêkolîna rêbaz û amûrên hînkirinê yên nû, wekî nimûneyên mirovan ên plastînkirî û modelên çapkirî yên 3D (3DP) vedike [6,7,8].
Her yek ji van amûran xwedî avantaj û dezavantajên xwe ne. Nimûneyên pêçayî hişk, bêhn, rastîn û bê xeter in [9,10,11], ku wan ji bo hînkirin û beşdarkirina xwendekaran di lêkolîn û têgihîştina anatomiyê de îdeal dike. Lêbelê, ew di heman demê de hişk û kêmtir nerm in [10, 12], ji ber vê yekê tê texmîn kirin ku ew ji bo manîpulekirin û gihîştina avahiyên kûrtir dijwartir in [9]. Ji hêla lêçûnê ve, nimûneyên plastîkkirî bi gelemperî ji modelên 3DP bihatir in ku werin kirîn û parastin [6,7,8]. Ji hêla din ve, modelên 3DP destûrê didin tevnvîsên cûda [7, 13] û rengên [6, 14] û dikarin ji bo beşên taybetî werin veqetandin, ku alîkariya xwendekaran dike ku avahiyên girîng bi hêsanî nas bikin, ji hev cuda bikin û bi bîr bînin, her çend ev ji nimûneyên plastîkkirî kêmtir rastîn xuya dike.
Hejmarek lêkolînan encamên fêrbûnê/performansa celebên cûda yên amûrên anatomîkî yên wekî nimûneyên plastîkîzekirî, wêneyên 2D, beşên şil, tabloyên Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) û modelên 3DP lêkolîn kirine [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Lêbelê, encam li gorî hilbijartina amûra perwerdehiyê ya ku di komên kontrol û destwerdanê de tê bikar anîn, û her weha li gorî herêmên anatomîkî yên cûda cûda bûn [14, 22]. Mînakî, dema ku bi disectiona şil [11, 15] û tabloyên otopsiyê [20] re tê bikar anîn, xwendekaran razîbûna fêrbûnê û helwestên li hember nimûneyên plastînîzekirî bilindtir ragihandin. Bi heman awayî, karanîna şablonên plastînasyonê encama erênî ya zanîna objektîf a xwendekaran nîşan dide [23, 24].
Modelên 3DP gelek caran ji bo temamkirina rêbazên hînkirina kevneşopî têne bikar anîn [14,17,21]. Loke et al. (2017) li ser karanîna modela 3DP ji bo têgihîştina nexweşiya dil a jidayikbûnê di bijîşkê zarokan de rapor kirin [18]. Vê lêkolînê nîşan da ku koma 3DP li gorî koma wênekirina 2D razîbûna fêrbûnê ya bilindtir, têgihîştineke çêtir a tetrada Fallot, û şiyana baştir a birêvebirina nexweşan (xwebawerî) hebû. Lêkolîna anatomiya dara damarî û anatomiya serê serî bi karanîna modelên 3DP heman razîbûna fêrbûnê wekî wêneyên 2D peyda dike [16, 17]. Van lêkolînan nîşan dane ku modelên 3DP ji hêla razîbûna fêrbûnê ya ku xwendekar dibînin ve ji nîgarên 2D çêtir in. Lêbelê, lêkolînên ku bi taybetî modelên 3DP yên pir-materyal bi nimûneyên plastîkkirî re didin ber hev sînordar in. Mogali et al. (2021) modela plastînasyonê bi modelên dil û stûyê 3DP bikar anîn û zêdebûnek wekhev di zanînê de di navbera komên kontrol û ceribandinê de ragihandin [21].
Lêbelê, ji bo têgihîştineke kûrtir a sedema ku ezmûna fêrbûna xwendekaran bi hilbijartina amûrên anatomîk û beşên cûda yên laş û organan ve girêdayî ye, delîlên bêtir hewce ne [14, 22]. Nirxên mirovî aliyek balkêş in ku dikarin bandorê li vê têgihîştinê bikin. Ev behsa rêz, lênêrîn, empatî û dilovaniya ku ji xwendekarên ku dibin bijîşk tê hêvîkirin dike [25, 26]. Nirxên mirovî bi kevneşopî di otopsiyan de hatine lêgerîn, ji ber ku xwendekar fêr dibin ku bi cenazeyên bexşkirî re empatî bikin û lênêrîna wan bikin, û ji ber vê yekê lêkolîna anatomiyê her gav cîhek taybetî girtiye [27, 28]. Lêbelê, ev kêm kêm di amûrên plastîkkirin û 3DP de tê pîvandin. Berevajî pirsên anketa Likert ên girtî, rêbazên berhevkirina daneyên kalîteyî yên wekî nîqaşên koma fokusê û pirsên anketê yên vekirî têgihîştinê li şîroveyên beşdaran ên ku bi rêzek rasthatî hatine nivîsandin peyda dikin da ku bandora amûrên fêrbûna nû li ser ezmûna fêrbûna wan rave bikin.
Ji ber vê yekê, armanca vê lêkolînê ew bû ku bersivê bide ka xwendekar çawa anatomiyê bi awayekî cuda fam dikin dema ku amûrên sabît (plastînasyon) li gorî wêneyên fîzîkî yên çapkirî yên 3D ji wan re têne dayîn da ku anatomiyê fêr bibin?
Ji bo bersiva pirsên jorîn, xwendekar derfet hene ku bi rêya têkiliya tîmê û hevkariyê zanîna anatomîk bi dest bixin, berhev bikin û parve bikin. Ev têgeh bi teoriya konstruktîvîst re lihevhatî ye, ku li gorî wê kes an komên civakî bi awayekî çalak zanîna xwe diafirînin û parve dikin [29]. Têkiliyên weha (mînakî, di navbera hevalan de, di navbera xwendekar û mamosteyan de) bandorê li razîbûna fêrbûnê dikin [30, 31]. Di heman demê de, ezmûna fêrbûna xwendekaran dê ji hêla faktorên wekî rehetiya fêrbûnê, jîngeh, rêbazên hînkirinê û naveroka dersê ve jî bandor bibe [32]. Paşê, ev taybetmendî dikarin bandorê li ser fêrbûna xwendekaran û serweriya mijarên ku ji wan re balkêş in bikin [33, 34]. Ev dibe ku bi perspektîfa teorîk a epistemolojiya pragmatîk ve girêdayî be, ku berhevkirina destpêkê an formulasyona ezmûna kesane, aqil û baweriyan dikare rêça çalakiyê ya din diyar bike [35]. Nêzîkatiya pragmatîk bi baldarî tê plansaz kirin da ku mijarên tevlihev û rêza wan bi rêya hevpeyvîn û anketan, û dûv re analîza tematîk were destnîşankirin [36].
Nimûneyên kadavrê pir caran wekî şêwirmendên bêdeng têne hesibandin, ji ber ku ew wekî diyariyên girîng ji bo berjewendiya zanist û mirovahiyê têne dîtin, rêz û spasdariyê ji xwendekaran re ji bo bexşvanên wan îlham dikin [37, 38]. Lêkolînên berê di navbera koma kadavrê/plastînasyonê û koma 3DP de puanên objektîf ên wekhev an bilindtir ragihandine [21, 39], lê ne diyar bû ka xwendekar heman ezmûna fêrbûnê, di nav de nirxên mirovî, di navbera her du koman de parve dikin an na. Ji bo lêkolînên bêtir, ev lêkolîn prensîba pragmatîzmê [36] bikar tîne da ku ezmûna fêrbûnê û taybetmendiyên modelên 3DP (reng û tevn) lêkolîn bike û wan bi nimûneyên plastînkirî li gorî bersivên xwendekaran bide ber hev.
Dû re, têgihiştinên xwendekaran dikarin bandorê li biryarên perwerdekaran bikin li ser hilbijartina amûrên anatomiyê yên guncaw li gorî tiştên ku ji bo hînkirina anatomiyê bi bandor in û ne bi bandor in. Ev agahî dikare ji perwerdekaran re bibe alîkar ku tercîhên xwendekaran nas bikin û amûrên analîzê yên guncaw bikar bînin da ku ezmûna fêrbûna xwe baştir bikin.
Ev lêkolîna kalîteyî armanc kir ku bi karanîna nimûneyên dil û stûyê plastîkîzekirî li gorî modelên 3DP, lêkolîn bike ka xwendekar çi wekî ezmûnek fêrbûnê ya girîng dibînin. Li gorî lêkolînek pêşîn a Mogali et al. di sala 2018an de, xwendekaran nimûneyên plastînkirî ji modelên 3DP realîsttir dihesibandin [7]. Ji ber vê yekê em texmîn bikin:
Ji ber ku plastînasyon ji kadavrên rastîn hatine çêkirin, ji xwendekaran tê xwestin ku ji hêla rastbûn û nirxa mirovî ve li gorî modelên 3DP bi awayekî erênîtir binêrin.
Ev lêkolîna kalîteyî bi du lêkolînên hejmarî yên berê ve girêdayî ye [21, 40] ji ber ku daneyên ku di her sê lêkolînan de hatine pêşkêş kirin di heman demê de ji heman nimûneya xwendekarên beşdar hatine berhev kirin. Gotara yekem pîvanên objektîf ên wekhev (puanên testê) di navbera komên plastînasyon û 3DP de nîşan da [21], û gotara duyemîn analîza faktor bikar anî da ku amûrek psîkometrîkî ya pejirandî (çar faktor, 19 babet) pêş bixe da ku avahiyên perwerdehiyê yên wekî razîbûna fêrbûnê, xwe-bandorbûn, nirxên mirovî û sînorkirinên medyaya fêrbûnê bipîve [40]. Vê lêkolînê nîqaşên vekirî û komên fokusê yên bi kalîte bilind lêkolîn kir da ku bibîne ka xwendekar dema ku anatomiyê bi karanîna nimûneyên plastînasyonkirî û modelên çapkirî yên 3D fêr dibin çi girîng dibînin. Bi vî rengî, ev lêkolîn ji du gotarên berê di warê armanc/pirsên lêkolînê, daneyan û rêbazên analîzê de ji bo bidestxistina têgihîştinê li ser bersivên xwendekarên kalîteyî (şîroveyên nivîsa azad û nîqaşa koma fokusê) li ser karanîna amûrên 3DP li gorî nimûneyên plastîkkirî, cuda ye. Ev tê vê wateyê ku lêkolîna heyî bi bingehîn pirsek lêkolînê ya cûda ji her du gotarên berê çareser dike [21, 40].
Li saziya nivîskar, di du salên pêşîn ên bernameya pênc-salî ya Lîsansa Tipê û Lîsansa Cerrahiyê (MBBS) de, anatomî di nav dersên sîstemîk ên wekî kardiopulmoner, endokrinolojî, masûlkeyên hestî û hwd. de tê entegrekirin. Nimûneyên gêçkirî, modelên plastîk, wêneyên bijîşkî û modelên 3D yên virtual pir caran li şûna nimûneyên diseksiyonê an diseksiyona şil têne bikar anîn da ku piştgiriyê bidin pratîka anatomiya giştî. Rûniştinên xwendina komî şûna dersên kevneşopî yên ku bi balkişandina ser sepandina zanîna bidestxistî digirin. Di dawiya her modula pergalê de, ceribandinek pratîkê ya anatomiya formasyonê ya serhêl bigirin ku 20 bersivên çêtirîn ên takekesî (SBA) vedihewîne ku anatomiya giştî, wênekirin û hîstolojiyê vedihewîne. Bi tevahî, di dema ceribandinê de pênc ceribandinên formasyonê hatin kirin (sê di sala yekem de û du di sala duyem de). Nirxandina nivîskî ya berfireh a hevbeş ji bo Salên 1 û 2 du kaxezan vedihewîne, her yek 120 SBA dihewîne. Anatomî dibe beşek ji van nirxandinan û plana nirxandinê hejmara pirsên anatomîk ên ku werin zêdekirin diyar dike.
Ji bo baştirkirina rêjeya xwendekar-nimûne, modelên 3DP yên navxweyî yên li ser bingeha nimûneyên plastînkirî ji bo hînkirin û fêrbûna anatomiyê hatin lêkolînkirin. Ev yek derfetek peyda dike ku nirxa perwerdehî ya modelên 3DP yên nû li gorî nimûneyên plastînkirî were destnîşankirin berî ku ew bi fermî di mufredata anatomiyê de werin bicîh kirin.
Di vê lêkolînê de, tomografiya kompûterî (CT) (skanera CT ya Somatom Definition Flash a 64-qat, Siemens Healthcare, Erlangen, Almanya) li ser modelên plastîk ên dil (yek dil bi tevahî û yek dil di beşa xaçerêyî de) û serî û stû (yek bi tevahî û yek ser-stû bi balafira navîn-sagîtal) hate kirin (Wêne 1). Wêneyên Dîjîtal Imaging and Communications in Medicine (DICOM) hatin wergirtin û ji bo dabeşkirina avahîsaziyê li gorî celebê wekî masûlke, damar, rehikan û hestiyan di 3D Slicer (guhertoyên 4.8.1 û 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) de hatin barkirin. Pelên parçekirî ji bo rakirina qalikên deng di Materialize Magics (Guhertoya 22, Materialize NV, Leuven, Belçîka) de hatin barkirin, û modelên çapkirinê di formata STL de hatin hilanîn, ku dûv re ji bo çapkerek Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) hatin veguheztin da ku modelên anatomîk ên 3D werin afirandin. Rezîneyên fotopolîmerîzekirî û elastomerên zelal (VeroYellow, VeroMagenta û TangoPlus) di bin bandora tîrêjên UV de qat bi qat hişk dibin, û didin her avahiyek anatomîkî tevn û rengê xwe yê taybet.
Amûrên lêkolîna anatomiyê yên ku di vê lêkolînê de hatine bikar anîn. Çep: Gerden; rast: dilê pêçayî û bi çapkirina 3D.
Herwiha, aorta hilkişîner û sîstema koroner ji modela tevahiya dil hatin hilbijartin, û ji bo girêdana bi modelê re skeleyên bingehîn hatin çêkirin (guhertoya 22, Materialize NV, Leuven, Belçîka). Model li ser çapkerek Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) bi karanîna fîlamenta polîuretan a termoplastîk (TPU) hate çapkirin. Ji bo nîşandana damarên modelê, pêdivî bû ku materyalê piştgirî yê TPU-ya çapkirî were rakirin û damarên xwînê bi akrîlîka sor werin boyaxkirin.
Xwendekarên Lîsansa Tipê ya sala yekem li Fakulteya Tipê ya Lee Kong Chiang di sala akademîk a 2020-2021an de (n = 163, 94 mêr û 69 jin) vexwendinek e-nameyê wergirtin da ku wekî çalakiyek dilxwazî beşdarî vê lêkolînê bibin. Ezmûna xaçerêya rasthatî di du qonaxan de hate kirin, pêşî bi birîna dil û dûv re bi birîna stû. Di navbera her du qonaxan de heyamek şeş hefteyan a şuştinê heye da ku bandorên mayî kêm bikin. Di her du qonaxan de, xwendekar ji mijarên fêrbûnê û erkên komê kor bûn. Di komekê de ji şeş kesan zêdetir nebûn. Xwendekarên ku di gava yekem de nimûneyên plastînkirî wergirtin, di gava duyemîn de modelên 3DP wergirtin. Di her qonaxê de, her du kom ji aliyek sêyemîn (mamosteyê payebilind) dersa destpêkê (30 hûrdem) distînin û dûv re xwendina xweser (50 hûrdem) bi karanîna amûr û belavokên xwendina xweser ên hatine peyda kirin.
Lîsteya kontrolê ya COREQ (Krîterên Berfireh ji bo Raporkirina Lêkolînên Kalîteyî) ji bo rêberiya lêkolîna kalîteyî tê bikar anîn.
Xwendekaran bi rêya anketekê ku sê pirsên vekirî li ser xalên wan ên bihêz, qels û derfetên pêşketinê dihewîne, li ser materyalên fêrbûna lêkolînê nirxandin peyda kirin. Her 96 bersivkaran bersivên azad dan. Piştre heşt xwendekarên xwebexş (n = 8) beşdarî koma fokusê bûn. Hevpeyvîn li Navenda Perwerdehiya Anatomiyê (ku ceribandin lê hatine kirin) hatin kirin û ji hêla Lêkolîner 4 (Ph.D.) ve hatin kirin, ku mamosteyek mêr ê ne-anatomiyê ye û zêdetirî 10 sal ezmûna hêsankirina TBL heye, lê di perwerdehiya tîmê lêkolînê de ne beşdar bû. Xwendekaran berî destpêkirina lêkolînê taybetmendiyên kesane yên lêkolîneran (ne jî koma lêkolînê) nizanibûn, lê forma razîbûnê wan ji armanca lêkolînê agahdar kir. Tenê lêkolîner 4 û xwendekar beşdarî koma fokusê bûn. Lêkolîner koma fokusê ji xwendekaran re rave kir û ji wan pirsî ka ew dixwazin beşdar bibin. Wan ezmûna xwe ya fêrbûna çapkirina 3D û plastînasyonê parve kirin û pir bi coş bûn. Asansor şeş pirsên sereke pirsî da ku xwendekaran teşwîq bike ku bixebitin (Materyalê Pêvek 1). Nimûne nîqaşkirina aliyên amûrên anatomîkî yên ku fêrbûn û fêrbûnê pêşve dixin, û rola empatiyê di xebata bi nimûneyên weha re vedihewîne. "Hûn ê ezmûna xwe ya xwendina anatomiyê bi karanîna nimûneyên plastînkirî û kopiyên çapkirî yên 3D çawa vebêjin?" pirsa yekem a hevpeyvînê bû. Hemî pirs vekirî ne, dihêle ku bikarhêner bêyî deverên alîgir bi azadî bersiva pirsan bidin, dihêle ku daneyên nû werin kifş kirin û bi amûrên fêrbûnê re zehmetî werin derbas kirin. Beşdaran tu tomarên şîroveyan an analîza encaman negirtin. Xwezaya dilxwazî ya lêkolînê ji têrbûna daneyan dûr xist. Tevahiya axaftinê ji bo analîzê hate tomar kirin.
Tomarkirina koma fokusê (35 deqe) bi awayekî bêjeyî û bêkesayetî hat nivîsandin (navên derewîn hatin bikaranîn). Wekî din, pirsên anketê yên vekirî hatin berhevkirin. Nivîsên koma fokusê û pirsên anketê ji bo sêgoşeya daneyan û berhevkirinê hatin hinartin nav pelgeya Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) da ku encamên berawirdî an hevgirtî an encamên nû werin kontrol kirin [41]. Ev bi rêya analîza tematîk a teorîk tê kirin [41, 42]. Bersivên nivîsê yên her xwendekar li hejmara giştî ya bersivan têne zêdekirin. Ev tê vê wateyê ku şîroveyên ku gelek hevokan dihewînin dê wekî yek werin hesibandin. Bersivên bi etîketên sifir, tune an bê şîrove dê neyên paşguh kirin. Sê lêkolîner (lêkolînerek jin bi Ph.D., lêkolînerek jin bi bawernameya masterê, û alîkarek mêr bi bawernameya lîsansê di endezyariyê de û 1-3 sal ezmûna lêkolînê di perwerdehiya bijîşkî de) daneyên bêserûber bi awayekî enduksîyonî kod kirin. Sê bernamenûsan pêlîstokên xêzkirinê yên rastîn bikar tînin da ku notên post-it li gorî wekhevî û cûdahiyan dabeş bikin. Çend rûniştin hatin lidarxistin da ku kodan bi rêya naskirina şêwazên sîstematîk û dubarekirî rêz bikin û kom bikin, ku tê de kod hatin kom kirin da ku mijarên binî (taybetmendiyên taybetî an giştî yên wekî taybetmendiyên erênî û neyînî yên amûrên fêrbûnê) destnîşan bikin ku dûv re mijarên giştî pêk anîn [41]. Ji bo gihîştina lihevkirinê, lêkolînerek mêr a 6 kesan (Ph.D.) bi 15 sal ezmûna di hînkirina anatomiyê de mijarên dawîn pesend kirin.
Li gorî Danezana Helsînkî, Lijneya Nirxandina Sazûmanî ya Zanîngeha Teknolojîk a Nanyang (IRB) (2019-09-024) protokola lêkolînê nirxand û pejirandinên pêwîst wergirt. Beşdaran razîbûna agahdar dan û ji mafê xwe yê vekişîna ji beşdarbûnê di her kêliyê de hatin agahdarkirin.
Nod û şeş xwendekarên bijîşkî yên sala yekem razîbûna xwe ya tevahî ya agahdar, demografiya bingehîn a wekî zayend û temen dan, û ragihandin ku berê perwerdehiya fermî di anatomiyê de nedîtine. Qonaxa I (dil) û Qonaxa II (veqetandina stû) bi rêzê ve 63 beşdar (33 mêr û 30 jin) û 33 beşdar (18 mêr û 15 jin) vedihewîne. Temenê wan di navbera 18 û 21 salî de diguhere (navînî ± devîasyona standard: 19.3 ± 0.9). Hemî 96 xwendekaran bersiv dan anketê (tu kes dev ji xwendinê berneda), û 8 xwendekar beşdarî komên fokusê bûn. 278 şîroveyên vekirî li ser erênî, neyînî û pêdiviyên başkirinê hebûn. Di navbera daneyên analîzkirî û rapora dîtinan de ti nakokî tunebûn.
Di seranserê nîqaşên komên fokusê û bersivên anketê de, çar mijar derketin holê: rastbûna têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, helwestên rêzgirtin û lênêrînê, pirmodalîte, û serokatî (Wêne 2). Her mijar li jêr bi hûrgilîtir tê vegotin.
Çar mijar - rastbûna têgihîştî, têgihîştina bingehîn û tevlihevî, rêz û lênêrîn, û tercîha medyaya fêrbûnê - li ser analîza tematîk a pirsên anketê yên vekirî û nîqaşên komên fokusê ne. Hêmanên di qutiyên şîn û zer de bi rêzê taybetmendiyên nimûneya plaqkirî û modela 3DP temsîl dikin. 3DP = çapkirina 3D
Xwendekaran hîs kirin ku nimûneyên plastînkirî ji modelên 3DP rasttir in, rengên xwezayî yên wan bêtir nûnertiya laşên rastîn dikin, û hûrguliyên anatomîkî yên wan nermtir in. Bo nimûne, li gorî modelên 3DP, arasteya fîberên masûlkeyan di nimûneyên plastîkkirî de bêtir diyar e. Ev berevajî di daxuyaniya jêrîn de tê nîşandan.
"...gelek bi hûrgilî û rast, mîna ku ji kesekî rast hatiye girtin (beşdarê C17; nirxandina plastînasyona forma azad)."
Xwendekaran destnîşan kirin ku amûrên 3DP ji bo fêrbûna anatomiya bingehîn û nirxandina taybetmendiyên sereke yên makroskopîk kêrhatî bûn, di heman demê de nimûneyên plastîkkirî ji bo berfirehkirina zanîn û têgihîştina wan a li ser avahî û herêmên anatomîk ên tevlihev îdeal bûn. Xwendekaran hîs kirin ku her çend her du amûr kopiyên rast ên hev bûn jî, dema ku bi modelên 3DP re dixebitin, li gorî nimûneyên plastînkirî, agahdariya hêja winda dikirin. Ev di daxuyaniya jêrîn de tê ravekirin.
"...hin zehmetî hebûn mîna ... hûrguliyên piçûk ên mîna fossa ovale ... bi gelemperî modelek 3D ya dil dikare were bikar anîn ... ji bo stûyê, dibe ku ez modela plastînasyonê bi bawerîtir bixwînim (beşdar PA1; 3DP, nîqaşa koma fokusê").
"...avahiyên gir têne dîtin... bi hûrgilî, nimûneyên 3DP ji bo lêkolîna, mînakî, avahiyên gir (û) tiştên mezintir û bi hêsanî naskirî yên wekî masûlke û organan bikêr in... belkî (ji bo) kesên ku dibe ku gihîştina nimûneyên plastînkirî tune be (beşdarê PA3; 3DP, nîqaşa koma fokusê)".
Xwendekaran rêz û fikarên xwe yên zêdetir ji bo nimûneyên plastînkirî nîşan dan, lê di heman demê de ji ber şikestin û nebûna nermbûna avahiyê jî bi fikar bûn. Berevajî vê, xwendekaran bi têgihîştina ku modelên 3DP dikarin werin hilberandin ger zirarê bibînin, ezmûna xwe ya pratîkî zêde kirin.
"... em her wiha meyla dikin ku di şêwazên plastînasyonê de baldartir bin (beşdarê PA2; plastînasyon, nîqaşa koma fokusê)".
"...ji bo nimûneyên plastînasyonê, ew mîna ... tiştek e ku demek dirêj hatiye parastin. Ger min ew zirar kiribe ... ez difikirim ku em dizanin ku ew wekî zirarek cidîtir xuya dike ji ber ku dîrokek wê heye (beşdarê PA3; plastînasyon, nîqaşa koma fokusê)."
"Modelên çapkirî yên 3D dikarin bi nisbeten zû û bi hêsanî werin hilberandin ... modelên 3D ji bo bêtir kesan gihînbar dike û fêrbûnê bêyî parvekirina nimûneyan hêsan dike (beşdarê I38; 3DP, nirxandina nivîsa belaş)."
"...bi modelên 3D em dikarin hinekî bilîzin bêyî ku pir zêde li ser zirara wan, wek zirara nimûneyan, xem bikin... (beşdarê PA2; 3DP, nîqaşa koma fokusê)."
Li gorî xwendekaran, hejmara nimûneyên plastînkirî sînordar e, û gihîştina avahiyên kûrtir ji ber hişkbûna wan dijwar e. Ji bo modela 3DP, ew hêvî dikin ku bi xwerûkirina modelê li gorî deverên balkêş ji bo fêrbûna kesane, hûrguliyên anatomîkî bêtir baştir bikin. Xwendekar li hev kirin ku hem modelên plastîkkirî û hem jî yên 3DP dikarin bi hev re bi celebên din ên amûrên hînkirinê yên wekî tabloya Anatomage re werin bikar anîn da ku fêrbûnê baştir bikin.
"Hin avahiyên hundirîn ên kûr kêm xuya dibin (beşdar C14; plastînasyon, şîroveya forma azad)."
"Dibe ku tabloyên otopsiyê û rêbazên din lêzêdekirinek pir bikêrhatî bin (endamê C14; plastînasyon, nirxandina nivîsa azad)."
"Bi piştrastkirina ku modelên 3D bi hûrgulî hatine nivîsandin, hûn dikarin modelên cuda hebin ku li ser deverên cûda û aliyên cûda, wekî demar û damarên xwînê, disekinin (beşdar I26; 3DP, nirxandina nivîsa azad)."
Xwendekaran her wiha pêşniyar kirin ku ji bo mamoste xwenîşandanek were zêdekirin da ku rave bike ka meriv çawa modelê bi rêkûpêk bikar tîne, an jî rêbernameyek zêde li ser wêneyên nimûne yên şîrovekirî were zêdekirin da ku xwendin û têgihîştin di notên dersê de hêsan bibe, her çend wan qebûl kir ku lêkolîn bi taybetî ji bo xwendina xweser hatiye çêkirin.
"...Ez şêwaza serbixwe ya lêkolînê teqdîr dikim... dibe ku rêbernameyek bêtir bi şiklê slaytên çapkirî an hin notan were peyda kirin... (beşdar C02; şîroveyên nivîsa azad bi gelemperî)."
"Pisporên naverokê an hebûna amûrên dîtbarî yên din ên wekî anîmasyon an vîdyo dikarin ji me re bibin alîkar ku em avahiya modelên 3D çêtir fam bikin (endamê C38; nirxandinên nivîsa belaş bi gelemperî)."
Ji xwendekarên bijîşkî yên sala yekem li ser ezmûna wan a fêrbûnê û kalîteya nimûneyên çapkirî yên 3D û plastîkkirî hat pirsîn. Wekî ku dihat hêvîkirin, xwendekaran dît ku nimûneyên plastîkkirî ji yên çapkirî yên 3D rasttir û rasttir in. Ev encam bi lêkolînek pêşîn têne piştrast kirin [7]. Ji ber ku tomar ji cenazeyên bexşkirî hatine çêkirin, ew orjînal in. Her çend ew kopiyek 1:1 a nimûneyek plastînkirî bi taybetmendiyên morfolojîk ên wekhev bû [8], modela çapkirî ya 3D-ya li ser bingeha polîmer kêmtir rastîn û kêmtir rastîn hate hesibandin, nemaze di xwendekarên ku hûrguliyên wekî qiraxên fossa oval di modela 3DP ya dil de li gorî modela plastînkirî xuya nedibûn. Ev dibe ku ji ber kalîteya wêneya CT be, ku destûrê nade diyarkirina sînoran bi zelalî. Ji ber vê yekê, dabeşkirina avahiyên weha di nermalava dabeşkirinê de dijwar e, ku bandorê li pêvajoya çapkirina 3D dike. Ev dikare gumanan li ser karanîna amûrên 3DP derxe holê ji ber ku ew ditirsin ku zanîna girîng dê winda bibe ger amûrên standard ên wekî nimûneyên plastîkkirî neyên bikar anîn. Xwendekarên ku bi perwerdehiya cerrahî re eleqedar dibin, dibe ku pêdivî bibînin ku modelên pratîkî bikar bînin [43]. Encamên heyî dişibin lêkolînên berê ku dîtine ku modelên plastîk [44] û nimûneyên 3DP rastbûna nimûneyên rastîn nînin [45].
Ji bo baştirkirina gihîştina xwendekaran û ji ber vê yekê razîbûna xwendekaran, divê lêçûn û hebûna amûran jî were hesibandin. Encam piştgirî didin karanîna modelên 3DP ji bo bidestxistina zanîna anatomîkî ji ber çêkirina wan a lêçûn-bandor [6, 21]. Ev lihevhatî ye bi lêkolînek berê re ku performansa objektîf a berawirdî ya modelên plastîkkirî û modelên 3DP nîşan da [21]. Xwendekaran hîs kirin ku modelên 3DP ji bo lêkolîna têgehên anatomîkî yên bingehîn, organ û taybetmendiyan bikêrtir in, di heman demê de nimûneyên plastkirî ji bo lêkolîna anatomiya tevlihev guncantir in. Wekî din, xwendekaran pêşniyar kirin ku modelên 3DP bi hev re bi nimûneyên kadavra yên heyî û teknolojiya nûjen re werin bikar anîn da ku têgihîştina xwendekaran a anatomiyê baştir bikin. Gelek awayên temsîlkirina heman tiştî, wekî nexşeya anatomiya dil bi karanîna kadavran, çapkirina 3D, skankirina nexweşan û modelên 3D yên virtual. Ev nêzîkatiya pir-modal dihêle ku xwendekar anatomiyê bi awayên cûda nîşan bidin, tiştên ku wan bi awayên cûda fêr bûne ragihînin, û xwendekaran bi awayên cûda mijûl bikin [44]. Lêkolînan nîşan daye ku materyalên fêrbûna rastîn ên wekî amûrên kadavra dikarin ji bo hin xwendekaran di warê barkirina nasnameyî ya bi fêrbûna anatomiyê ve girêdayî de dijwar bin [46]. Têgihîştina bandora barê zanînî li ser fêrbûna xwendekaran û sepandina teknolojiyan ji bo kêmkirina barê zanînî da ku hawîrdorek fêrbûnê ya çêtir biafirîne girîng e [47, 48]. Berî ku xwendekaran bi materyalên kadavreyî bidin nasîn, modelên 3DP dikarin bibin rêbazek bikêrhatî ji bo nîşandana aliyên bingehîn û girîng ên anatomiyê da ku barê zanînî kêm bikin û fêrbûnê baştir bikin. Wekî din, xwendekar dikarin modelên 3DP bi pirtûkên dersê û materyalên dersê re bibin malê ji bo vekolînê û lêkolîna anatomiyê ji laboratûarê wêdetir berfireh bikin [45]. Lêbelê, pratîka rakirina pêkhateyên 3DP hîn di saziya nivîskar de nehatiye bicîh kirin.
Di vê lêkolînê de, nimûneyên plastînkirî ji kopiyên 3DP bêtir rêz lê hat girtin. Ev encam lihevhatî ye bi lêkolînên berê re ku nîşan didin nimûneyên kadavreyî wekî "nexweşê yekem" rêz û empatiyê dixwazin, lê modelên çêkirî na [49]. Tevna mirovî ya plastînkirî ya rastîn samîmî û realîst e. Bikaranîna materyalê kadavreyî dihêle ku xwendekar îdealên mirovî û exlaqî pêş bixin [50]. Wekî din, têgihîştina xwendekaran a li ser şêwazên plastînkirinê dibe ku ji hêla zanîna wan a zêde ya bernameyên bexşandina kadavreyê û/an pêvajoya plastînkirinê ve bandor bibe. Plastinkirin kadavreyên bexşkirî ne ku empatî, heyranî û spasdariya ku xwendekar ji bo bexşvanên xwe hîs dikin dişibin [10, 51]. Ev taybetmendî hemşîreyên mirovî cuda dikin û, heke werin çandin, dikarin ji wan re bibin alîkar ku bi teqdîrkirin û empatîkirinê bi nexweşan re ji hêla profesyonel ve pêşve biçin [25, 37]. Ev bi mamosteyên bêdeng ên ku parçekirina mirovî ya şil bikar tînin re tê berhev kirin [37,52,53]. Ji ber ku nimûneyên ji bo plastînkirinê ji kadavreyan hatine bexşandin, ew ji hêla xwendekaran ve wekî mamosteyên bêdeng hatin dîtin, ku ev yek rêz ji bo vê amûra hînkirinê ya nû qezenc kir. Her çend ew dizanin ku modelên 3DP ji hêla makîneyan ve têne çêkirin jî, ew dîsa jî ji karanîna wan kêfxweş dibin. Her kom hîs dike ku lênêrîn lê tê kirin û model bi baldarî tê rêvebirin da ku yekparebûna wê were parastin. Dibe ku xwendekar jixwe bizanin ku modelên 3DP ji daneyên nexweşan ji bo armancên perwerdehiyê têne çêkirin. Li saziya nivîskar, berî ku xwendekar dest bi xwendina fermî ya anatomiyê bikin, qursek anatomiyê ya destpêkê li ser dîroka anatomiyê tê dayîn, piştî wê xwendekar sond dixwin. Armanca sereke ya sondê ew e ku têgihîştina nirxên mirovî, rêzgirtina ji bo amûrên anatomîkî û profesyonelîzmê di xwendekaran de biçîne. Têkeliya amûrên anatomîkî û pabendbûnê dikare bibe alîkar ku hestek lênêrîn, rêzgirtin, û dibe ku berpirsiyariyên wan ên pêşerojê yên li hember nexweşan bi bîr bîne [54].
Di derbarê başkirinên pêşerojê yên di amûrên fêrbûnê de, xwendekarên ji herdu komên plastînasyonê û 3DP tirsa ji hilweşandina avahiyê di beşdarbûn û fêrbûna xwe de bi kar anîn. Lêbelê, di nîqaşên koma fokusê de fikarên li ser têkçûna avahiya nimûneyên pêçayî hatin destnîşankirin. Ev çavdêrî ji hêla lêkolînên berê yên li ser nimûneyên plastîkkirî ve tê piştrast kirin [9, 10]. Manîpulasyonên avahiyê, nemaze modelên stûyê, ji bo lêkolîna avahiyên kûrtir û têgihîştina têkiliyên fezayî yên sê-alî pêwîst in. Bikaranîna agahdariya destî (taktîle) û dîtbarî alîkariya xwendekaran dike ku wêneyek derûnî ya berfirehtir û bêkêmasîtir a beşên anatomîkî yên sê-alî çêbikin [55]. Lêkolînan nîşan daye ku manîpulasyona destî ya tiştên fîzîkî dikare barê kognîtîv kêm bike û bibe sedema têgihîştin û parastina agahdariyê çêtir [55]. Hatiye pêşniyar kirin ku temamkirina modelên 3DP bi nimûneyên plastîkkirî dikare têkiliya xwendekaran bi nimûneyan re bêyî tirsa zirara avahiyan baştir bike.
Dema weşandinê: 21ê Tîrmehê-2023