Ji dema şewba COVID-19 ve, welat dest pê kiriye ku bêtir girîngiyê bide fonksiyona hînkirina klînîkî ya nexweşxaneyên zanîngehê. Xurtkirina entegrasyona bijîşkî û perwerdeyê û baştirkirina kalîte û bandorkeriya hînkirina klînîkî pirsgirêkên sereke ne ku perwerdehiya bijîşkî pê re rû bi rû ye. Zehmetiya hînkirina ortopediyê di cûrbecûr nexweşiyan, profesyonelîzma bilind û taybetmendiyên nisbeten abstrakt de ye, ku bandorê li înîsiyatîf, coş û bandorkeriya hînkirina xwendekarên bijîşkî dikin. Vê lêkolînê planeke hînkirina pola berevajî li ser bingeha têgeha CDIO (Konsept-Sêwirandin-Bicîhanîn-Xebatkirin) pêşxist û di kursa perwerdehiya xwendekarên hemşîretiya ortopedîk de bicîh anî da ku bandora fêrbûna pratîkî baştir bike û alîkariya mamosteyan bike ku pêşeroja perwerdehiya hemşîretiyê û tewra perwerdehiya bijîşkî jî biguherînin. Fêrbûna polê dê bibandortir û baldartir be.
Pêncî xwendekarên bijîşkî yên ku di Hezîrana 2017an de stajê li beşa ortopediyê ya nexweşxaneyeke sêyemîn temam kirin, di koma kontrolê de cih girtin, û 50 xwendekarên hemşîretiyê yên ku di Hezîrana 2018an de stajê li beşê temam kirin, di koma destwerdanê de cih girtin. Koma destwerdanê têgeha CDIO ya modela hînkirina pola berevajîkirî pejirand, di heman demê de koma kontrolê modela hînkirina kevneşopî pejirand. Piştî temamkirina erkên pratîkî yên beşê, du komên xwendekaran li ser teorî, jêhatîbûnên operasyonel, şiyana fêrbûna serbixwe û şiyana ramana rexnegir hatin nirxandin. Du komên mamosteyan heşt pîvanên nirxandina şiyanên pratîka klînîkî temam kirin, di nav de çar pêvajoyên hemşîretiyê, şiyanên hemşîretiyê yên mirovî, û nirxandinek li ser kalîteya hînkirina klînîkî.
Piştî perwerdeyê, şiyana pratîka klînîkî, şiyana ramana rexnegir, şiyana fêrbûna serbixwe, performansa teorîk û operasyonel, û puanên kalîteya hînkirina klînîkî yên koma destwerdanê ji yên koma kontrolê bi girîngî bilindtir bûn (hemû P < 0.05).
Modela hînkirinê ya li ser bingeha CDIO dikare şiyana fêrbûna serbixwe û ramana rexneyî ya stajyerên hemşîreyê teşwîq bike, tevlîheviya organîk a teorî û pratîkê pêş bixe, şiyana wan a karanîna zanîna teorîk bi awayekî berfireh ji bo analîzkirin û çareserkirina pirsgirêkên pratîkî baştir bike, û bandora fêrbûnê baştir bike.
Perwerdehiya klînîkî qonaxa herî girîng a perwerdehiya hemşîretiyê ye û veguherîna ji zanîna teorîk bo pratîkê vedihewîne. Fêrbûna klînîkî ya bi bandor dikare alîkariya xwendekarên hemşîretiyê bike ku jêhatîyên pîşeyî bi dest bixin, zanîna pîşeyî xurt bikin û şiyana xwe ya pratîkkirina hemşîretiyê baştir bikin. Ew di heman demê de qonaxa dawîn a veguherîna rola kariyerê ye ji bo xwendekarên bijîşkî [1]. Di salên dawî de, gelek lêkolînerên hînkirina klînîkî li ser rêbazên hînkirinê yên wekî fêrbûna li ser bingeha pirsgirêkê (PBL), fêrbûna li ser bingeha dozê (CBL), fêrbûna li ser bingeha tîmê (TBL), û fêrbûna rewşî û fêrbûna simulasyona rewşî di hînkirina klînîkî de lêkolîn kirine. Lêbelê, rêbazên hînkirinê yên cûda di warê bandora fêrbûnê ya girêdanên pratîkî de avantaj û dezavantajên xwe hene, lê ew entegrasyona teoriyê û pratîkê bi dest naxin [2].
"Pola zivirî" behsa modelek fêrbûnê ya nû dike ku tê de xwendekar platformek agahdariyê ya taybetî bikar tînin da ku berî dersê cûrbecûr materyalên perwerdehiyê bi serbixwe bixwînin û karên malê bi şêweyek "fêrbûna hevkar" di polê de temam bikin dema ku mamoste rêberiya xwendekaran dikin. Bersiva pirsan bidin û alîkariya kesane peyda bikin [3]. Hevpeymaniya Medyaya Nû ya Amerîkî destnîşan kir ku pola zivirî dema di hundir û derveyî polê de diguherîne û biryarên fêrbûna xwendekaran ji mamosteyan vediguhezîne xwendekaran [4]. Dema hêja ya ku di vê modela fêrbûnê de di polê de tê derbas kirin dihêle ku xwendekar bêtir li ser fêrbûna çalak û li ser bingeha pirsgirêkan bisekinin. Deshpande [5] lêkolînek li ser pola zivirî di perwerde û hînkirina paramedikan de kir û gihîşt wê encamê ku pola zivirî dikare coşa fêrbûnê û performansa akademîk a xwendekaran baştir bike û dema dersê kêm bike. Khe Fung HEW û Chung Kwan LO [6] encamên lêkolînê yên gotarên berawirdî yên li ser pola zivirî lêkolîn kirin û bandora giştî ya rêbaza hînkirina pola zivirî bi rêya meta-analîzê kurte kirin, ku nîşan dide ku li gorî rêbazên hînkirinê yên kevneşopî, rêbaza hînkirina pola zivirî di perwerdehiya tenduristiya profesyonel de bi girîngî çêtir e û fêrbûna xwendekaran baştir dike. Zhong Jie [7] bandorên fêrbûna poleke virtual a berevajîkirî û poleke fîzîkî ya hîbrîd a berevajîkirî li ser bidestxistina zanîna xwendekaran berawird kir, û dît ku di pêvajoya fêrbûna hîbrîd de di poleke hîstolojiyê ya berevajîkirî de, baştirkirina kalîteya hînkirina serhêl dikare razîbûn û zanîna xwendekaran baştir bike. Li gorî encamên lêkolînê yên jorîn, di warê perwerdehiya hemşîretiyê de, piraniya zanyaran bandora poleke berevajîkirî li ser bandora hînkirina poleke derveyî lêkolîn dikin û bawer dikin ku hînkirina poleke berevajîkirî dikare performansa akademîk, şiyana fêrbûna serbixwe û razîbûna poleke derveyî baştir bike.
Ji ber vê yekê, pêdivîyek lezgîn heye ku rêbazek hînkirinê ya nû were lêkolînkirin û pêşvebirin ku dê alîkariya xwendekarên hemşîretiyê bike ku zanîna pîşeyî ya sîstematîk fêr bibin û bicîh bînin û şiyana pratîka klînîkî û kalîteya xwe ya berfireh baştir bikin. CDIO (Konsept-Sêwirandin-Bicîhanîn-Bixebitandin) modelek perwerdehiya endezyariyê ye ku di sala 2000-an de ji hêla çar zanîngehan ve, di nav de Enstîtuya Teknolojiyê ya Massachusetts û Enstîtuya Teknolojiyê ya Qraliyetê li Swêdê, hatî pêşve xistin. Ew modelek pêşkeftî ya perwerdehiya endezyariyê ye ku dihêle xwendekarên hemşîretiyê bi awayekî çalak, pratîkî û organîk fêr bibin û şiyanan bi dest bixin [8, 9]. Di warê fêrbûna bingehîn de, ev model tekez li ser "navendîbûna xwendekar" dike, ku dihêle xwendekar beşdarî têgîn, sêwirandin, pêkanîn û xebitandina projeyan bibin, û zanîna teorîk a bidestxistî veguherînin amûrên çareserkirina pirsgirêkan. Gelek lêkolînan nîşan dane ku modela hînkirinê ya CDIO beşdarî baştirkirina jêhatîyên pratîka klînîkî û kalîteya berfireh a xwendekarên bijîşkî, baştirkirina têkiliya mamoste-xwendekar, baştirkirina karîgeriya hînkirinê, û rolek di pêşvebirina reforma agahdariyê û çêtirkirina rêbazên hînkirinê de dilîze. Ew bi berfirehî di perwerdehiya jêhatîbûnê ya sepandî de tê bikar anîn [10].
Bi veguherîna modela bijîşkî ya gerdûnî re, daxwazên mirovan ji bo tenduristiyê zêde dibin, ku ev jî bûye sedema zêdebûna berpirsiyariya personelên bijîşkî. Şîyan û kalîteya hemşîreyan rasterast bi kalîteya lênêrîna klînîkî û ewlehiya nexweşan ve girêdayî ye. Di salên dawî de, pêşkeftin û nirxandina şiyanên klînîkî yên karmendên hemşîreyê di warê hemşîretiyê de bûye mijarek germ [11]. Ji ber vê yekê, rêbazek nirxandinê ya objektîf, berfireh, pêbawer û derbasdar ji bo lêkolîna perwerdehiya bijîşkî girîng e. Temrîna nirxandina mînî-klînîkî (mini-CEX) rêbazek e ji bo nirxandina şiyanên klînîkî yên berfireh ên xwendekarên bijîşkî û bi berfirehî di warê perwerdehiya bijîşkî ya piralî de li welêt û derveyî welêt tê bikar anîn. Ew hêdî hêdî di warê hemşîretiyê de xuya bû [12, 13].
Gelek lêkolîn li ser sepandina modela CDIO, pola zivirî, û mini-CEX di perwerdehiya hemşîretiyê de hatine kirin. Wang Bei [14] bandora modela CDIO li ser baştirkirina perwerdehiya taybetî ya hemşîreyan ji bo hewcedariyên hemşîreyên COVID-19 nîqaş kir. Encam nîşan didin ku karanîna modela perwerdehiya CDIO ji bo peydakirina perwerdehiya hemşîretiyê ya taybetî li ser COVID-19 dê alîkariya karmendên hemşîretiyê bike ku jêhatîyên perwerdehiya hemşîretiyê ya taybetî û zanîna têkildar çêtir bi dest bixin, û jêhatîyên xwe yên hemşîretiyê yên berfireh bi berfirehî baştir bikin. Zanyarên wekî Liu Mei [15] sepandina rêbaza hînkirina tîmê ya bi pola zivirî re di perwerdehiya hemşîreyên ortopedîk de nîqaş kirin. Encam nîşan dan ku ev modela hînkirinê dikare bi bandor jêhatîyên bingehîn ên hemşîreyên ortopedîk ên wekî têgihîştin û sepandina zanîna teorîk, xebata tîmê, ramana rexnegir, û lêkolîna zanistî baştir bike. Li Ruyue û yên din [16] bandora karanîna Mini-CEX-a Hemşîretiyê ya başkirî di perwerdehiya standardkirî ya hemşîreyên cerrahî yên nû de lêkolîn kirin û dîtin ku mamoste dikarin Mini-CEX-a Hemşîretiyê bikar bînin da ku tevahiya pêvajoya nirxandin û performansê di hînkirina klînîkî an xebatê de binirxînin. Girêdanên qels di wê de. hemşîre û bersivên rast-dem peyda bikin. Bi rêya pêvajoya xwe-çavdêrîkirin û xwe-nirxandinê, xalên bingehîn ên nirxandina performansa hemşîretiyê têne fêr kirin, mufredat tê sererast kirin, kalîteya hînkirina klînîkî bêtir tê baştir kirin, şiyana hemşîretiya klînîkî ya cerrahî ya berfireh a xwendekaran tê baştir kirin, û kombînasyona pola zivirî ya li ser bingeha têgeha CDIO tê ceribandin, lê niha raporek lêkolînê tune. Sepandina modela nirxandina mini-CEX li ser perwerdehiya hemşîretiyê ji bo xwendekarên ortopedîk. Nivîskar modela CDIO ji bo pêşxistina qursên perwerdehiyê ji bo xwendekarên hemşîretiya ortopedîk sepand, polek zivirî li ser bingeha têgeha CDIO ava kir, û bi modela nirxandina mini-CEX re hev kir da ku modelek fêrbûn û kalîteyê ya sê-di-yek bicîh bîne. zanîn û şiyan, û her weha beşdarî baştirkirina kalîteya hînkirinê bû. Başbûna domdar bingeha fêrbûna li ser bingeha pratîkê di nexweşxaneyên hînkirinê de peyda dike.
Ji bo hêsankirina pêkanîna qursê, rêbaza nimûnegirtina rehet wekî mijarên lêkolînê hate bikar anîn da ku xwendekarên hemşîretiyê yên ji 2017 û 2018-an werin hilbijartin ku di beşa ortopediyê ya nexweşxaneyek sêyemîn de pratîk dikirin. Ji ber ku di her astê de 52 stajyer hene, mezinahiya nimûneyê dê 104 be. Çar xwendekar beşdarî pratîka klînîkî ya tevahî nebûn. Koma kontrolê 50 xwendekarên hemşîretiyê dihewîne ku di Hezîrana 2017-an de stajyeriyek li beşa ortopediyê ya nexweşxaneyek sêyemîn temam kirine, ku ji wan 6 mêr û 44 jin di navbera 20 û 22 salî (21.30 ± 0.60) de ne, ku di Hezîrana 2018-an de stajyeriyek li heman beşê temam kirine. Koma destwerdanê 50 xwendekarên bijîşkî dihewîne, di nav de 8 mêr û 42 jin di navbera 21 û 22 salî (21.45 ± 0.37) de ne. Hemî mijaran razîbûna agahdar dan. Krîterên Têketinê: (1) Xwendekarên stajyeriya bijîşkî ya ortopediyê yên bi bawernameya lîsansê. (2) Razîbûna agahdar û beşdariya dilxwaz di vê lêkolînê de. Krîterên derxistinê: Kesên ku nikarin bi tevahî beşdarî pratîka klînîkî bibin. Di agahdariya giştî ya her du komên stajyerên xwendekarên bijîşkî de ji hêla îstatîstîkî ve ferqek girîng tune (p>0.05) û ew berawirdî ne.
Herdu koman stajêrek klînîkî ya 4 hefteyan temam kirin, û hemû qurs li Beşa Ortopediyê temam kirin. Di dema çavdêriyê de, bi tevahî 10 komên xwendekarên bijîşkî hebûn, di her komê de 5 xwendekar hebûn. Perwerde li gorî bernameya stajê ya xwendekarên hemşîretiyê tê kirin, tevî beşên teorîk û teknîkî. Mamosteyên di her du koman de xwedî heman jêhatîbûnê ne, û mamosteya hemşîre berpirsiyarê şopandina kalîteya hînkirinê ye.
Koma kontrolê rêbazên hînkirinê yên kevneşopî bi kar anîn. Di hefteya yekem a dibistanê de, ders roja Duşemê dest pê dikin. Mamoste roja Sêşem û Çarşemê teorîyê hîn dikin, û roja Pêncşem û Înê jî li ser perwerdehiya operasyonel disekinin. Ji hefteya duyem heta çarem, her endamekî fakulteyê berpirsiyarê xwendekarekî bijîşkî ye ku carinan dersan li beşê dide. Di hefteya çarem de, nirxandin dê sê roj berî dawiya qursê werin temam kirin.
Wekî ku berê jî hate gotin, nivîskar rêbaza hînkirina pola berevajîkirî li ser bingeha têgeha CDIO bikar tîne, wekî ku li jêr bi hûrgulî hatiye destnîşan kirin.
Hefteya yekem a perwerdeyê wekî koma kontrolê ye; Hefteyên duyem heta çar ên perwerdehiya perioperatîf a ortopedîk planeke hînkirinê ya pola berevajîkirî li ser bingeha konsepta CDIO bi tevahî 36 demjimêran bikar tîne. Beşa raman û sêwirandinê di hefteya duyem de û beşa pêkanînê jî di hefteya sêyem de temam dibe. Emeliyat di hefteya çarem de temam bû, û nirxandin û nirxandin sê roj berî derketinê temam bûn. Ji bo belavkirina demjimêrên dersê yên taybetî li Tabloya 1 binêre.
Tîmeke hînkirinê ji 1 hemşîreya payebilind, 8 endamên fakulteya ortopedîk û 1 pisporê hemşîretiyê yê CDIO yê ne-ortopedîk pêk hat. Hemşîreya Sereke ji endamên tîma hînkirinê re xwendin û serweriya mufredat û pîvanên CDIO, pirtûka atolyeyê ya CDIO û teoriyên din ên têkildar û rêbazên pêkanîna taybetî (bi kêmanî 20 demjimêran) peyda dike, û her dem bi pisporan re li ser pirsgirêkên hînkirina teorîk ên tevlihev şêwir dike. Mamoste armancên fêrbûnê destnîşan dikin, mufredatê birêve dibin, û dersan bi awayekî domdar li gorî hewcedariyên hemşîretiya mezinan û bernameya rûniştinê amade dikin.
Li gorî bernameya stajê, bi referansa bername û pîvanên perwerdehiya jêhatîbûnê ya CDIO [17] û bi taybetmendiyên hînkirinê yên hemşîreya ortopedîk re, armancên fêrbûnê yên stajyerên hemşîretiyê di sê pîvanan de têne danîn, ango: armancên zanînê (serdestiya zanîna bingehîn), zanîna pîşeyî û pêvajoyên pergalê yên têkildar, hwd.), armancên jêhatîbûnê (baştirkirina jêhatîbûnên bingehîn ên pîşeyî, jêhatîbûnên ramana rexnegir û jêhatîbûnên fêrbûna serbixwe, hwd.) û armancên kalîteyê (avakirina nirxên pîşeyî yên saxlem û giyanek lênêrîna mirovî û hwd.). .). Armancên zanînê li gorî zanîna teknîkî û aqilmendiya bernameya CDIO, jêhatîbûnên kesane, jêhatîbûnên pîşeyî û têkiliyên bernameya CDIO ne, û armancên kalîteyê li gorî jêhatîbûnên nerm ên bernameya CDIO ne: xebata tîmê û ragihandin.
Piştî du dewreyên civînan, tîma hînkirinê li ser planeke hînkirina pratîka hemşîretiyê di pola berevajîkirî de li ser bingeha têgeha CDIO nîqaş kir, perwerde li çar qonaxan dabeş kir, û armanc û sêwirandin, wekî ku di Tabloya 1-ê de tê xuyang kirin, destnîşan kir.
Piştî analîzkirina karê hemşîretiyê li ser nexweşiyên ortopedîk, mamoste rewşên nexweşiyên ortopedîk ên hevpar û hevpar destnîşan kir. Werin em plana dermankirinê ya nexweşên bi herniya dîska lumbar wekî mînak bigirin: Nexweş Zhang Moumou (nêr, 73 salî, bilindahî 177 cm, giranî 80 kg) ji "êşa pişta jêrîn a ku bi bêhestbûn û êşa lingê çepê yê jêrîn re 2 mehan" gilî kir û li klînîkek derveyî nexweşxaneyê ma. Wekî nexweşek Hemşîreya Berpirsiyar: (1) Ji kerema xwe li gorî zanîna ku we bi dest xistiye bi awayekî sîstematîk dîroka nexweş bipirsin û diyar bikin ka çi bi serê nexweş tê; (2) Li gorî rewşê rêbazên anketa sîstematîk û nirxandina profesyonel hilbijêrin û pirsên anketê yên ku hewceyê nirxandina bêtir in pêşniyar bikin; (3) Teşhîsa hemşîretiyê bikin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku databasa lêgerîna dozê were hev kirin; destwerdanên hemşîretiyê yên armanckirî yên bi nexweş ve girêdayî tomar bikin; (4) Pirsgirêkên heyî di rêveberiya xwe-nexweş de, û her weha rêbaz û naveroka şopandina nexweş a heyî piştî derketinê nîqaş bikin. Çîrokên xwendekaran û navnîşên peywirê du roj berî dersê bişînin. Lîsteya peywirên vê dozê wiha ye: (1) Nirxandin û xurtkirina zanîna teorîk li ser etiolojî û xuyangiyên klînîkî yên herniasyona dîska navbera vertebra lumbar; (2) Pêşxistina planeke lênêrînê ya hedefgirtî; (3) Pêşxistina vê dozê li ser bingeha xebata klînîkî û bicîhanîna lênêrîna berî û piştî emeliyatê du senaryoyên sereke yên simulasyona projeya hînkirinê ne. Xwendekarên hemşîretiyê bi awayekî serbixwe naveroka qursê bi pirsên pratîkê dinirxînin, li ser wêje û daneyên têkildar şêwir dikin, û peywirên xwendina xweser bi têketina koma WeChat temam dikin.
Xwendekar bi azadî koman ava dikin, û kom serokê komê hildibijêre ku berpirsiyarê dabeşkirina kedê û hevrêzkirina projeyê ye. Serokê pêş-tîmê berpirsiyarê belavkirina çar naverokan e: danasîna dozê, pêkanîna pêvajoya hemşîretiyê, perwerdehiya tenduristiyê, û zanîna têkildarî nexweşiyê ji her endamê tîmê re. Di dema stajê de, xwendekar dema xwe ya vala bikar tînin da ku li ser paşxaneya teorîk an materyalan lêkolîn bikin da ku pirsgirêkên dozê çareser bikin, nîqaşên tîmê bikin, û planên projeyê yên taybetî baştir bikin. Di pêşxistina projeyê de, mamoste alîkariya serokê tîmê dike ku endamên tîmê destnîşan bike da ku zanîna têkildar organîze bikin, projeyan pêşve bibin û hilberînin, sêwiran nîşan bidin û biguherînin, û alîkariya xwendekarên hemşîretiyê bikin da ku zanîna têkildarî kariyerê di sêwirandin û hilberînê de entegre bikin. Zanyariyên her modulê bi dest bixin. Zehmetî û xalên sereke yên vê koma lêkolînê hatin analîzkirin û pêşxistin, û plana pêkanînê ji bo modela senaryoyê ya vê koma lêkolînê hate bicîh kirin. Di vê qonaxê de, mamosteyan her weha xwepêşandanên gera hemşîretiyê organîze kirin.
Xwendekar di komên piçûk de dixebitin da ku projeyan pêşkêş bikin. Piştî raporê, endamên din ên komê û endamên fakulteyê li ser koma raporê nîqaş kirin û şîrove kirin da ku plana lênêrîna hemşîretiyê bêtir baştir bikin. Serokê tîmê endamên tîmê teşwîq dike ku tevahiya pêvajoya lênêrînê simulasyon bikin, û mamoste alîkariya xwendekaran dike ku guhertinên dînamîk ên nexweşiyan bi rêya pratîka simulasyonkirî vekolin, têgihîştina xwe û avakirina zanîna teorîk kûr bikin, û jêhatîyên ramana rexnegir pêşve bibin. Hemî naverokên ku divê di pêşkeftina nexweşiyên taybetî de werin temam kirin di bin rêberiya mamosteyan de têne temam kirin. Mamoste şîrove dikin û rêberiya xwendekarên hemşîretiyê dikin da ku pratîka li kêleka nivînan pêk bînin da ku bigihîjin tevlîheviyek zanîn û pratîka klînîkî.
Piştî nirxandina her komekê, mamoste şîrove kir û xalên bihêz û qels ên her endamê komê di rêxistina naverokê û pêvajoya jêhatîbûnê de destnîşan kir da ku têgihîştina xwendekarên hemşîretiyê ya naveroka fêrbûnê bi berdewamî baştir bike. Mamoste li gorî nirxandinên xwendekarên hemşîretiyê û nirxandinên hînkirinê, kalîteya hînkirinê analîz dikin û dersan çêtir dikin.
Xwendekarên hemşîretiyê piştî perwerdehiya pratîkî azmûnên teorîk û pratîkî didin. Pirsên teorîk ên ji bo destwerdanê ji hêla mamoste ve têne pirsîn. Kaxezên destwerdanê li du koman têne dabeş kirin (A û B), û komek bi awayekî rasthatî ji bo destwerdanê tê hilbijartin. Pirsên destwerdanê li du beşan têne dabeş kirin: zanîna teorîk a profesyonel û analîza dozê, her yek ji wan 50 puanan digire ji bo tevahî puanek 100 puanan. Xwendekar, dema ku jêhatîyên hemşîretiyê dinirxînin, dê bi awayekî rasthatî yek ji yên jêrîn hilbijêrin, di nav de teknîka berevajîkirina eksîyal, teknîka pozîsyona baş a lingan ji bo nexweşên bi birîndarbûna stûna piştê, karanîna teknîka terapiya pneumatîk, teknîka karanîna makîneya rehabîlîtasyona movikan a CPM, û hwd. Puana tevahî 100 puan e.
Di hefteya çaremîn de, Pîvana Nirxandina Fêrbûna Serbixwe dê sê roj berî dawiya qursê were nirxandin. Pîvana nirxandina serbixwe ya ji bo şiyana fêrbûnê ku ji hêla Zhang Xiyan [18] ve hatî pêşxistin, hate bikar anîn, di nav de motîvasyona fêrbûnê (8 babet), xwe-kontrolkirin (11 babet), şiyana hevkariyê di fêrbûnê de (5 babet), û jêhatîbûna agahdariyê (6 babet). Her babet li ser pîvanek Likert a 5-xalî ji "qet ne lihevhatî" heya "bi tevahî lihevhatî" tê nirxandin, bi puanên ji 1 heta 5. Pûana giştî 150 e. Pûan çiqas bilindtir be, şiyana fêrbûna serbixwe ewqas xurttir dibe. Koefîsyenta alfa ya Cronbach a pîvanê 0.822 e.
Di hefteya çaremîn de, sê roj berî derxistinê pîvanek nirxandina şiyana ramana rexnegir hate nirxandin. Versiyona Çînî ya Pîvana Nirxandina Şiyana Ramana Rexnegir ku ji hêla Mercy Corps [19] ve hatiye wergerandin hate bikar anîn. Ew heft pîvan hene: kifşkirina rastiyê, ramana vekirî, şiyana analîtîk û şiyana rêxistinkirinê, bi 10 babetan di her pîvanê de. Pîvanek 6-xalî tê bikar anîn ku ji "bi tundî nerazî me" heya "bi tundî razî me" ji 1 heta 6, bi rêzê ve. Daxuyaniyên neyînî berevajî têne nirxandin, bi tevahî puanek ji 70 heta 420. Pûana tevahî ≤210 performansa neyînî nîşan dide, 211–279 performansa bêalî nîşan dide, 280–349 performansa erênî nîşan dide, û ≥350 şiyana ramana rexnegir a bihêz nîşan dide. Koefîsyenta alfa ya Cronbach a pîvanê 0.90 e.
Di hefteya çaremîn de, nirxandinek jêhatîbûna klînîkî sê roj berî derketinê dê pêk were. Pîvana mini-CEX-ê ya ku di vê lêkolînê de hatî bikar anîn ji Klasîka Bijîşkî [20] li ser bingeha mini-CEX-ê hatîye adaptekirin, û têkçûn ji 1 heta 3 xalan hatîye nirxandin. Pêdiviyan pêk tîne, 4-6 xal ji bo pêkanîna pêdiviyan, 7-9 xal ji bo başbûnê. Xwendekarên bijîşkî piştî qedandina stajyerek taybetî perwerdehiya xwe diqedînin. Koefîsyenta alfa ya Cronbach a vê pîvanê 0.780 e û koefîsyenta pêbaweriya nîv-parçekirî 0.842 e, ku pêbaweriyek baş nîşan dide.
Di hefteya çaremîn de, rojek berî derketina ji beşê, sempozyûmek mamoste û xwendekaran û nirxandinek li ser kalîteya hînkirinê hate lidarxistin. Forma nirxandina kalîteya hînkirinê ji hêla Zhou Tong [21] ve hate pêşxistin û pênc aliyan dihewîne: helwesta hînkirinê, naveroka hînkirinê û hînkirin. Rêbaz, bandorên perwerdeyê û taybetmendiyên perwerdeyê. Pîvanek Likert a 5-xalî hate bikar anîn. Pûan çiqas bilindtir be, kalîteya hînkirinê ew qas çêtir e. Piştî qedandina stajêrek pispor hate temamkirin. Anket xwedî pêbaweriyek baş e, alfa Cronbach a pîvanê 0.85 e.
Daneyên bi karanîna nermalava îstatîstîkî SPSS 21.0 hatin analîzkirin. Daneyên pîvandinê wekî navînî ± devîasyona standard (\(\strike X \pm S\)) têne îfadekirin û koma destwerdanê t ji bo berawirdkirina di navbera koman de tê bikar anîn. Daneyên hejmartinê wekî hejmara bûyeran (%) hatin îfadekirin û bi karanîna chi-square an destwerdana rastîn a Fisher hatin berhev kirin. Nirxa p <0.05 cûdahiyek îstatîstîkî ya girîng nîşan dide.
Berawirdkirinek di navbera puanên destwerdana teorîk û operasyonel ên her du komên hemşîreyên stajyer de di Tabloya 2-an de tê nîşandan.
Berawirdkirinek di navbera şiyanên fêrbûna serbixwe û ramana rexnegir a her du komên stajyerên hemşîreyan de di Tabloya 3-an de tê nîşandan.
Berawirdkirinek di navbera nirxandinên şiyana pratîka klînîkî de di navbera du komên stajyerên hemşîreyan de. Şîyana pratîka hemşîretiyê ya klînîkî ya xwendekarên di koma destwerdanê de ji ya di koma kontrolê de bi girîngî çêtir bû, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p < 0.05) wekî ku di Tabloya 4-an de tê xuyang kirin.
Encamên nirxandina kalîteya hînkirinê ya her du koman nîşan dan ku puana tevahî ya kalîteya hînkirinê ya koma kontrolê 90.08 ± 2.34 xal bû, û puana tevahî ya kalîteya hînkirinê ya koma destwerdanê 96.34 ± 2.16 xal bû. Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû. (t = – 13.900, p < 0.001).
Pêşketin û pêşketina bijîşkî pêdivî bi komkirina pratîkî ya têrker a jêhatîyên bijîşkî heye. Her çend gelek rêbazên simulasyon û perwerdehiya simulasyonê hebin jî, ew nikarin pratîka klînîkî biguherînin, ku rasterast bi şiyana jêhatîyên bijîşkî yên pêşerojê ve girêdayî ye ji bo dermankirina nexweşiyan û rizgarkirina jiyanan. Ji dema şewba COVID-19 ve, welat bêtir bala xwe daye fonksiyona hînkirina klînîkî ya nexweşxaneyên zanîngehê [22]. Xurtkirina entegrasyona bijîşkî û perwerdehiyê û baştirkirina kalîte û bandorkeriya hînkirina klînîkî pirsgirêkên sereke ne ku perwerdehiya bijîşkî pê re rû bi rû ye. Zehmetiya hînkirina ortopediyê di cûrbecûr nexweşiyan, profesyonelîzma bilind û taybetmendiyên nisbeten abstrakt de ye, ku bandorê li înîsiyatîf, coş û şiyana fêrbûnê ya xwendekarên bijîşkî dike [23].
Rêbaza hînkirina pola berevajîkirî di nav konsepta hînkirina CDIO de naveroka fêrbûnê bi pêvajoya hînkirin, fêrbûn û pratîkê re entegre dike. Ev avahiya polan diguherîne û xwendekarên hemşîretiyê dixe navenda hînkirinê. Di dema pêvajoya perwerdehiyê de, mamoste alîkariya xwendekarên hemşîretiyê dikin ku bi awayekî serbixwe bigihîjin agahdariya têkildar li ser pirsgirêkên hemşîretiyê yên tevlihev di rewşên tîpîk de [24]. Lêkolîn nîşan dide ku CDIO çalakiyên pêşvebirina peywir û hînkirina klînîkî dihewîne. Proje rêbernameyek berfireh peyda dike, yekkirina zanîna pîşeyî bi pêşxistina jêhatîyên xebata pratîkî re ji nêz ve dike yek, û pirsgirêkan di dema simulasyonê de destnîşan dike, ku ji bo xwendekarên hemşîretiyê di baştirkirina şiyanên wan ên fêrbûna serbixwe û ramana rexnegir de, û her weha ji bo rêberiyê di dema fêrbûna serbixwe de kêrhatî ye. -lêkolîn. Encamên vê lêkolînê nîşan didin ku piştî 4 hefteyan perwerdehiyê, puanên şiyanên fêrbûna serbixwe û ramana rexnegir ên xwendekarên hemşîretiyê di koma destwerdanê de ji yên di koma kontrolê de pir bilindtir bûn (her du jî p < 0.001). Ev bi encamên lêkolîna Fan Xiaoying re li ser bandora CDIO-yê ya bi hev re bi rêbaza hînkirina CBL-ê re di perwerdehiya hemşîretiyê de lihevhatî ye [25]. Ev rêbaza perwerdehiyê dikare bi girîngî şiyanên ramana rexnegir û fêrbûna serbixwe ya stajyeran baştir bike. Di qonaxa ramanê de, mamoste pêşî xalên dijwar bi xwendekarên hemşîretiyê re di polê de parve dike. Xwendekarên hemşîretiyê piştre bi awayekî serbixwe bi rêya vîdyoyên mîkro-dersan agahdariya têkildar xwendin û bi awayekî çalak li materyalên têkildar geriyan da ku têgihîştina xwe ya pîşeyê hemşîretiya ortopedîk bêtir dewlemend bikin. Di dema pêvajoya sêwirandinê de, xwendekarên hemşîretiyê bi rêya nîqaşên komê, ku ji hêla fakulteyê ve têne rêvebirin û bi karanîna lêkolînên dozê, xebata tîmê û jêhatîyên ramana rexnegir pratîk kirin. Di qonaxa pêkanînê de, perwerdekar lênêrîna perîoperatîf a nexweşiyên jiyana rastîn wekî derfetek dibînin û rêbazên hînkirina simulasyona dozê bikar tînin da ku fêrî xwendekarên hemşîretiyê bikin ku di hevkariya komê de rahênanên dozê bikin da ku xwe bi pirsgirêkên di xebata hemşîretiyê de nas bikin û kifş bikin. Di heman demê de, bi hînkirina dozên rastîn, xwendekarên hemşîretiyê dikarin xalên sereke yên lênêrîna berî û piştî emeliyatê fêr bibin da ku ew bi zelalî fêm bikin ku hemî aliyên lênêrîna perîoperatîf faktorên girîng in di başbûna piştî emeliyatê ya nexweş de. Di asta operasyonê de, mamoste alîkariya xwendekarên bijîşkî dikin ku teorî û jêhatîbûnên di pratîkê de fêr bibin. Bi vê yekê, ew fêr dibin ku guhertinên di şert û mercan de di dozên rastîn de bişopînin, li ser tevliheviyên gengaz bifikirin, û prosedurên cûrbecûr ên hemşîretiyê jiber nekin da ku alîkariya xwendekarên bijîşkî bikin. Pêvajoya avakirin û pêkanînê bi awayekî organîk naveroka perwerdehiyê bi hev re dike yek. Di vê pêvajoya fêrbûna hevkar, înteraktîf û ezmûnî de, şiyana fêrbûna xweser a xwendekarên hemşîretiyê û coşa wan ji bo fêrbûnê baş têne seferber kirin û jêhatîyên wan ên ramana rexnegir têne baştir kirin. Lêkolîneran ji bo danasîna çarçoveyek sêwirana endezyariyê di qursên bernamesaziya webê yên pêşkêşkirî de ji bo baştirkirina performansa akademîk û şiyanên ramana hesabkerî (CT) ya xwendekaran, çarçoveyek sêwirana endezyariyê (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) bikar anîn, û encam nîşan didin ku performansa akademîk û şiyanên ramana hesabkerî (CT) ya xwendekaran bi girîngî têne baştir kirin [26].
Ev lêkolîn alîkariya xwendekarên hemşîretiyê dike ku li gorî pêvajoya Pirsîn-Konsepta-Sêwirandin-Pêkanîn-Operasyon-Daxuyaniyê di tevahiya pêvajoyê de beşdar bibin. Rewşên klînîkî hatine pêşxistin. Dûv re balê dikişîne ser hevkariya komê û ramana serbixwe, ku bi mamosteyek ku bersiva pirsan dide, xwendekar çareseriyan ji bo pirsgirêkan pêşniyar dikin, berhevkirina daneyan, rahênanên senaryoyan, û di dawiyê de rahênanên li kêleka nivînan tê temam kirin. Encamên lêkolînê nîşan dan ku puanên xwendekarên bijîşkî yên di koma destwerdanê de li ser nirxandina zanîna teorîk û jêhatîbûnên operasyonel ji yên xwendekarên di koma kontrolê de çêtir bûn, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p < 0.001). Ev bi rastiya ku xwendekarên bijîşkî yên di koma destwerdanê de li ser nirxandina zanîna teorîk û jêhatîbûnên operasyonel encamên çêtir bi dest xistin re lihevhatî ye. Li gorî koma kontrolê, cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p < 0.001). Bi encamên lêkolînê yên têkildar re tê hev kirin [27, 28]. Sedema analîzê ev e ku modela CDIO pêşî xalên zanîna nexweşiyê bi rêjeyên bûyera bilindtir hildibijêre, û ya duyemîn, tevliheviya mîhengên projeyê bi xeta bingehîn re li hev dike. Di vê modelê de, piştî ku xwendekar naveroka pratîkî temam dikin, ew pirtûka peywirên projeyê li gorî hewcedariyê temam dikin, naveroka têkildar ji nû ve dinirxînin, û erkên projeyê bi endamên komê re nîqaş dikin da ku naveroka fêrbûnê fam bikin û ji hundir ve bikin yek û zanîn û fêrbûna nû sentez bikin. Zanîna kevin bi awayekî nû. Asîmîlasyona zanînê baştir dibe.
Ev lêkolîn nîşan dide ku bi sepandina modela fêrbûna klînîkî ya CDIO, xwendekarên hemşîretiyê yên di koma destwerdanê de ji xwendekarên hemşîretiyê yên di koma kontrolê de di warê pêkanîna şêwirmendiya hemşîretiyê, muayeneyên fîzîkî, destnîşankirina teşhîsên hemşîretiyê, bicîhanîna destwerdanên hemşîretiyê, û lênihêrîna hemşîretiyê de, encamên wê û lênihêrîna mirovî de çêtir bûn. Wekî din, di her parametreyê de di navbera her du koman de cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî hebûn (p < 0.05), ku dişibiya encamên Hongyun [29]. Zhou Tong [21] bandora sepandina modela hînkirinê ya Têgeh-Sêwirandin-Bicîhanîn-Xebatkirin (CDIO) di pratîka klînîkî ya hînkirina hemşîretiya kardiovaskuler de lêkolîn kir, û dît ku xwendekarên di koma ceribandinê de pratîka klînîkî ya CDIO bikar anîne. Rêbaza hînkirinê di pêvajoya hemşîretiyê, zanistên mirovî de Heşt parametre, wekî şiyana hemşîretiyê û wijdanî, ji yên xwendekarên hemşîretiyê yên ku rêbazên hînkirina kevneşopî bikar tînin pir çêtir in. Ev dibe ku ji ber ku di pêvajoya fêrbûnê de, xwendekarên hemşîretiyê êdî bi pasîfî zanînê qebûl nakin, lê şiyanên xwe bi kar tînin. Zanînê bi awayên cûrbecûr bi dest dixin. Endamên tîmê bi tevahî ruhê xwe yê tîmê berdidin, çavkaniyên fêrbûnê entegre dikin, û bi dubarekirî pirsgirêkên hemşîretiya klînîkî yên heyî radigihînin, pratîk dikin, analîz dikin û nîqaş dikin. Zanîna wan ji rûberî ber bi kûr ve pêş dikeve, û bêtir bala xwe didin naveroka taybetî ya analîza sedeman. Pirsgirêkên tenduristiyê, formulasyona armancên hemşîretiyê û gengaziya destwerdanên hemşîretiyê. Mamoste di dema nîqaşan de rêberî û xwenîşandanê peyda dikin da ku teşwîqek dorhêlî ya têgihîştin-pratîk-bersiv ava bikin, alîkariya xwendekarên hemşîretiyê bikin ku pêvajoyek fêrbûnê ya watedar temam bikin, şiyanên pratîka klînîkî yên xwendekarên hemşîretiyê baştir bikin, eleqeya fêrbûnê û bandorkeriyê zêde bikin, û bi berdewamî pratîka klînîkî ya xwendekaran - hemşîre baştir bikin. . şiyan. Şîyana fêrbûnê ji teoriyê ber bi pratîkê ve, asîmîlasyona zanînê temam bikin.
Bicîhanîna bernameyên perwerdehiya klînîkî yên li ser bingeha CDIO kalîteya perwerdehiya klînîkî baştir dike. Encamên lêkolînê yên Ding Jinxia [30] û yên din nîşan didin ku di navbera aliyên cûrbecûr de wekî motîvasyona fêrbûnê, şiyana fêrbûna serbixwe, û tevgera hînkirina bi bandor a mamosteyên klînîkî de têkiliyek heye. Di vê lêkolînê de, bi pêşxistina hînkirina klînîkî ya CDIO, mamosteyên klînîkî perwerdehiya pîşeyî ya pêşkeftî, têgehên hînkirinê yên nûvekirî, û şiyanên hînkirinê yên baştir wergirtin. Ya duyemîn, ew mînakên hînkirina klînîkî û naveroka perwerdehiya hemşîretiya kardiovaskuler dewlemend dike, rêkûpêkî û performansa modela hînkirinê ji perspektîfek makro nîşan dide, û têgihîştin û ragirtina naveroka qursê ji hêla xwendekaran ve pêşve dixe. Nirxandin piştî her dersê dikare hişmendiya xwe ya mamosteyên klînîkî pêşve bibe, mamosteyên klînîkî teşwîq bike ku li ser jêhatîbûnên xwe, asta pîşeyî û taybetmendiyên mirovî bifikirin, bi rastî fêrbûna hevalan pêk bînin, û kalîteya hînkirina klînîkî baştir bikin. Encam nîşan dan ku kalîteya hînkirina mamosteyên klînîkî di koma destwerdanê de ji ya di koma kontrolê de çêtir bû, ku dişibiya encamên lêkolîna Xiong Haiyang [31].
Her çend encamên vê lêkolînê ji bo hînkirina klînîkî hêja bin jî, lêkolîna me hîn jî çend sînorkirinên wê hene. Ya yekem, karanîna nimûneya rehetiyê dibe ku giştîkirina van dîtinan sînordar bike, û nimûneya me bi nexweşxaneyek lênihêrîna sêyemîn ve sînordar bû. Ya duyemîn, dema perwerdehiyê tenê 4 hefte ye, û hemşîreyên stajyer ji bo pêşxistina jêhatîyên ramana rexnegir hewceyê bêtir demê ne. Ya sêyemîn, di vê lêkolînê de, nexweşên ku di Mini-CEX-ê de hatine bikar anîn nexweşên rastîn ên bêyî perwerdehiyê bûn, û kalîteya performansa qursa hemşîreyên stajyer dikare ji nexweşek bi nexweşek cûda bibe. Ev pirsgirêkên sereke ne ku encamên vê lêkolînê sînordar dikin. Lêkolîna pêşerojê divê mezinahiya nimûneyê berfireh bike, perwerdehiya perwerdekarên klînîkî zêde bike, û standardên ji bo pêşxistina lêkolînên dozê yek bike. Lêkolînek dirêj-dem jî hewce ye ku were lêkolîn kirin ka pola zivirî ya li ser bingeha têgeha CDIO dikare di demek dirêj de jêhatîyên berfireh ên xwendekarên bijîşkî pêş bixe.
Ev lêkolîn modela CDIO di sêwirana dersê de ji bo xwendekarên hemşîretiya ortopedîk pêşxist, dersxaneyek zivirî li ser bingeha têgeha CDIO ava kir, û ew bi modela nirxandina mini-CEX re kir yek. Encam nîşan didin ku dersxaneya zivirî ya li ser bingeha têgeha CDIO ne tenê kalîteya hînkirina klînîkî baştir dike, lê di heman demê de şiyana fêrbûna serbixwe, ramana rexnegir û şiyana pratîka klînîkî ya xwendekaran jî baştir dike. Ev rêbaza hînkirinê ji dersên kevneşopî pêbawertir û bibandortir e. Dikare were encam kirin ku encam dikarin bandorên wan li ser perwerdehiya bijîşkî hebin. Dersa zivirî, li ser bingeha têgeha CDIO, li ser hînkirin, fêrbûn û çalakiyên pratîkî disekine û yekkirina zanîna pîşeyî bi pêşxistina jêhatîyên pratîkî re ji nêz ve dike yek da ku xwendekaran ji bo xebata klînîkî amade bike. Ji ber girîngiya dayîna derfeta beşdarbûna çalak di fêrbûn û pratîkê de ji bo xwendekaran, û bi berçavgirtina hemî aliyan, tê pêşniyar kirin ku modelek fêrbûna klînîkî ya li ser bingeha CDIO di perwerdehiya bijîşkî de were bikar anîn. Ev nêzîkatî dikare wekî nêzîkatiyek nûjen û xwendekar-navendî ji bo hînkirina klînîkî jî were pêşniyar kirin. Wekî din, encam dê ji bo çêkerên polîtîkayê û zanyaran pir bikêr bin dema ku stratejiyan ji bo baştirkirina perwerdehiya bijîşkî pêşve dixin.
Setên daneyê yên ku di dema lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîzkirin, li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelên pratîka klînîkî yên tiba li ser bingeha delîlan: hînkirina zanistî an xutbeya olî? J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Lêkolîna Wêjeyî li ser Reforma Rêbazên Hînkirinê di Dersên Hemşîretiya Nexweşiya Hundirîn de li Welatê Min [J] Kovara Çînî ya Perwerdehiya Bijîşkî. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Pola serûbinkirî di perwerdehiya diranan de: nirxandinek berfireh [J] Kovara Ewropî ya Perwerdehiya Diranan. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Pola serûbinkirî fêrbûna xwendekaran di pîşeyên tenduristiyê de baştir dike: meta-analîzek. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Berawirdkirina bandorên dersên kevneşopî û pola serûbinkirî li ser meylên ramana rexnegir a xwendekarên hemşîretiyê: lêkolînek nîv-ceribandinî [J]. Perwerdehiya hemşîretiyê îro. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Pola serûbinkirî fêrbûna xwendekaran di pîşeyên tenduristiyê de baştir dike: meta-analîzek. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, û yên din. Berawirdkirina bandora fêrbûna tevlihev a xwendekarên MBBS-ê yên ku histolojiyê di polên fîzîkî yên berevajîkirî û polên virtual ên berevajîkirî de pratîk dikin. Perwerdehiya Pizîşkî ya BMC. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Sêwirandin û pêşxistina qursên profesyonelîzm û exlaqê ji bo qursên CDIO li Çînê. Exlaqa zanist û endezyariyê. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Pêşxistin û nirxandina qursên sêwirana qalibê yên taybetî yên pîşesaziyê li ser bingeha prensîbên CDIO [J] Kovara Navneteweyî ya Perwerdehiya Endezyariyê. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Bikaranîna modela perwerdehiyê ya têgeh-sêwirandin-bicîhkirin-operasyonê di perwerdehiya hemşîretiya cerrahî de [J] Kovara Hemşîretiyê ya Çînî. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, û yên din. Mini-CEX: rêbazek ji bo nirxandina jêhatîyên klînîkî. Doktorê stajyer 2003;138(6):476–81.
Dema weşandinê: 24ê Sibatê 2024