Ji ber serhildana COVID-19, welat dest pê kir ku bêtir bala xwe bide fonksiyona hînkirina klînîkî ya nexweşxaneyên zanîngehê.Xurtkirina yekbûna derman û perwerdehiyê û başkirina kalîte û bandorkeriya hînkirina klînîkî kêşeyên sereke ne ku li pêşiya perwerdehiya bijîjkî ne.Zehmetiya hînkirina ortopediyê di cûrbecûr nexweşiyan de, profesyonelîzma bilind û taybetmendiyên nisbeten razber e, ku bandorê li destpêşxerî, coş û bandorkirina hînkirina xwendekarên bijîjkî dike.Vê lêkolînê li ser bingeha têgîna CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) plansaziyek hînkirina pola zirav pêş xist û ew di qursek perwerdehiya xwendekarê hemşîre ya ortopedîk de bicîh kir da ku bandora fêrbûna pratîkî baştir bike û ji mamosteyan re bibe alîkar ku paşeroja perwerdehiya hemşîretiyê biguhezîne û tewra. perwerdeya tibbî.Fêrbûna polê dê bi bandortir û baldartir be.
50 xwendekarên bijîjkî yên ku di Hezîrana 2017’an de li beşa ortopediyê ya nexweşxaneyeke sêyemîn stajê qedandibûn, tevlî koma kontrolê bûn û 50 xwendekarên hemşîretiyê yên ku di Hezîrana 2018’an de li beşê stajê qedandibûn, tevlî koma destwerdanê bûn.Koma destwerdanê konsepta CDIO ya modela hînkirina pola zirav pejirand, dema ku koma kontrolê modela hînkirina kevneşopî pejirand.Piştî qedandina karên pratîkî yên beşê, du komên xwendekar li ser teorî, jêhatîbûna xebitandinê, şiyana hînbûna serbixwe û şiyana ramana rexneyî hatin nirxandin.Du komên mamosteyan heşt tedbîrên nirxandina kapasîteyên pratîka klînîkî qedandin, di nav de çar pêvajoyên hemşîre, kapasîteyên hemşîre yên mirovî, û nirxandinek kalîteya hînkirina klînîkî.
Piştî perwerdehiyê, şiyana pratîka klînîkî, şiyana ramana rexneyî, şiyana fêrbûna serbixwe, performansa teorîkî û xebitandinê, û pîvanên kalîteya hînkirina klînîkî ya koma destwerdanê ji yên koma kontrolê (hemû P <0.05) pir zêde bûn.
Modela hînkirinê ya li ser bingeha CDIO dikare fêrbûna serbixwe û ramîna krîtîk a stajyerên hemşîreyê teşwîq bike, tevliheviya organîkî ya teorî û pratîkê pêş bixe, şiyana wan çêtir bike ku bi berfirehî zanîna teorîkî bikar bînin ji bo analîzkirin û çareserkirina pirsgirêkên pratîkî, û baştirkirina bandora fêrbûnê.
Perwerdehiya klînîkî qonaxa herî girîng a perwerdehiya hemşîretiyê ye û derbasbûna ji zanîna teorîkî berbi pratîkê ve girêdayî ye.Fêrbûna klînîkî ya bi bandor dikare ji xwendekarên hemşîreyê re bibe alîkar ku jêhatîbûnên pîşeyî master bikin, zanîna pîşeyî xurt bikin, û şiyana xwe ya pratîkkirina hemşîretiyê baştir bikin.Di heman demê de ew qonaxa paşîn a veguherîna rola kariyerê ye ji bo xwendekarên bijîjkî [1].Di salên dawî de, gelek lêkolînerên hînkirina klînîkî li ser rêbazên hînkirinê yên wekî fêrbûna-based pirsgirêk (PBL), fêrbûna-based doz (CBL), fêrbûna tîmê-based (TBL), û fêrbûna rewş û fêrbûna simulasyona rewşê di hînkirina klînîkî de lêkolîn kirin. ..Lêbelê, awayên cûda yên hînkirinê di warê bandora fêrbûna girêdanên pratîkî de awantaj û dezawantajên xwe hene, lê ew yekbûna teorî û pratîkê bi dest naxin [2].
"Sinfa felqkirî" vedibêje modelek hînbûnê ya nû ku tê de xwendekar platformek agahdarî ya taybetî bikar tînin da ku bi rengek serbixwe cûrbecûr materyalên perwerdehiyê berî dersê bixwînin û dersên malê bi rengek "hînbûna hevkar" di polê de temam bikin dema ku mamoste rêberiya xwendekaran dikin.Bersiva pirsan bidin û arîkariya kesane peyda bikin[3].Hevbendiya Medyaya Nû ya Amerîkî destnîşan kir ku pola ziravkirî dema hundur û derveyî polê eyar dike û biryarên fêrbûna xwendekaran ji mamosteyan vediguhêze xwendekaran [4].Di vê modela fêrbûnê de wextê hêja ku di polê de derbas dibe rê dide xwendekaran ku bêtir bala xwe bidin fêrbûna çalak, li ser bingeha pirsgirêkê.Deshpande [5] di perwerdehî û hînkirina paramedîk de li ser pola ziravkirî lêkolînek kir û encam da ku pola zirav dikare dilşewatiya fêrbûna xwendekaran û performansa akademîk baştir bike û dema polê kêm bike.Khe Fung HEW û Chung Kwan LO [6] encamên lêkolînê yên gotarên berawirdî yên li ser dersa felqkirî vekolîn û bandora giştî ya rêbaza hînkirina pola zirav bi meta-analîzê kurt kirin, û destnîşan kirin ku li gorî rêbazên hînkirina kevneşopî, rêbaza hînkirina pola zirav. di perwerdehiya tenduristiyê ya pîşeyî de pir çêtir e û fêrbûna xwendekaran çêtir dike.Zhong Jie [7] bandorên fêrbûna hîbrid a dersa laşî ya li ser wergirtina zanîna xwendekaran berawird kir, û dît ku di pêvajoya fêrbûna hîbrîdê de li pola histolojiya felqkirî, baştirkirina kalîteya hînkirina serhêl dikare razîbûna xwendekaran û çêtirkirina şagirtan û zanyarîn.rawestan.Li ser bingeha encamên lêkolîna jorîn, di warê perwerdehiya hemşîretiyê de, pir zanyar bandora pola ziravî li ser bandoriya hînkirina polê lêkolîn dikin û bawer dikin ku hînkirina pola zirav dikare performansa akademîk a xwendekarên hemşîre, şiyana fêrbûna serbixwe, û razîbûna polê baştir bike.
Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku bilez were vekolîn û pêşdebirina rêbazek hînkirinê ya nû ku dê ji xwendekarên hemşîreyê re bibe alîkar ku zanîna pîşeyî ya birêkûpêk hilînin û bicîh bînin û şiyana pratîka klînîkî û kalîteya berfireh baştir bikin.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) modelek perwerdehiya endezyariyê ye ku di sala 2000-an de ji hêla çar zanîngehan ve hatî pêşve xistin, di nav de Enstîtuya Teknolojiyê ya Massachusetts û Enstîtuya Teknolojiyê ya Royal li Swêdê.Ew modelek pêşkeftî ya perwerdehiya endezyariyê ye ku dihêle xwendekarên hemşîre bi rengek çalak, destan û organîk fêr bibin û jêhatî bibin [8, 9].Di warê fêrbûna bingehîn de, ev model balê dikişîne ser "navend-xwendekar", ku dihêle xwendekar beşdarî têgihîştin, sêwirandin, pêkanîn û xebitandina projeyan bibin, û zanîna teorîkî ya bidestxistî veguherînin amûrên çareserkirina pirsgirêkê.Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku modela hînkirina CDIO beşdarî baştirkirina jêhatîbûna pratîka klînîkî û kalîteya berfireh a xwendekarên bijîjkî, baştirkirina têkiliya mamoste-xwendekar, baştirkirina kargêriya hînkirinê, û di pêşvebirina reforma agahdarkirinê û xweşbînkirina rêbazên hînkirinê de rolek dilîze.Ew bi berfirehî di perwerdehiya jêhatî ya sepandî de tê bikar anîn [10].
Bi guhertina modela bijîjkî ya cîhanî re, daxwazên mirovan ji bo tenduristiyê zêde dibin, ev yek jî bûye sedema zêdebûna berpirsiyariya personelên bijîşkî.Qabiliyet û kalîteya hemşîreyan rasterast bi kalîteya lênihêrîna klînîkî û ewlehiya nexweş ve girêdayî ye.Di salên dawî de, pêşkeftin û nirxandina şiyanên klînîkî yên karmendên hemşîreyê di warê hemşîreyê de bûye mijarek germ [11].Ji ber vê yekê, rêbazek nirxandina armanc, berfireh, pêbawer û derbasdar ji bo lêkolîna perwerdehiya bijîjkî krîtîk e.Xebata nirxandina mînî-klînîkî (mini-CEX) rêbazek ji bo nirxandina şiyanên klînîkî yên berfireh ên xwendekarên bijîjkî ye û bi berfirehî di warê perwerdehiya bijîjkî ya pirzimanî de li hundur û derveyî welêt tê bikar anîn.Ew hêdî hêdî di warê hemşîretiyê de xuya bû [12, 13].
Di perwerdehiya hemşîreyê de gelek lêkolîn li ser serîlêdana modela CDIO, pola zirav, û mini-CEX hatine kirin.Wang Bei [14] bandora modela CDIO li ser başkirina perwerdehiya hemşîre-taybet ji bo hewcedariyên hemşîreyên COVID-19 nîqaş kir.Encam destnîşan dikin ku karanîna modela perwerdehiya CDIO ji bo peydakirina perwerdehiya hemşîre ya pispor a li ser COVID-19 dê alîkariya xebatkarên hemşîre bike ku çêtir jêhatîbûnên perwerdehiya hemşîre ya pispor û zanyariyên têkildar bidest bixin, û bi berfirehî jêhatîbûnên hemşîretiyê yên berfireh baştir bikin.Zanyarên wekî Liu Mei [15] di perwerdekirina hemşîreyên ortopedîk de serîlêdana rêbaza hînkirina tîmê ya ku bi pola ziravî re tê hev kirin nîqaş kirin.Encaman destnîşan kir ku ev modela hînkirinê dikare bi bandor şiyanên bingehîn ên hemşîreyên ortopedîk ên wekî têgihiştinê baştir bike.û serîlêdana zanîna teorîkî, xebata tîmê, ramana rexneyî, û lêkolîna zanistî.Li Ruyue et al.[16] bandora karanîna Mini-CEX-ya hemşîre ya çêtir di perwerdehiya standardkirî ya hemşîreyên neştergeriyê yên nû de lêkolîn kir û dît ku mamoste dikarin Mini-CEX-ê hemşîre bikar bînin da ku tevahiya pêvajoya nirxandin û performansê di hînkirina klînîkî an xebatê de binirxînin. girêdanên qels di ew.hemşîre û nerînên rast-ê peyda dikin.Bi pêvajoya xwe-çavdêrîkirin û xwe-refleksê re, xalên bingehîn ên nirxandina performansa hemşîre têne fêr kirin, bername tê sererast kirin, kalîteya hînkirina klînîkî hîn çêtir dibe, şiyana hemşîretiya klînîkî ya klînîkî ya cerrahî ya berfireh a xwendekaran baştir dibe, û guheztin. kombînasyona polê li ser bingeha têgeha CDIO tê ceribandin, lê heya niha raporek lêkolînê tune.Serîlêdana modela nirxandina mini-CEX ji bo perwerdehiya hemşîreyê ji bo xwendekarên ortopedîk.Nivîskar modela CDIO ji bo pêşkeftina qursên perwerdehiyê ji bo xwendekarên hemşîre yên ortopedîk sepand, li ser bingeha têgîna CDIO dersxaneyek ziravî ava kir, û bi modela nirxandina mini-CEX re hevûdu kir da ku modelek fêrbûn û kalîteyê sê-di-yek bicîh bîne.zanîn û jêhatîbûn, û her weha ji bo baştirkirina kalîteya hînkirinê jî beşdar bû.Pêşkeftina domdar bingeha fêrbûna pratîk-based li nexweşxaneyên hînkirinê peyda dike.
Ji bo hêsankirina pêkanîna qursê, rêbazek nimûneya hêsan wekî mijarên xwendinê hate bikar anîn da ku xwendekarên hemşîre yên ji 2017 û 2018-an hilbijêrin ku di beşa ortopediyê ya nexweşxaneyek sêyemîn de pratîk dikirin.Ji ber ku di her astê de 52 xwendekar hene, mezinahiya nimûneyê dê bibe 104. Çar xwendekar beşdarî pratîka klînîkî ya tevahî nebûn.Di koma kontrolê de 50 xwendekarên hemşîretiyê yên ku di Hezîrana 2017an de li beşa ortopediyê ya nexweşxaneyek sêyem stajê qedandibûn, ji wan 6 mêr û 44 jinên 20 heta 22 salî (21,30 ± 0,60) sal in, ku li heman beşê stajê qedandine. di Hezîrana 2018. Koma destwerdanê 50 xwendekarên bijîjkî, di nav wan de 8 mêr û 42 jin ji 21 heta 22 (21,45±0,37) salî bûn.Hemî mijaran razîbûna agahdar dan.Pîvanên Tevlêbûnê: (1) Xwendekarên stajyera bijîjkî ya ortopedîk ên xwedî lîsans.(2) razîbûna agahdar û beşdariya dilxwazî di vê lêkolînê de.Pîvanên dûrketinê: Kesên ku nikaribin bi tevahî beşdarî pratîka klînîkî bibin.Di agahdariya gelemperî ya her du komên xwendekar ên xwendekar ên bijîjkî de (p> 0.05) cûdahiyek girîng a îstatîstîkî tune û ew berawirdî ne.
Her du koman navendek klînîkî ya 4-hefte qedandin, digel ku hemî qurs li Beşa Orthopedics qedandin.Di dema çavdêriyê de, di her komê de 5 xwendekar bi tevahî 10 komên xwendekarên bijîşkî hebûn.Perwerde li gorî bernameya stajyerê ji bo xwendekarên hemşîretiyê, di nav de beşên teorîk û teknîkî tê meşandin.Mamosteyên her du koman xwedî heman qalîte ne, û mamosteyê hemşîre berpirsiyarê şopandina kalîteya hînkirinê ye.
Koma kontrolê rêbazên hînkirina kevneşopî bikar anîn.Di hefteya yekem a dibistanê de, ders roja Duşemê dest pê dikin.Mamoste rojên Sêşem û Çarşemê dersên teoriyê didin, rojên Pêncşem û Înê jî li ser perwerdehiya operasyonê disekinin.Ji hefteya duyemîn heya hefteya çaremîn, her endamek fakulteyê berpirsiyar e ku xwendekarek bijîjkî li beşê carinan dersan dide.Di hefteya çaremîn de, nirxandin dê sê roj beriya dawiya qursê biqede.
Wekî ku berê hate behs kirin, nivîskar rêbazek hînkirina pola ziravkirî ya ku li ser bingeha têgeha CDIO-yê ye, wekî ku li jêr tête diyar kirin qebûl dike.
Hefteya yekem a perwerdehiyê wekî di koma kontrolê de ye;Hefteyên duyan û çaran ên perwerdehiya perioperatîkî ya ortopedîkî bi tevahî 36 demjimêran plansaziyek hînkirina pola ziravkirî ya li ser bingeha têgeha CDIO bikar tîne.Di hefteya duyemîn de beşa îdeakirin û sêwirandinê û di hefteya sêyemîn de jî beşa pêkanînê bi dawî dibe.Neştergerî di hefteya çaremîn de bi dawî bû, û nirxandin û nirxandin sê roj beriya derxistinê temam bû.Binêre Tablo 1 ji bo dabeşkirina dema çîna taybetî.
Tîmek hînkirinê ku ji 1 hemşîreya payebilind, 8 fakulteya ortopediyê û 1 pisporê hemşîreyê CDIO ne-ortopedîk pêk tê hate damezrandin.Serekê Hemşîre ji endamên tîmê hînkirinê re lêkolîn û serweriya qurs û standardên CDIO, manuala atolyeya CDIO û teoriyên din ên têkildar û rêbazên pêkanîna taybetî (kêmtirîn 20 demjimêran) peyda dike, û her dem li ser mijarên hînkirina teorîkî yên tevlihev bi pisporan re şêwir dike. .Fakulte armancên fêrbûnê destnîşan dike, bernameyê birêve dibe, û dersên bi şêwazek domdar li gorî daxwazên hemşîreya mezinan û bernameya rûniştinê amade dike.
Li gorî bernameya stajyeriyê, bi referansa bernameya perwerdehiya jêhatîbûnê û standardên CDIO [17] û bi hev re bi taybetmendiyên hînkirina hemşîreya ortopedîk re, armancên fêrbûna stajyerên hemşîreyê di sê pîvanan de têne destnîşan kirin, ev jî: armancên zanînê (masterkirina bingehîn zanîn), zanîna pîşeyî û pêvajoyên pergalê yên têkildar, hwd.), Armancên jêhatîbûnê (başkirina jêhatîbûnên pîşeyî yên bingehîn, jêhatîbûna ramana rexneyî û jêhatîbûnên fêrbûna serbixwe, hwd.) û armancên kalîteyê (avakirina nirxên pîşeyî yên saxlem û giyanek lênihêrîna mirovahî û hwd.) hwd.)..).Armancên zanînê bi zanîna teknîkî û ramana dersa CDIO, jêhatîbûnên kesane, şiyanên pîşeyî û têkiliyên qursa CDIO re têkildar in, û armancên kalîteyê bi jêhatîbûnên nerm ên qursa CDIO re têkildar in: xebata tîmê û ragihandinê.
Piştî du gerên civînan, tîmê hînkirinê planek ji bo hînkirina pratîka hemşîretiyê li dersxaneyek felqkirî li ser bingeha têgîna CDIO nîqaş kir, perwerde li çar qonaxan dabeş kir, û armanc û sêwirana diyar kir, wekî ku di Tablo 1 de tê xuyang kirin.
Mamoste piştî analîzkirina xebatên hemşîretiyê yên li ser nexweşiyên ortopediyê, rewşên nexweşiyên ortopedî yên hevpar û hevpar destnîşan kirin.Werin, em plana dermankirinê ya ji bo nexweşên bi herniya dîska lumbar wekî mînak bigirin: Nexweş Zhang Moumou (mêr, 73 salî, bejna xwe 177 cm, giranî 80 kg) gilî kir ji "jana pişta jêrîn ku bi bêrîbûn û êşa lingê jêrîn ê çepê re ji bo 2 meh” û li klînîkeke derveyî nexweşxanê hat rakirin.Wek nexweş Hemşîreya Berpirsiyar: (1) Ji kerema xwe bi awayekî sîstematîk dîroka nexweş li ser bingeha zanîna ku we bi dest xistiye bipirse û diyar bike ka çi tê serê nexweş;(2) Li gorî rewşê rêbazên anketê yên sîstematîk û nirxandina profesyonel hilbijêrin û pirsên anketê yên ku nirxandina bêtir hewce dikin pêşniyar bikin;(3) Teşhîsa hemşîreyê pêk bînin.Di vê rewşê de, pêdivî ye ku databasa lêgerîna dozê bi hev re bikin;destwerdanên hemşîreyê yên armanckirî yên têkildarî nexweş tomar bikin;(4) Pirsgirêkên heyî yên di xwe-rêveberiya nexweş de, û her weha rêgezên heyî û naveroka şopandina nexweşan piştî derxistinê nîqaş bikin.Du roj beriya dersê çîrok û navnîşên peywiran bişînin.Lîsteya peywirê ya ji bo vê dozê wiha ye: (1) Zanyariyên teorîkî yên di derbarê etiolojî û diyardeyên klînîkî yên herniasyona dîska navvertebral lumbar de binirxînin û xurt bikin;(2) Planek lênêrîna armanckirî pêşve bibin;(3) Pêşxistina vê dozê li ser bingeha xebata klînîkî û bicîhkirina lênihêrîna pêşîn û piştî emeliyatê du senaryoyên sereke yên simulasyona projeya hînkirinê ne.Xwendekarên hemşîre serbixwe naveroka qursê bi pirsên pratîkê ve dinirxînin, bi wêje û databasên têkildar re şêwir dikin, û bi têketina koma WeChat re karên xwe-lêkolînê temam dikin.
Xwendekar bi serbestî koman ava dikin, û kom serokê komê yê ku ji dabeşkirina kar û hevrêzkirina projeyê berpirsiyar e hildibijêre.Rêberê pêş-tîmê berpirsiyar e ku çar naverok belav bike: danasîna dozê, pêkanîna pêvajoya hemşîre, perwerdehiya tenduristiyê, û zanîna têkildarî nexweşiyê ji her endamê tîmê re.Di dema stajyeriyê de, xwendekar dema xwe ya vala bikar tînin da ku li paşnav an materyalên teorîkî lêkolîn bikin da ku pirsgirêkên dozê çareser bikin, nîqaşên tîmê bikin, û plansaziyên projeyên taybetî baştir bikin.Di pêşkeftina projeyê de, mamoste ji serokê tîmê re di tayînkirina endamên tîmê de ji bo organîzekirina zanîna têkildar, pêşvebirin û hilberandina projeyan, pêşandan û guheztina sêwiranan, û alîkariya xwendekarên hemşîre di entegrekirina zanîna kariyerê de di sêwirandin û hilberînê de alîkar dike.Di derheqê her modulê de zanînê bistînin.Zehmetî û xalên sereke yên vê koma lêkolînê hatin analîzkirin û pêşxistin, û plansaziya pêkanîna senaryoyê modela vê koma lêkolînê hate bicihanîn.Di vê qonaxê de, mamosteyan jî xwenîşandanên dora hemşîreyê organîze kirin.
Xwendekar di komên piçûk de dixebitin ku projeyan pêşkêş bikin.Li dû raporê, endamên din ên komê û endamên fakulteyê li ser koma raporê nîqaş kirin û şîrove kirin da ku plana lênihêrîna hemşîre bêtir çêtir bikin.Rêberê tîmê endamên tîmê teşwîq dike ku tevahiya pêvajoya lênihêrînê simule bikin, û mamoste ji xwendekaran re dibe alîkar ku bi pratîka simulasyonê ve guherînên dînamîkî yên nexweşiyê bikolin, têgihîştina xwe û avakirina zanîna teorîkî kûr bikin, û jêhatîbûnên ramana rexneyî pêşve bibin.Hemî naveroka ku divê di pêşkeftina nexweşiyên pispor de were tije kirin di bin rêberiya mamosteyan de tê qedandin.Mamoste şîrove û rêberiya xwendekarên hemşîre dikin ku pratîka nivînê bikin da ku bigihîjin hevek zanîn û pratîka klînîkî.
Piştî nirxandina her komê, mamoste şîrove kirin û hêz û qelsiyên her endamek komê di organîzekirina naverokê û pêvajoya jêhatîbûnê de destnîşan kirin da ku bi berdewamî têgihîştina xwendekarên hemşîre ji naveroka fêrbûnê baştir bikin.Mamoste kalîteya hînkirinê analîz dikin û qursan li ser bingeha nirxandinên xwendekarên hemşîre û nirxandinên hînkirinê çêtir dikin.
Xwendekarên hemşîretiyê piştî perwerdehiya pratîkî ezmûnên teorîk û pratîkî digirin.Pirsên teorîk ên ji bo destwerdanê ji hêla mamoste ve têne pirsîn.Kaxezên destwerdanê li du koman (A û B) têne dabeş kirin, û komek ji bo destwerdanê bi korfelaqî tê hilbijartin.Pirsên destwerdanê li du beşan têne dabeş kirin: zanîna teorîkî ya profesyonel û analîza dozê, ku her yek ji bo xalek giştî ya 100 xalî 50 xalan digire.Şagirt, dema ku jêhatîbûna hemşîreyê binirxîne, dê bi rasthatinî yek ji van jêrîn hilbijêrin, di nav de teknîka veguheztina eksê, teknîka başkirina pozîsyona lingan ji bo nexweşên bi birîna stûnê, karanîna teknîka terapiya pneumatîk, teknîka karanîna makîneya rehabîlîtasyonê ya hevbeş CPM, hwd. xal 100 puan e.
Di hefteya çaran de, Pîvana Nirxandina Fêrbûna Serbixwe dê sê roj beriya dawiya qursê were nirxandin.Pîvana nirxandina serbixwe ya ji bo şiyana fêrbûnê ya ku ji hêla Zhang Xiyan ve hatî pêşve xistin [18] hate bikar anîn, di nav de motîvasyona fêrbûnê (8 hêman), xwekontrol (11 hêman), şiyana hevkariyê di fêrbûnê de (5 hêman), û xwendewariya agahdarî (6 hêman) .Her babetek li ser pîvana Likert a 5-xalî ji "ne lihevhatî" heya "temamî hevgirtî" tê nirxandin, bi pûanan ji 1 heta 5. Pûanên giştî 150 e. Pûan çiqas bilind bibe, şiyana hînbûna serbixwe jî xurtir dibe. .Pîvana alfa ya Cronbach 0,822 ye.
Di hefteya çaremîn de, pîvanek nirxandina şiyana ramana krîtîk sê roj berî derxistinê hate nirxandin.Guhertoya Çînî ya Pîvana Nirxandina Qabiliyeta Ramana Rexnegir ku ji hêla Mercy Corps ve hatî wergerandin [19] hate bikar anîn.Ew heft pîvan hene: vedîtina rastiyê, ramana vekirî, şiyana analîtîk û jêhatîbûna rêxistinkirinê, bi 10 xalan di her pîvanê de.Pîvanek 6-xalî tê bikar anîn ku ji "bi tundî napejirînim" heya "bi tundî razî me" ji 1 heta 6, bi rêzê ve tê bikar anîn.Daxuyaniyên negatîf berevajî têne xalîkirin, bi tevhev pûan ji 70 heta 420 diguhere. Pûanek giştî ya ≤210 performansa neyînî, 211-279 performansa bêalî, 280-349 performansa erênî, û ≥350 şiyana ramana rexneyî ya xurt nîşan dide.Pîvana alfa ya Cronbach 0,90 e.
Di hefteya çaremîn de, nirxandinek jêhatîbûna klînîkî dê sê roj berî derxistinê pêk were.Pîvana mini-CEX ya ku di vê lêkolînê de hatî bikar anîn ji Klasîka Bijîjkî [20] li ser bingeha mini-CEX hate adaptekirin, û têkçûn ji 1 heya 3 xalan hate tomar kirin.Pêdiviyan pêk tîne, 4-6 xal ji bo hewcedariyên hevdîtinê, 7-9 xal ji bo baş.Xwendekarên bijîjkî piştî qedandina stajyerek pispor perwerdehiya xwe temam dikin.Rêjeya alfa ya Cronbach a vê pîvanê 0,780 e û rêjeya pêbaweriya nîv-nivî 0,842 ye, ku pêbaweriyek baş nîşan dide.
Di hefteya çaremîn de, rojek beriya derketina ji beşê, sempozyûma mamoste û xwendekaran û nirxandina kalîteya perwerdeyê hat lidarxistin.Forma nirxandina kalîteya hînkirinê ji hêla Zhou Tong [21] ve hatî pêşve xistin û pênc alî vedihewîne: helwesta hînkirinê, naveroka hînkirinê, û hînkirinê.Rêbaz, bandorên perwerdehiyê û taybetmendiyên perwerdehiyê.Pîvana Likert a 5 xalî hat bikaranîn.Pûan çiqas bilind be, qalîteya hînkirinê jî baştir e.Piştî qedandina stajyerek pispor qediya.Pirsyar pêbaweriyek baş heye, ku alfaya Cronbach a pîvanê 0.85 e.
Daneyên bi karanîna nermalava îstatîstîkî ya SPSS 21.0 hatin analîz kirin.Daneyên pîvandinê wekî navînî ± dûrketina standard (\(\strike X \pm S\)) têne diyar kirin û koma destwerdanê t ji bo berhevdana di navbera koman de tê bikar anîn.Daneyên hejmartinê wekî hejmara bûyeran (%) hate destnîşan kirin û bi karanîna chi-square an destwerdana rastîn a Fisher hate berhev kirin.Nirxa p <0.05 cûdahiyek girîng a statîstîkî nîşan dide.
Berawirdkirina pûanên destwerdana teorîk û xebitandinê yên du komên hemşîre yên stajyeran di Tabloya 2 de tê nîşandan.
Berawirdkirina fêrbûna serbixwe û şiyana ramana rexneyî ya du komên hemşîre yên stajyer di Tablo 3 de tê destnîşan kirin.
Berhevdana nirxandinên kapasîteya pratîka klînîkî ya di navbera du komên stajyerên hemşîre de.Qabiliyeta pratîka hemşîre ya klînîkî ya xwendekarên di koma destwerdanê de ji ya di koma kontrolê de bi girîngî çêtir bû, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p <0.05) wekî ku di Tablo 4 de hatî destnîşan kirin.
Encamên nirxandina kalîteya hînkirinê ya her du koman destnîşan kir ku xala kalîteya hînkirinê ya tevayî ya koma kontrolê 90,08 ± 2,34 xal bû, û xala kalîteya hînkirinê ya tevayî ya koma destwerdanê 96,34 ± 2,16 xal bû.Cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû.(t = - 13.900, p <0.001).
Pêşveçûn û pêşkeftina bijîjkî pêdivî bi berhevkirina pratîkî ya têr a jêhatiya bijîjkî heye.Her çend gelek awayên perwerdehiya simulasyon û simulasyonê hene, ew nikarin şûna pratîka klînîkî bigirin, ku rasterast bi şiyana jêhatiya bijîjkî ya pêşerojê ve girêdayî ye ku nexweşiyan derman bike û jiyana xwe xilas bike.Ji ber serhildana COVID-19, welat bêtir bala xwe daye fonksiyona hînkirina klînîkî ya nexweşxaneyên zanîngehê [22].Xurtkirina yekbûna derman û perwerdehiyê û başkirina kalîte û bandorkeriya hînkirina klînîkî kêşeyên sereke ne ku li pêşiya perwerdehiya bijîjkî ne.Zehmetiya hînkirina ortopediyê di cûrbecûr nexweşiyan, profesyonelîzma bilind û taybetmendiyên berbiçav de ye, ku bandorê li destpêşxerî, coş û şiyana fêrbûna xwendekarên bijîjkî dike [23].
Rêbaza hînkirina pola ziravkirî di nav konsepta hînkirina CDIO de naveroka fêrbûnê bi pêvajoya hînkirin, fêrbûn û pratîkê re yek dike.Ev strukturên sinifan diguhezîne û xwendekarên hemşîre di bingehê hînkirinê de cih digire.Di pêvajoya perwerdehiyê de, mamoste alîkariya xwendekarên hemşîre dikin ku di rewşên tîpîk de bi serbixwe agahdariya têkildar li ser pirsgirêkên hemşîreyê yên tevlihev bigihînin [24].Lêkolîn nîşan dide ku CDIO pêşkeftina peywirê û çalakiyên hînkirina klînîkî vedigire.Proje rêbernameyek hûrgulî peyda dike, ji nêz ve hevgirtina zanîna pîşeyî bi pêşkeftina jêhatîbûnên xebata pratîkî re têkildar dike, û pirsgirêkan di dema simulasyonê de destnîşan dike, ku ji bo xwendekarên hemşîre di baştirkirina fêrbûna wan a serbixwe û şiyanên ramana rexneyî de, û hem jî ji bo rêbernameyê di dema serbixwe de kêrhatî ye. fêrbûn.-xwendina zanko.Encamên vê lêkolînê destnîşan dikin ku piştî perwerdehiya 4 hefte, pîvanên fêrbûna serbixwe û şiyana ramana rexneyî ya xwendekarên hemşîre yên di koma destwerdanê de ji yên di koma kontrolê de bi girîngî zêdetir bûn (herdu jî p <0.001).Ev bi encamên lêkolîna Fan Xiaoying re li ser bandora CDIO ya bi rêbaza hînkirina CBL re di perwerdehiya hemşîreyê de hevgirtî ye [25].Ev rêbaza perwerdehiyê dikare bi girîngî ramana rexneyî û jêhatîbûna fêrbûna serbixwe ya xwendekaran baştir bike.Di qonaxa ramanê de, mamoste pêşî xalên dijwar bi xwendekarên hemşîre yên li polê re parve dike.Dûv re xwendekarên hemşîre bi serbixwe agahdariya têkildar bi vîdyoyên mîkro-lêkolînê dixwendin û bi çalak li materyalên têkildar digeriyan da ku têgihîştina xwe ya pîşeya hemşîre ya ortopedîk bêtir dewlemend bikin.Di pêvajoya sêwiranê de, xwendekarên hemşîre bi nîqaşên komê, ku ji hêla fakulteyê ve têne rêve kirin û lêkolînên dozê bikar tînin, xebata tîmê û jêhatîbûnên ramana rexneyî pratîk kirin.Di qonaxa pêkanînê de, perwerdekar lênihêrîna perioperatîkî ya nexweşiyên jiyana rast wekî fersendek dinihêrin û rêbazên hînkirina simulasyona dozê bikar tînin da ku xwendekarên hemşîre hîn bikin ku di hevkariya komê de temrînên dozê pêk bînin da ku xwe bi wan re nas bikin û pirsgirêkên di xebata hemşîreyê de kifş bikin.Di heman demê de, bi hînkirina dozên rastîn, xwendekarên hemşîre dikarin xalên sereke yên lênihêrîna pêşîn û piştî emeliyatê fêr bibin, da ku ew bi zelalî fam bikin ku hemî aliyên lênihêrîna perioperative faktorên girîng in di başbûna piştî emeliyatê de.Di asta xebitandinê de, mamoste ji xwendekarên bijîjkî re dibin alîkar ku di pratîkê de teorî û jêhatîbûnên fêr bibin.Bi vî rengî, ew fêr dibin ku di rewşên rastîn de guheztinên şert û mercan bişopînin, li ser tevliheviyên mimkun bifikirin, û ne ku prosedurên cûrbecûr hemşîre ji bîr nekin da ku alîkariya xwendekarên bijîjkî bikin.Pêvajoya avakirin û pêkanînê bi organîkî naveroka perwerdehiyê bi hev re dike.Di vê pêvajoya fêrbûna hevkar, înteraktîf û ezmûnî de, şiyana fêrbûna xwe-rêveberî ya xwendekarên hemşîre û dilşewatiya ji bo fêrbûnê baş tê seferber kirin û jêhatîbûna ramana wan a rexneyî çêtir dibe.Lekolînwanan Sêwirana Sêwiranê (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) bikar anîn da ku çarçoveyek sêwirana endezyariyê bixe nav qursên bernamesaziya malperê yên pêşkêşkirî da ku performansa akademîk û şiyanên ramîna hesabker (CT) ya xwendekaran baştir bikin, û encam destnîşan dikin, ku performansa akademîk û şiyana ramana hesabkerî ya xwendekaran bi girîngî çêtir dibin [26].
Ev lêkolîn ji xwendekarên hemşîreyê re dibe alîkar ku li gorî pêvajoya Pirskirin-Konsept-Sêwirandin-Pêkanandin-Operasyon-Daxuyankirin beşdarî tevaya pêvajoyê bibin.Rewşên klînîkî hatine pêşxistin.Dûv re balê dikişîne ser hevkariya komê û ramana serbixwe, ku ji hêla mamosteyek ku bersiva pirsan dide, xwendekar çareseriyên pirsgirêkan, berhevkirina daneyan, temrînên senaryoyê, û di dawiyê de jî temrînên li kêleka nivînê de, tê pêve kirin.Encamên lêkolînê destnîşan kir ku pûanên xwendekarên bijîjkî yên di koma destwerdanê de li ser nirxandina zanîna teorîkî û jêhatîyên xebitandinê ji yên xwendekarên di koma kontrolê de çêtir bûn, û cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p <0.001).Ev bi vê yekê re hevaheng e ku xwendekarên bijîjkî yên di koma destwerdanê de li ser nirxandina zanîna teorîkî û jêhatîbûnên xebitandinê encamên çêtir hebûn.Li gorî koma kontrolê, cûdahî ji hêla îstatîstîkî ve girîng bû (p<0.001).Bi encamên lêkolînê yên têkildar re [27, 28].Sedema analîzê ev e ku modela CDIO yekem nuqteyên zanîna nexweşiyê yên bi rêjeyên bûyera bilindtir hildibijêre, û ya duyemîn jî, tevliheviya mîhengên projeyê bi bingeha bingehîn re têkildar e.Di vê modelê de, piştî ku xwendekar naveroka pratîkî temam dikin, ew pirtûka peywira projeyê li gorî hewcedariyê tije dikin, naveroka têkildar ji nû ve nûve dikin, û peywiran bi endamên komê re nîqaş dikin da ku naveroka fêrbûnê bişewitînin û hundurîn bikin û zanîn û fêrbûna nû berhev bikin.zanîna kevn bi awayekî nû.Asîmîlasyona zanînê pêş dikeve.
Vê lêkolînê destnîşan dike ku bi serîlêdana modela fêrbûna klînîkî ya CDIO, xwendekarên hemşîre yên di koma destwerdanê de ji xwendekarên hemşîre yên di koma kontrolê de di pêkanîna şêwirdariyên hemşîre, muayeneyên laşî, destnîşankirina teşhîsên hemşîreyê, bicihanîna destwerdanên hemşîre, û lênihêrîna hemşîreyê de çêtir bûn.encamên.û lênêrîna mirovî.Wekî din, di her parameterê de di navbera her du koman de cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî hebûn (p <0.05), ku dişibihe encamên Hongyun [29].Zhou Tong [21] bandora serîlêdana modela hînkirinê ya Têgeh-Sêwirandin-Pêkanandin-Operate (CDIO) di pratîka klînîkî ya hînkirina hemşîreya dil de lêkolîn kir, û dît ku xwendekarên di koma ceribandinê de pratîka klînîkî ya CDIO bikar tînin.Rêbaza hînkirinê di prosesa hemşîretiyê de, zanistên mirovî Heşt pîvan, wek şiyana hemşîretiyê û wijdanî, ji yên xwendekarên hemşîretiyê ku rêbazên hînkirina kevneşopî bikar tînin, bi girîngî çêtir in.Ev dibe ku ji ber ku di pêvajoya fêrbûnê de, xwendekarên hemşîre êdî bi pasîf zanînê qebûl nakin, lê şiyanên xwe bikar tînin.bi awayên cûrbecûr zanînê bi dest dixin.Endamên tîmê bi tevahî giyanê tîmê xwe derdixin, çavkaniyên fêrbûnê tevdigerin, û dubare rapor dikin, pratîk dikin, analîz dikin, û pirsgirêkên hemşîreya klînîkî ya heyî nîqaş dikin.Zanîna wan ji rûvî ber bi kûr ve pêş dikeve, bêtir bala xwe didin naveroka taybetî ya analîza sedemê.pirsgirêkên tenduristiyê, formulekirina armancên hemşîreyê û pêkaniya destwerdanên hemşîreyê.Fakulte di dema nîqaşan de rêberî û xwenîşandanê peyda dike da ku teşwîqek çerxîkî ya têgihîştin-pratîk-bersiv çêbike, ji xwendekarên hemşîre re bibe alîkar ku pêvajoyek fêrbûna watedar temam bikin, şiyanên pratîka klînîkî ya xwendekarên hemşîre çêtir bikin, berjewendî û bandoriya fêrbûnê zêde bikin, û bi domdarî pratîka klînîkî ya xwendekaran baştir bikin - hemşîre ..kêrhatî.Kapasîteya fêrbûna ji teoriyê heya pratîkê, temamkirina asîmîlasyona zanînê.
Pêkanîna bernameyên perwerdehiya klînîkî-based CDIO qalîteya perwerdehiya klînîkî çêtir dike.Encamên lêkolînê yên Ding Jinxia [30] û yên din destnîşan dikin ku têkiliyek di navbera aliyên cihêreng ên wekî motîvasyona fêrbûnê, şiyana fêrbûna serbixwe, û tevgera hînkirina bi bandor a mamosteyên klînîkî de heye.Di vê lêkolînê de, bi pêşkeftina hînkirina klînîkî ya CDIO, mamosteyên klînîkî perwerdehiya pîşeyî ya pêşkeftî, têgehên hînkirinê nûve kirin, û jêhatîyên hînkirinê çêtir kirin.Ya duyemîn jî, ew mînakên hînkirina klînîkî û naveroka perwerdehiya hemşîreya dil-vaskuler dewlemend dike, rêkûpêk û performansa modela hînkirinê ji perspektîfek makro nîşan dide, û têgihîştina xwendekaran û domandina naveroka qursê pêşve dike.Bersiva piştî her dersê dikare xwe-hişmendiya mamosteyên klînîkî pêşve bibe, mamosteyên klînîkî teşwîq bike ku li ser jêhatîbûnên xwe, asta pîşeyî û taybetmendiyên mirovî bifikirin, bi rastî fêrbûna hevalan fam bikin, û kalîteya hînkirina klînîkî baştir bikin.Encaman destnîşan kir ku kalîteya hînkirina mamosteyên klînîkî yên di koma destwerdanê de ji ya di koma kontrolê de çêtir bû, ku dişibihe encamên lêkolîna Xiong Haiyang [31].
Her çend encamên vê lêkolînê ji bo hînkirina klînîkî bi qîmet in, lêkolîna me hîn jî çend sînor hene.Pêşîn, karanîna nimûneya hêsan dibe ku gelemperîbûna van dîtinan sînordar bike, û nimûneya me bi yek nexweşxaneyek lênihêrîna sêyemîn re sînordar bû.Ya duyemîn, dema perwerdehiyê tenê 4 hefte ye, û stajyerên hemşîre ji bo pêşkeftina jêhatîbûna ramana rexneyî bêtir dem hewce ne.Ya sêyemîn, di vê lêkolînê de, nexweşên ku di Mini-CEX-ê de têne bikar anîn nexweşên rastîn ên bê perwerde bûn, û dibe ku kalîteya qursa hemşîreyên perwerdekar ji nexweşek ji nexweş re cûda bibe.Ev pirsgirêkên sereke ne ku encamên vê lêkolînê sînor dikin.Lêkolîna pêşerojê divê pîvana nimûneyê berfireh bike, perwerdehiya mamosteyên klînîkî zêde bike, û standardên ji bo pêşkeftina lêkolînên dozê yek bike.Di heman demê de lêkolînek dirêjahî jî hewce ye ku were vekolîn ka pola zirav a ku li ser bingeha têgîna CDIO-yê ye dikare di demek dirêj de jêhatîyên berfireh ên xwendekarên bijîjkî pêşve bibe.
Vê lêkolînê di sêwirana qursê de ji bo xwendekarên hemşîre yên ortopedîk modela CDIO pêş xist, li ser bingeha têgîna CDIO dersxaneyek veguhestî ava kir, û wê bi modela nirxandina mini-CEX re berhev kir.Encam destnîşan dikin ku pola ziravî ya li ser bingeha têgeha CDIO ne tenê kalîteya hînkirina klînîkî çêtir dike, lê di heman demê de şiyana fêrbûna serbixwe, ramana rexneyî, û şiyana pratîka klînîkî ya xwendekaran jî baştir dike.Ev rêbaza hînkirinê ji dersên kevneşopî pêbawertir û bibandortir e.Dikare were encamdan ku encam dibe ku bandorek li ser perwerdehiya bijîjkî hebe.Dersa veguhestî, li ser bingeha konsepta CDIO, balê dikişîne ser hînkirin, fêrbûn û çalakiyên pratîkî û ji nêz ve hevgirtina zanîna pîşeyî bi pêşkeftina jêhatîbûnên pratîkî re dike yek da ku xwendekaran ji xebata klînîkî re amade bike.Ji ber girîngiya peydakirina xwendekaran bi fersendê ku bi rengek çalak beşdarî fêrbûn û pratîkê bibin, û bi berçavgirtina hemî aliyan ve, tê pêşniyar kirin ku modelek fêrbûna klînîkî ya li ser bingeha CDIO di perwerdehiya bijîjkî de were bikar anîn.Ev nêzîkatî di heman demê de dikare wekî nêzîkatiyek nûjen, xwendekar-navendî ya hînkirina klînîkî were pêşniyar kirin.Digel vê yekê, dema ku stratejiyên ji bo baştirkirina perwerdehiya bijîjkî pêşve bibin, dê vedîtin ji siyasetmedar û zanyaran re pir bikêr be.
Daneyên ku di dema lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîz kirin li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modelên pratîkî yên klînîkî yên derman-based delîl: hînkirina zanistî an weazên olî?J Pratîka klînîkî binirxînin.2011; 17 (4): 597-605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Lêkolîna Wêjeya Li Ser Reforma Rêbazên Hînkirinê Di Kursên Hemşîretiyê yên Bijîjkî yên Navxweyî de li Welatê Min [J] Kovara Çînî ya Perwerdehiya Bijîjkî.2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Di perwerdehiya diranan de pola guhezbar: vekolînek şopandinê [J] Kovara Ewropî ya Perwerdehiya Diranan.2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK Sinifa zirav fêrbûna xwendekaran di pîşeyên tenduristiyê de çêtir dike: meta-analîzek.Perwerdehiya Bijîjkî ya BMC.2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Berawirdkirina bandorên dersên kevneşopî û pola felqkirî li ser meylên ramana rexneyî yên xwendekarên hemşîre: lêkolînek hema-ceribandinî[J].Perwerdehiya hemşîretiyê îro.2018; 71: 151-6.
Hue KF, Luo KK Sinifa zirav fêrbûna xwendekaran di pîşeyên tenduristiyê de çêtir dike: meta-analîzek.Perwerdehiya Bijîjkî ya BMC.2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Berawirdkirina bandorkeriya fêrbûna tevlihev a xwendekarên MBBS ku li dersxaneyên laşî yên ziravkirî û dersxaneyên virtual yên ziravkirî histolojiyê dikin.Perwerdehiya Bijîjkî ya BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Sêwirandin û pêşvebirina qursên pîşeyî û exlaqî ji bo qursên CDIO li Chinaînê.Zanist û etîka endezyariyê.2015; 21 (5): 1381-9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Pêşveçûn û nirxandina qursên sêwirana qalibên pîşesaziyê yên li ser bingeha prensîbên CDIO [J] Kovara Navneteweyî ya Perwerdehiya Endezyariyê.2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Serîlêdana modela perwerdehiya têgeh-sêwirandin-pêkanîn-xebata di perwerdehiya hemşîre ya neştergerî de [J] Kovara Hemşîre ya Chineseînî.2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: rêbazek ji bo nirxandina jêhatîbûnên klînîkî.Doktorê pispor 2003; 138 (6): 476-81.
Dema şandinê: Feb-24-2024