Pêdivî ye ku bijîjk xwedî jêhatîbûnên ramana klînîkî ya bi bandor bin da ku biryarên klînîkî yên guncan, ewledar bidin û ji xeletiyên pratîkê dûr bikevin.Zehfên ramana klînîkî ya nebaş pêşkeftî dikare ewlehiya nexweş têk bibe û lênihêrîn an dermankirinê dereng bike, nemaze di beşên lênihêrîna zirav û acîl de.Perwerdehiya-based simulasyonê danûstandinên fêrbûna refleksîf li dû simulasyonê wekî rêbazek danûstendinê bikar tîne da ku di heman demê de ewlehiya nexweşan biparêze jêhatîbûnên ramana klînîkî pêşve bibe.Lêbelê, ji ber xwezaya piralî ya ramana klînîkî, xetereya potansiyela bargiraniya zanînê, û karanîna cihêreng a pêvajoyên ramana klînîkî ya analîtîk (hîpotetîk-deduktîv) û ne-analîtîk (întuîtîv) ji hêla beşdarên simulasyona pêşkeftî û ciwan ve, girîng e ku tecrube, jêhatîbûn, faktorên bi herikîn û qebareya agahdarî, û tevliheviya dozê ve girêdayî bihesibînin da ku ramana klînîkî xweştir bikin bi tevlêbûna danûstandinên fêrbûna refleksa komê piştî simulasyonê wekî rêbazek danûstendinê.Armanca me ev e ku em pêşkeftina modelek diyaloga fêrbûna refleksîv a piştî simulasyonê diyar bikin ku gelek faktorên ku bandorê li ser bidestxistina xweşbîniya ramana klînîkî dikin dihesibîne.
Komek xebatê ya hev-sêwiranê (N = 18), ku ji bijîjk, hemşîre, lêkolîner, perwerdekar, û nûnerên nexweşan pêk tê, di nav atolyeyên li dû hev de hevkarî kir da ku modelek diyalogê ya fêrbûna refleksa piştî-simûlasyonê bi hev re pêş bixe da ku simulasyonê derxîne.Koma xebatê ya hev-sêwiranê bi pêvajoyek teorîk û têgehî û vekolîna peer-qonaxê modelek pêşxist.Tê bawer kirin ku entegrasyona paralel a lêkolîna nirxandina plus/minus û taksonomiya Bloom-ê dema ku beşdarî çalakiyên simulasyonê dibin, ramana klînîkî ya beşdarên simulasyonê xweştir dike.Rêbazên nîşana rastbûna naverokê (CVI) û rêjeya rastbûna naverokê (CVR) hatin bikar anîn da ku rastdariya rû û rastdariya naverokê ya modelê saz bikin.
Modelek diyaloga fêrbûna refleksîv a piştî simulasyonê hate pêşve xistin û ceribandin.Model ji hêla nimûneyên xebitandin û rêbernameya nivîsandinê ve tê piştgirî kirin.Rastiya rû û naveroka modelê hate nirxandin û piştrast kirin.
Modela nû ya hev-sêwiranê li gorî jêhatîbûn û şiyanên beşdarên cihêreng ên modelkirinê, herikîn û qebareya agahdarî, û tevliheviya dozên modelkirinê hate afirandin.Dema ku beşdarî çalakiyên simulasyona komê dibin ev faktor têne fikirîn ku ramana klînîkî xweştir bikin.
Aqilmendiya klînîkî bingeha pratîka klînîkî ya di lênihêrîna tenduristiyê de [1, 2] û hêmanek girîng a jêhatiya klînîkî [1, 3, 4] tê hesibandin.Ew pêvajoyek berbiçav e ku bijîjk bikar tînin ku ji bo her rewşa klînîkî ya ku ew pê re rû bi rû dimînin destwerdana herî maqûl nas bikin û bicîh bikin [5, 6].Ragihandina klînîkî wekî pêvajoyek cognitive tevlihev tête binav kirin ku stratejiyên ramana fermî û nefermî bikar tîne da ku agahdariya li ser nexweşek berhev bike û analîz bike, girîngiya wê agahiyê binirxîne, û nirxa qursên çalakiyê yên alternatîf diyar bike [7, 8].Ew bi şiyana berhevkirina nîşanan, pêvajoykirina agahdarî û têgihiştina pirsgirêka nexweş ve girêdayî ye da ku ji bo nexweşê rast di wextê rast û ji ber sedemek rast çalakiya rast bigire [9, 10].
Hemî peydakirên lênihêrîna tenduristî bi hewcedariya girtina biryarên tevlihev di şert û mercên nezelaliyek mezin de rû bi rû ne [11].Di pratîka lênihêrîna krîtîk û lênihêrîna acîl de, rewşên klînîkî û acîl derdikevin ku bersiv û destwerdana tavilê ji bo rizgarkirina jiyanê û dabînkirina ewlehiya nexweş girîng e [12].Di pratîka lênihêrîna krîtîk de jêhatîbûn û jêhatîbûna klînîkî ya nebaş bi rêjeyên bilindtir ên xeletiyên klînîkî, derengiya lênihêrînê an dermankirinê [13] û xetereyên li ser ewlehiya nexweşan re têkildar in [14,15,16].Ji bo ku ji xeletiyên pratîkî dûr nekevin, bijîjk pêdivî ye ku jêhatî bin û xwedan jêhatîbûnên ramana klînîkî ya bi bandor bin da ku biryarên ewledar û maqûl bigirin [16, 17, 18].Pêvajoya ramana ne-analîtîk (intuîtîv) pêvajoyek bilez e ku ji hêla bijîjkên pispor ve tê pêşwaz kirin.Berevajî vê, pêvajoyên ramana analîtîk (hîpotetîk-deduktîv) bi xwezayî hêdîtir, bi mebest û pir caran ji hêla bijîjkên kêm tecrûbe ve têne bikar anîn [2, 19, 20].Ji ber tevliheviya hawîrdora klînîkî ya lênihêrîna tenduristî û xetereya potansiyela xeletiyên pratîkê [14,15,16], perwerdehiya-based simulasyonê (SBE) bi gelemperî tê bikar anîn da ku ji bijîjkan re fersendan peyda bike da ku jêhatîbûn û jêhatîbûna ramana klînîkî pêşve bibe.jîngeha ewledar û rûbirûbûna cûrbecûr dozên dijwar di heman demê de ku ewlehiya nexweşan diparêze [21, 22, 23, 24].
Society for Simulation in Health (SSH) simulasyonê wekî "teknolojiyek ku rewşek an jîngehek diafirîne ku tê de mirov ji bo pratîk, perwerdekirin, nirxandin, ceribandin, an jî têgihîştina pergalên mirovan an jî têgihîştina bûyerên jiyana rastîn diafirîne." xwenîşandinî."[23] Danişînên simulasyonê yên birêkûpêk fersendê dide beşdaran ku xwe di senaryoyên ku rewşên klînîkî simule dikin di heman demê de xetereyên ewlehiyê kêm dikin [24,25] û pratîkkirina ramana klînîkî bi derfetên fêrbûna armanckirî [21,24,26,27,28] didin beşdaran [21,24,26,27,28] SBE ezmûnên klînîkî yên zeviyê zêde dike, xwendekaran li ser ezmûnên klînîkî yên ku dibe ku ew di mîhengên lênihêrîna nexweşên rastîn de ceribandî nebin raber dike [24, 29].Ev hawîrdorek fêrbûna ne-tehdîd, bê sûcdar, bi çavdêrî, ewledar, kêm-rîsk e.Ew pêşveçûna zanînê, jêhatîbûnên klînîkî, jêhatîbûn, ramîna rexneyî û ramana klînîkî [22,29,30,31] pêşve dike û dikare ji pisporên tenduristiyê re bibe alîkar ku stresa hestyarî ya rewşek derbas bikin, bi vî rengî şiyana fêrbûnê baştir bike [22, 27, 28] ., 30, 32].
Ji bo piştgirîkirina pêşkeftina bandorker a ramana klînîkî û jêhatîbûna biryargirtinê bi navgîniya SBE, pêdivî ye ku bal were kişandin ser sêwirandin, şablon û strukturê pêvajoya danûstendina paş-simulation [24, 33, 34, 35].Axaftinên fêrbûna refleksîf a piştî-simûlasyonê (RLC) wekî teknîkek danûstendinê hate bikar anîn da ku ji beşdaran re bibe alîkar ku di çarçoweya xebata tîmê de hêza piştgirîya hevalan û ramana komê bi kar bînin [32, 33, 36].Bikaranîna koma RLC-ê xetereya potansiyela ramana klînîkî ya nepêşkeftî hildigire, nemaze di warê cûdahiya jêhatîbûn û astên pîrbûna beşdaran de.Modela pêvajoya dualî cewhera piralî ya ramana klînîkî û cûdahiyên di meyla bijîjkên payebilind de ji bo karanîna pêvajoyên ramana analîtîk (hîpotetîk-deduktîv) û bijîjkên ciwan ji bo karanîna pêvajoyên ramana ne-analîtîk (hişmendî) vedibêje [34, 37].].Van pêvajoyên ramana dualî dijwariya adaptasyona pêvajoyên maqûlkirina çêtirîn ji rewşên cihêreng re vedihewîne, û ne diyar û nakokî ye ku meriv çawa bi bandor rêbazên analîtîk û ne-analîtîk bikar tîne dema ku di heman koma modelê de beşdarên payebilind û piçûk hene.Xwendekarên lîse û lîseyê yên ciwan ên jêhatîbûn û astên ezmûnê yên cihêreng beşdarî senaryoyên simulasyonê yên tevliheviya cihêreng dibin [34, 37].Xwezaya piralî ya ramana klînîkî bi xeterek potansiyel a ramana klînîkî ya nepêşkeftî û bargiraniya cognitive ve girêdayî ye, nemaze dema ku bijîjk beşdarî komên SBE-yên bi tevliheviya dozê û astên pîrbûnê yên cihêreng dibin [38].Girîng e ku were zanîn ku her çend hejmarek modelên danûstendinê yên ku RLC bikar tînin hene jî, yek ji van modelan bi taybetî li ser pêşkeftina behreyên ramana klînîkî nehatine sêwirandin, ku ezmûn, jêhatîbûn, herikîn û qebareya agahdarî li ber çavan digire, û modelkirina faktorên tevliheviyê [38].]., 39].Hemî ev hewceyê pêşkeftina modelek birêkûpêk e ku tevkariyên cihêreng û faktorên bandorker dihesibîne da ku ramana klînîkî xweşbîn bike, di heman demê de RLC-ya post-simulation wekî rêbazek raporê vedihewîne.Em pêvajoyek teorîkî û têgehî ya ku ji bo sêwirana hevkar û pêşkeftina RLC-ya post-simulation vedibêjin.Modelek hate pêşve xistin da ku di dema beşdarbûna SBE de jêhatîbûnên ramana klînîkî xweşbîn bike, li ber çavan re gelek faktorên hêsankar û bandorker ji bo bidestxistina pêşkeftina ramana klînîkî ya xweşbîn.
Modela paşîn-simulasyonê ya RLC bi hevkarî li ser bingeha model û teoriyên heyî yên ramana klînîkî, fêrbûna refleksîf, perwerdehî û simulasyonê hate pêşve xistin.Ji bo bihevre pêşxistina modelê, komek xebatê ya hevkar (N = 18) hate damezrandin, ku ji 10 hemşîreyên lênihêrîna zirav, yek întensîvîst, û sê nûnerên nexweşên berê yên nexweşxaneyê yên ji astên cihêreng, ezmûn û zayendê pêk tê, hate damezrandin.Yek yekîneyek lênihêrîna zirav, 2 arîkarên lêkolînê û 2 mamosteyên hemşîre yên payebilind.Ev nûjeniya hev-sêwiranê bi hevkariya pev re di navbera beşdarên xwedî ezmûna cîhana rastîn a di lênihêrîna tenduristiyê de, an pisporên lênihêrîna tenduristiyê yên ku di pêşkeftina modela pêşniyarî de beşdar in an jî beşdarên din ên wekî nexweşan hatine sêwirandin û pêşve xistin [40,41,42].Tevlî nûnerên nexweşan di pêvajoya hev-sêwiranê de dikare bêtir nirxê pêvajoyê zêde bike, ji ber ku armanca dawîn a bernameyê baştirkirina lênihêrîna nexweş û ewlehiya nexweş e [43].
Koma xebatê ji bo pêşxistina avahî, pêvajo û naveroka modelê şeş atolyeyên 2-4 saetan li dar xist.Di komxebatê de nîqaş, pratîk û simulasyon hene.Hêmanên modelê li ser gelek çavkaniyên delîl, model, teorî û çarçove têne bingeh kirin.Vana ev in: teoriya fêrbûna çêker [44], têgîna lûleya dualî [37], lûleya ramana klînîkî [10], rêbaza lêpirsîna pesindar (AI) [45], û rêbaza raporkirina plus/delta [46].Model bi hevkarî li ser bingeha standardên pêvajoya danasînê ya INACSL ya Komeleya Hemşîreyên Navneteweyî ji bo perwerdehiya klînîkî û simulasyonê [36] hate pêşve xistin û bi mînakên xebitandinê re hate berhev kirin da ku modelek xwe-raveker biafirîne.Model di çar qonaxan de hate pêşve xistin: Amadekirina ji bo diyaloga fêrbûna refleksîf piştî simulasyonê, destpêkirina diyaloga fêrbûna refleksîf, vekolîn / refleks û vegotin (Wêne 1).Hûrguliyên her qonaxê li jêr têne nîqaş kirin.
Qonaxa amadekariyê ya modelê hatiye sêwirandin ku ji hêla psîkolojîk ve beşdaran ji bo qonaxa paşîn amade bike û tevlêbûna çalak û veberhênana wan zêde bike di heman demê de ewlehiya psîkolojîk misoger dike [36, 47].Di vê qonaxê de danasîna armanc û armancan;dirêjahiya çaverêkirî ya RLC;hêviyên hêsankar û beşdaran di dema RLC de;verastkirina malperê û sazkirina simulasyonê;misogerkirina nepenîtiyê di hawîrdora fêrbûnê de, û zêdekirin û zêdekirina ewlehiya psîkolojîk.Bersivên nûnerê jêrîn ên ji koma xebatê ya hev-sêwiranê di qonaxa pêş-pêşveçûna modela RLC de hatin hesibandin.Beşdar 7: "Wekî bijîjkek hemşîre ya lênihêrîna seretayî, ger ez beşdarî simulasyonek bêyî çarçoweya senaryoyekê bibûma û mezinên pîr jî amade bûn, ez ê ji beşdarbûna axaftina piştî simulasyonê dûr nekim heya ku min hîs nekir ku ewlehiya min a psîkolojîk bû. rêzdar.û ku ez ê ji beşdarbûna axaftinên piştî simulasyonê dûr bixim."Parastin bin û dê ti encam dernekeve."Beşdar 4: "Ez bawer dikim ku baldarbûn û sazkirina qaîdeyên bingehîn ji zû de dê alîkariya xwendekaran bike piştî simulasyonê.Beşdarbûna çalak di danûstendinên fêrbûna refleksîf de."
Qonaxên destpêkê yên modela RLC vekolîna hestên beşdaran, danasîna pêvajoyên bingehîn û teşhîskirina senaryoyê, û navnîşkirina ezmûnên erênî û neyînî yên beşdaran, lê ne analîzê vedihewîne.Modela di vê qonaxê de ji bo ku berendaman teşwîq bike ku xwe- û peywirdar bin, û hem jî bi zihniyetî ji bo analîza kûr û refleksa kûr amade bibin tê afirandin [24, 36].Armanc ew e ku xetera potansiyela bargiraniya cognitive [48] kêm bike, nemaze ji bo kesên ku di mijara modelkirinê de nû ne û xwedî ezmûnek klînîkî ya berê ya bi jêhatîbûn / mijarê [49] tune.Daxwazkirina ji beşdaran ku bi kurtî doza simulasyonê rave bikin û pêşnîyarên teşhîs bikin dê ji hêsanker re bibe alîkar ku xwendekarên di komê de xwedan têgihiştinek bingehîn û gelemperî ya dozê bin berî ku biçin qonaxa analîz / refleksê ya berfireh.Wekî din, vexwendina beşdaran di vê qonaxê de ku hestên xwe di senaryoyên simulkirî de parve bikin dê ji wan re bibe alîkar ku stresa hestyarî ya rewşê derbas bikin, bi vî rengî fêrbûnê zêde bikin [24, 36].Navnîşa pirsgirêkên hestyarî di heman demê de dê ji hêsankerê RLC re bibe alîkar ku fêm bike ka hestên beşdaran çawa bandorê li performansa kesane û komê dikin, û ev dikare di qonaxa refleks/analîzê de bi rexneyî were nîqaş kirin.Rêbaza Plus/Delta di vê qonaxa modelê de wekî pêngavek amadekar û diyarker ji bo qonaxa refleks/analîzê hatiye çêkirin [46].Bi karanîna nêzîkatiya Plus/Delta, hem beşdar û hem jî xwendekar dikarin çavdêriyên xwe, hest û serpêhatiyên simulasyonê pêvajo bikin/ navnîş bikin, ku dûv re di qonaxa refleks/analîz a modelê de xal bi xal were nîqaş kirin [46].Ev ê ji beşdaran re bibe alîkar ku bi fersendên fêrbûna armancdar û pêşînkirî re rewşek metacognitive bigihîjin da ku ramana klînîkî xweştir bikin [24, 48, 49].Bersivên nûnerê jêrîn ên koma xebatê ya hev-sêwiranê di dema pêşkeftina destpêkê ya modela RLC de hatin hesibandin.Beşdar 2: "Ez difikirim ku wekî nexweşek ku berê li ICU hatî pejirandin, pêdivî ye ku em hest û hestên xwendekarên simulasyonê bifikirin.Ez vê mijarê radigihînim ji ber ku di dema pejirandina xwe de min astên bilind ên stres û fikar dît, nemaze di nav bijîjkên lênihêrîna krîtîk de.û rewşên acîl.Pêdivî ye ku ev model stres û hestên ku bi simulkirina ezmûnê re têkildar in li ber çavan bigire.Beşdar 16: "Ji bo min wekî mamoste, ez pir girîng dibînim ku meriv nêzîkatiya Plus/Delta bikar bîne da ku xwendekar werin teşwîq kirin ku bi aktîf beşdarî bi behskirina tiştên baş û hewcedariyên ku di dema senaryoya simulasyonê de rastî wan hatine.Qadên ji bo pêşketinê.”
Her çend qonaxên berê yên modelê krîtîk in, qonaxa analîz / refleksê ji bo bi destxistina xweşbîniya ramana klînîkî ya herî girîng e.Ew ji bo ku li ser bingeha ezmûna klînîkî, jêhatîbûn, û bandora mijarên modelkirî vekolîn / sentezek pêşkeftî û analîzek kûr peyda bike;Pêvajo û avahiya RLC;mîqdara agahdariya peydakirî ji bo ku ji bargiraniya cognitive dûr nekevin;bikaranîna bandorker a pirsên refleksîf.rêbazên ji bo bidestxistina hînbûna xwendekar-navend û çalak.Di vê nuqteyê de, ezmûna klînîkî û nasîna bi mijarên simulasyonê re li sê beşan tê dabeş kirin da ku astên cûda yên ezmûn û jêhatîbûnê bicîh bîne: yekem: ne ezmûna pîşeyî ya klînîkî ya berê / ne pêşandana berê ya mijarên simulasyonê, ya duyemîn: ezmûna pîşeyî ya klînîkî, zanîn û jêhatîbûn / netû.pêşandana berê ya mijarên modelkirinê.Sêyem: Tecrube, zanîn û jêhatîbûna pîşeyî ya klînîkî.Pêşkêşkirina pîşeyî / berê ya mijarên modelkirinê.Tesnîfkirin ji bo peydakirina hewcedariyên mirovên xwedî ezmûn û astên jêhatî yên cihêreng di nav heman komê de tête kirin, bi vî rengî meyla bijîjkên kêm tecrûbe yên ji bo karanîna ramana analîtîk bi meyla bijîjkên bi tecrubetir ên karanîna jêhatîbûnên ramana ne-analîtîk re hevseng dike [19, 20, 34]., 37].Pêvajoya RLC li dora çerxa ramana klînîkî [10], çarçoveya modela refleksîv [47], û teoriya fêrbûna ezmûnî [50] hate saz kirin.Ev bi çend pêvajoyan pêk tê: şîrovekirin, cudakirin, ragihandin, encam û sentez.
Ji bo ku ji bargiraniya cognitive dûr nekevin, pêşvebirina pêvajoyek axaftinê-navendî û refleksîf bi dem û fersendên têr ji beşdaran re ku refleks, analîzkirin û hevberdanê bikin da ku bigihîjin xwebaweriyê hate fikirîn.Pêvajoyên cognitive di dema RLC-ê de bi pêvajoyên hevgirtin, pejirandin, şikilandin û hevgirtinê ve li ser bingeha çarçoweya du-loop [37] û teoriya barkirina cognitive [48] têne destnîşan kirin.Hebûna pêvajoyek diyalogê ya birêkûpêk û dayîna wextê têr ji bo refleksê, girtina hem beşdarên bi tecrube û hem jî bê tecrube, dê metirsiya potansiyela bargiraniya zanînê kêm bike, nemaze di simulasyonên tevlihev de bi ezmûnên berê yên cihêreng, vedîtin û astên şiyana beşdaran.Piştî dîmenê.Teknîka pirsiyariya refleksîf a modelê li ser bingeha modela taksonomî ya Bloom [51] û metodên lêpirsîna teqdîrker (AI) [45] ye, ku tê de hêsankarê modelkirî bi rengekî gav-bi-gav, Sokratî û refleksîf nêzî mijarê dibe.Pirs bipirsin, bi pirsên zanistî dest pê bikin.û çareserkirina jêhatîbûn û mijarên ku bi ramanê ve girêdayî ne.Ev teknîka pirsînê dê bi teşwîqkirina tevlêbûna beşdarên çalak û ramana pêşkeftî bi xetereya kêmbûna bargiraniya cognitive xweşbîniya ramana klînîkî baştir bike.Bersivên nûnerê jêrîn ên ji koma xebatê ya hev-sêwiranê di qonaxa analîz / refleksê ya pêşkeftina modela RLC de hatin hesibandin.Beşdar 13: "Ji bo ku em ji bargiraniya hişmendiyê dûr nekevin, dema ku em tev li danûstendinên fêrbûna piştî simulasyonê dibin, pêdivî ye ku em qas û herikîna agahdariyan li ber çavan bigirin, û ji bo vê yekê, ez difikirim ku girîng e ku meriv têra xwe wext bide xwendekaran da ku bi bingehîn rahijandin û dest pê bikin. .Zanyarîn.sohbet û jêhatîbûnê dide destpêkirin, dûv re derbasî astên bilind ên zanîn û jêhatîbûnê dibe da ku bigihîje metanasînê."Beşdar 9: "Ez bi tundî di wê baweriyê de me ku rêbazên pirsînê bi karanîna teknîkên Lêpirsîna Bipejirîne (AI) û pirsa refleksîf bi karanîna modela Taxonomy ya Bloom-ê bikar tînin dê fêrbûna çalak û navend-xwendevaniyê pêşve bibin û di heman demê de potansiyela xetera bargiraniya cognitive kêm bike."Qonaxa danûstendinê ya modelê armanc dike ku xalên fêrbûnê yên ku di dema RLC de hatine raber kirin kurt bike û bicîh bike ku armancên fêrbûnê têne bicîh kirin.Beşdar 8: "Pir girîng e ku hem xwendekar û hem jî hêsankar li ser ramanên sereke yên herî girîng û aliyên sereke yên ku divê gava ku derbasî pratîkê bibin li hev bikin."
Pejirandina exlaqî di bin hejmarên protokolê de (MRC-01-22-117) û (HSK/PGR/UH/04728) hate wergirtin.Model di sê qursên simulasyona lênihêrîna zirav a profesyonel de hate ceribandin da ku bikêrhatî û pratîkbûna modelê binirxîne.Rastiya rûyê modelê ji hêla komek xebata hev-sêwiranê (N = 18) û pisporên perwerdehiyê yên ku wekî rêveberên perwerdehiyê (N = 6) kar dikin ve hate nirxandin ku pirsgirêkên bi xuyang, rêziman û pêvajoyê ve girêdayî ne rast bikin.Piştî rastbûna rû, rastdariya naverokê ji hêla perwerdekarên hemşîre yên payebilind ve hate destnîşankirin (N = 6) ku ji hêla Navenda Bawernameya Hemşîreyên Amerîkî (ANCC) ve hatî pejirandin û wekî plansazkerên perwerdehiyê xizmet kirin, û (N = 6) ku ji 10 salan zêdetir perwerdehiya wan hebû û tecrubeya hînkirinê.Tecrûbeya Kar Nirxandin ji aliyê rêvebirên perwerdehiyê ve (N = 6) hat kirin.Tecrubeya Modelê.Rastiya naverokê bi karanîna Rêjeya Rastiya Naverokê (CVR) û Endeksa Rastdariya Naverokê (CVI) hate destnîşankirin.Rêbaza Lawshe [52] ji bo texmînkirina CVI, û rêbaza Waltz û Bausell [53] ji bo texmînkirina CVR hate bikar anîn.Projeyên CVR hewce ne, bikêr in, lê ne hewce ne an vebijarkî ne.CVI li ser pîvanek çar-xalî li ser bingeha têkildarî, sadebûn û zelaliyê tête jimartin, bi 1 = ne têkildar, 2 = hinekî têkildar, 3 = têkildar, û 4 = pir têkildar.Piştî rasthatina rû û naverokê, ji bilî atolyeyên pratîkî, ji bo mamosteyên ku dê modelê bi kar bînin, danişînên rênîşandan û verastkirinê hatin kirin.
Koma xebatê karibû ku modelek RLC-ya post-simulation pêşve bibe û ceribîne da ku jêhatîbûnên ramana klînîkî di dema beşdarbûna SBE-yê de di yekîneyên lênihêrîna zirav de xweşbîn bike (Wêne 1, 2, û 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, ku rastdariya rû û naverokê guncan nîşan dide [52, 53].
Modela ji bo koma SBE hate afirandin, ku senaryoyên balkêş û dijwar ji bo beşdarên xwedî ezmûn, zanîn û kalbûnê heman an cûda cûda têne bikar anîn.Modela têgehî ya RLC li gorî standardên analîzkirina simulasyona firîna INACSL [36] hate pêşve xistin û xwendekar-navend û xwe-raveker e, di nav de mînakên xebitandinê (Wêneyên 1, 2 û 3).Model bi armanc hate pêşve xistin û di çar qonaxan de hate dabeş kirin da ku standardên modelkirinê bicîh bîne: bi kurtasî dest pê dike, li dûv analîza/sentezek refleksîf, û bi agahdarî û kurtahî bi dawî dibe.Ji bo ku ji xetereya potansiyela bargiraniya cognitive dûr nekevin, her qonaxek modelê bi mebest wekî şertek ji bo qonaxa paşîn tê sêwirandin [34].
Bandora faktorên pîrbûn û hevrêziya komê li ser beşdarbûna RLC berê nehatiye lêkolîn kirin [38].Di pratîka simulasyonê de têgînên pratîkî yên teoriya dubendî û bargiraniya cognitive [34, 37], girîng e ku meriv bifikirin ku beşdarbûna koma SBE bi ezmûn û astên cûda yên jêhatîbûna beşdaran di heman koma simulasyonê de dijwariyek e.Ihmalkirina qebareya agahdariyê, herikîn û avahiya fêrbûnê, û her weha karanîna hevdemî ya pêvajoyên cognitive zû û hêdî hem ji hêla xwendekarên lîse û hem jî yên lîseyê ve xetereyek potansiyela bargiraniya cognitive heye [18, 38, 46].Van faktoran dema ku modela RLC pêş dixin hatin hesibandin da ku ji ramana klînîkî ya nepêşkeftî û / an neoptimal dûr bikevin [18, 38].Girîng e ku meriv bihesibîne ku meşandina RLC bi astên cûda yên kalbûn û jêhatîbûnê dibe sedema bandorek serdestiyê di nav beşdarên payebilind de.Ev diqewime ji ber ku beşdarên pêşkeftî meyl dikin ku ji fêrbûna têgehên bingehîn dûr bisekinin, ku ji bo beşdarên ciwan girîng e ku bigihîjin metacognition û têkevin pêvajoyên raman û ramana asta bilind [38, 47].Modela RLC ji bo tevlêbûna hemşîreyên payebilind û ciwan bi navgîniya lêpirsîna pesindar û nêzîkatiya delta ve hatî çêkirin [45, 46, 51].Bi karanîna van rêbazan, nêrînên beşdarên payebilind û ciwan ên bi jêhatîbûn û astên ezmûnê yên cihêreng dê mijar bi mijar werin pêşkêş kirin û ji hêla moderatorê danûstendinê û hev-moderatoran ve bi rengek berbiçav têne nîqaş kirin [45, 51].Digel têketina beşdarên simulasyonê, hêsankarê debriefing têketina wan zêde dike da ku pê ewle bibe ku hemî çavdêriyên kolektîf bi berfirehî her kêliya fêrbûnê vedihewîne, bi vî rengî metacognition zêde dike da ku ramana klînîkî xweşbîn bike [10].
Herikîna agahdarî û strukturên fêrbûnê yên ku modela RLC bikar tînin bi pêvajoyek birêkûpêk û pir-gavek têne çareser kirin.Ev ji bo arîkariya hêsankerên danûstendinê ye û piştrast dike ku her beşdarek di her qonaxê de bi zelalî û pêbawer diaxive berî ku derbasî qonaxa din bibe.Moderator dê bikaribe nîqaşên refleksîf ku tê de hemî beşdar beşdar dibin dest pê bike, û bigihîje nuqteyekê ku beşdarên ji kalbûn û astên jêhatî yên cihêreng li ser pratîkên çêtirîn ji bo her xala nîqaşê li hev bikin berî ku derbasî ya din bibin [38].Bikaranîna vê nêzîkbûnê dê ji beşdarên bi ezmûn û jêhatî re bibe alîkar ku tevkariyên / çavdêriyên xwe parve bikin, di heman demê de dê beşdarên / çavdêriyên beşdarên kêm bi tecrube û jêhatî werin nirxandin û nîqaş kirin [38].Lêbelê, ji bo gihîştina vê armancê, hêsanker dê neçar bimînin ku bi dijwariya hevsengkirina nîqaşan û peydakirina derfetên wekhev ji bo beşdarên payebilind û piçûk re rû bi rû bimînin.Ji bo vê armancê, metodolojiya anketa modelê bi armanc bi karanîna modela taksonomî ya Bloom-ê hate pêşve xistin, ku anketa nirxandinê û rêbaza lêzêdeker / delta [45, 46, 51] pêk tîne.Bikaranîna van teknîkan û destpêkirina bi zanîn û têgihîştina pirsên sereke/gotûbêjên refleksîf dê beşdarên kêm tecrube teşwîq bike ku beşdarî nîqaşê bibin û bi awayekî aktîf beşdarî nîqaşê bibin, pişt re jî hêsankar dê gav bi gav ber bi asteke bilindtir a nirxandin û hevsengkirina pirsan/goftûgoyan ve biçe. ku tê de her du alî neçar in ku bidin beşdarên Pîremêrd û Ciwanan xwedî derfetek wekhev a beşdarbûnê li ser bingeha ezmûn û ezmûna xweya berê ya bi jêhatîbûnên klînîkî an senaryoyên simulated.Ev nêzîkatî dê bibe alîkar ku beşdarên kêm bi tecrube bi awayekî aktîf beşdar bibin û ji ezmûnên ku ji hêla beşdarên bi tecrubetir ve têne parve kirin û her weha ji têketina hêsankarê debrifîngê sûd werbigirin.Ji hêla din ve, model ne tenê ji bo SBE-yên xwedan jêhatîbûn û astên ezmûnên cihêreng, lê di heman demê de ji bo beşdarên koma SBE-yê yên xwedî ezmûn û astên jêhatîbûnê jî têne çêkirin.Model ji bo hêsankirina tevgerek birêkûpêk û bi rêkûpêk a komê ji balkişandina li ser zanîn û têgihiştinê bigire heya balkişandina li ser sentez û nirxandinê ji bo bidestxistina armancên fêrbûnê hate çêkirin.Struktura û pêvajoyên modelê ji bo ku li gorî komên modela yên jêhatîbûn û astên ezmûnê yên cihêreng û wekhev werin sêwirandin.
Wekî din, her çend SBE di lênihêrîna tenduristiyê de digel RLC-yê ji bo pêşdebirina ramana klînîkî û jêhatîbûna di bijîjkan de tê bikar anîn [22,30,38], lêbelê, divê faktorên têkildar bi tevliheviya dozê û xetereyên potansiyel ên bargiraniya cognitive ve werin hesibandin, nemaze. Dema ku Beşdar senaryoyên SBE-ê tevlê bûn nexweşên pir tevlihev, nexweşên krîtîk ên ku hewcedarê destwerdana tavilê û biryara krîtîk in [2,18,37,38,47,48].Ji bo vê armancê, girîng e ku meriv meyla hem beşdarên bi tecrube û hem jî kêm bi tecrube li ber çavan bigire ku dema ku beşdarî SBE dibin di navbera pergalên ramana analîtîkî û ne-analîtîk de hevdem biguhezînin, û rêgezek li ser bingeha delîlan saz bikin ku destûrê dide hem pîr û hem jî ciwan. xwendekar bi awayekî aktîf beşdarî pêvajoya hînbûnê bibin.Ji ber vê yekê, model bi vî rengî hate sêwirandin ku, bêyî ku tevliheviya doza simulasyonê ya pêşkêşkirî be, pêdivî ye ku hêsankar piştrast bike ku aliyên zanyarî û têgihîştina paşerojê ya hem beşdarên payebilind û hem jî yên ciwan pêşî têne vegirtin û dûv re hêdî hêdî û bi rengekî refleksîf pêşve diçin. analîzê hêsantir bike.sentez û têgihiştinê.aliyê nirxandinê.Ev ê ji xwendekarên piçûktir re bibe alîkar ku tiştên ku fêr bûne ava bikin û yekalî bikin, û ji xwendekarên mezin re bibe alîkar ku zanyariyên nû berhev bikin û pêşve bibin.Ev ê hewcedariyên ji bo pêvajoya ramanê bicîh bîne, ezmûn û şiyanên berê yên her beşdaran li ber çavan bigire, û xwedan formatek gelemperî ye ku meyla xwendekarên lîse û lîse yên navîn vedigire ku di heman demê de di navbera pergalên ramana analîtîk û neanalîtîk de bigerin, bi vî rengî. misogerkirina xweşbîniya ramana klînîkî.
Wekî din, hêsankar / debriefkerên simulasyonê dibe ku di fêrbûna jêhatîbûnên vegotina simulasyonê de dijwar bibin.Tê bawer kirin ku karanîna nivîsarên danûstendina naskirî di baştirkirina wergirtina zanînê û behreyên behremendiyê yên hêsankeran de li gorî yên ku nivîsan bikar naynin bandorker e [54].Senaryo amûrek zanînê ye ku dikare karê modelkirina mamosteyan hêsan bike û jêhatîbûna debrifîngkirinê baştir bike, nemaze ji bo mamosteyên ku hîn jî ezmûna xweya debrifîngkirinê hevgirtî dikin [55].bikêrhatîbûnek mezintir bi dest bixin û modelên bikarhêner-heval pêşve bibin.(Şikil 2 û jimar 3).
Yekbûna paralel a plus/delta, anketa pesindar, û rêbazên anketê yên Taxonomy ya Bloom-ê hîn di analîzên simulasyonê yên heyî û modelên refleksê yên rêberî de nehatine çareser kirin.Yekbûna van rêbazan nûjeniya modela RLC-ê ronî dike, ku tê de ev rêbaz di yek formek yekbûyî de têne yek kirin da ku bigihîjin xweşbîniya ramana klînîkî û navend-perwerdeyê.Mamosteyên bijîjkî dikarin ji koma modela SBE sûd werbigirin ku modela RLC bikar tînin da ku jêhatîbûna ramana klînîkî ya beşdaran çêtir û xweşbîn bikin.Senaryoyên modelê dikarin ji perwerdekaran re bibin alîkar ku pêvajoya vegotina refleksîf fêr bibin û jêhatîyên xwe xurt bikin da ku bibin hêsankerên danûstendinê yên pêbawer û jêhatî.
SBE dikare gelek modal û teknîkên cihêreng bigire nav xwe, di nav de SBE-ya-based mannequin, simulatorên peywirê, simulatorên nexweşan, nexweşên standardîzekirî, rastiya virtual û zêdekirî lê ne sînorkirî ne.Bihesibînin ku rapor yek ji pîvanên modelkirinê yên girîng e, modela RLC-ya simulkirî dema ku van modan bikar tîne dikare wekî modelek raporê were bikar anîn.Digel vê yekê, her çend model ji bo dîsîplîna hemşîreyê hate pêşve xistin, ew potansiyela karanîna di lênihêrîna tenduristî ya navprofesyonel de SBE heye, hewcedariya însiyatîfa lêkolîna pêşerojê ji bo ceribandina modela RLC ji bo perwerdehiya navprofesyonel ronî dike.
Pêşveçûn û nirxandina modelek RLC-ya post-simulation ji bo lênihêrîna hemşîre di yekîneyên lênihêrîna zirav de SBE.Nirxandina pêşerojê / erêkirina modelê tê pêşniyar kirin ku gelemperîkirina modelê ji bo karanîna di dîsîplînên lênihêrîna tenduristî û SBE-ya navprofesyonel de zêde bike.
Model ji hêla komek xebatê ya hevbeş ve li ser bingeha teorî û konseptê hate pêşve xistin.Ji bo baştirkirina rastbûn û gelemperîkirina modelê, dibe ku di pêşerojê de karanîna tedbîrên pêbaweriya zêdekirî ji bo lêkolînên berawirdî were hesibandin.
Ji bo kêmkirina xeletiyên pratîkê, bijîjk pêdivî ye ku xwedan jêhatîbûnên ramana klînîkî ya bi bandor bin da ku biryara klînîkî ya ewledar û guncan bicîh bînin.Bikaranîna SBE RLC wekî teknîkek danûstendinê pêşkeftina zanîn û jêhatîbûnên pratîkî yên ku ji bo pêşxistina ramana klînîkî hewce ne pêşve dike.Lêbelê, xwezaya piralî ya ramana klînîkî, ku bi ezmûn û rûdana berê ve girêdayî ye, guheztinên di şiyan, hêjmar û herikîna agahdarî de, û tevliheviya senaryoyên simulasyonê, girîngiya pêşkeftina modelên RLC-yê yên piştî-simulationê ronî dike ku bi navgîniya ramana klînîkî dikare bi rengek çalak be. û bi bandor pêk anîn.jêhatîbûn.Neguhastina van faktoran dibe ku bibe sedema sedemek klînîkî ya nepêşkeftî û nebaş.Modela RLC hate pêşve xistin da ku van faktoran çareser bike da ku dema ku beşdarî çalakiyên simulasyona komê dibe sedema xweşbîniya klînîkî.Ji bo ku bigihîje vê armancê, model di heman demê de lêpirsîna nirxandina plus/minus û karanîna taksonomiya Bloom yek dike.
Daneyên ku di dema lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîz kirin li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Rêbazên ji bo nirxandina ramana klînîkî: Pêşniyarên vekolîn û pratîkê.Akademiya Zanistên Bijîşkî.2019; 94 (6): 902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Berhevdana wêjeya li ser ramana klînîkî ya di nav pîşeyên tenduristiyê de : pêdaçûnek berbiçav.Perwerdehiya Bijîjkî ya BMC.2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero JG.Modela Ragihandina Pratîka Hemşîre: Huner û Zanista Ragihandina Klînîkî, Biryargirtin, û Dadbariya Di Hemşîretiyê de.Kovara hemşîreyê veke.2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Diyaloga fêrbûna refleksîf wekî rêbazek fêrbûna klînîkî û hînkirinê di lênihêrîna krîtîk de.Kovara Pizîşkî ya Qatarê.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Çawa jêhatîbûnên tespîtkirinê yên xwendekaran ji pratîkê bi dozên klînîkî re sûd werdigirin?Bandorên refleksa birêkûpêk li ser teşhîsên pêşerojê yên heman û nexweşiyên nû.Akademiya Zanistên Bijîşkî.2014; 89 (1): 121-7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Vekolîna rolên çavdêr û ramana klînîkî ya di simulasyonê de: vekolînek berbiçav.Pratîka Perwerdehiya Hemşîre 2022 Çile 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Di tedawiya laşî de stratejiyên ramana klînîkî.Fîzyoterapî.2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Di xwendekarên bijîjkî de xwe-rêvebirina jêhatîbûnên ramana klînîkî pêşve xistin.Kovara Vekirî Hemşîre 2009; 3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Pênc Mafên" Aqilmendiya Klînîkî: Modelek Perwerdehiyê ji bo Pêşvebirina Xwendekarên Hemşîreyê yên Karsaziya Klînîkî di nasandin û birêvebirina at- nexweşên rîskê.Perwerdehiya hemşîretiyê îro.2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Nirxandina ramana klînîkî ya xwendekarên bijîjkî di mîhengên danîn û simulasyonê de: vekolînek sîstematîkî.Kovara Navneteweyî ya Lêkolînên Jîngehê, Tenduristiya Giştî.2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standardên ACCCN Ji bo Hemşîreya Lênêrîna Krîtîk: Vekolînek Sîstematîk, Pêşkeftina Delîlan û Nirxandin.Awarte Australia.2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Nezelaliya di ramana klînîkî de di lênihêrîna postanesteziyê de: vekolînek entegre ku li ser bingeha modelên nediyariyê di mîhengên lênihêrîna tenduristî yên tevlihev de ye.J Hemşîre Perîoperative.2022; 35 (2): e32-40.
Rivaz M.Scand J Caring Sci.2021; 35 (2): 609-15.
Suvardianto H, Astuti VV, Desthilatdarî.Hevşîre û Pratîkên Lênêrîna Krîtîk Danûstandinên Kovara Ji bo Hemşîreyên Xwendekaran li Yekîneya Lênihêrîna Krîtîk (JSCC).KOVARA STRADA Ilmia Kesehatan.2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Zanîn, helwest û faktorên ku bi nirxandina laşî ve di nav hemşîreyên yekîneya lênihêrîna zirav de têkildar in: lêkolînek pir-navendî.Di lênêrîna krîtîk de pratîka lêkolînê.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pilot pêkanîna çarçoveyek jêhatîbûnê ji bo hemşîre û pîrik di çarçoweya çandî ya welatek Rojhilata Navîn de.Pratîka perwerdehiya hemşîre.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Testkirina rastdariya pêvajoya bersivê di ceribandinên hevrêziya nivîsarê de: Nêzîkatiyek bi deng-deng.Kovara Navneteweyî ya Perwerdehiya Bijîjkî.2020; 11:127.
Kang H, Kang HY.Bandorên perwerdehiya simulasyonê li ser jêhatîbûna ramana klînîkî, jêhatiya klînîkî, û razîbûna perwerdehiyê.J Komeleya Hevkariya Akademîk û Pîşesazî ya Koreyê.2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Bikaranîna modelkirinê ji bo amadekirin û baştirkirina bersivên li ser derketinên nexweşiyên infeksiyonî yên wekî COVID-19: serişteyên pratîk û çavkaniyên ji Norwêc, Danîmarka û Brîtanya Mezin.Modelkirina pêşkeftî.2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopreiato J, Damezrîner D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spanya AE, edîtor.(Edîtorê Hevkar) û Koma Xebatê ya Termînolojî û Têgînan, Ferhenga Modelkirina Tenduristiyê - Çapa Duyemîn.Rockville, MD: Ajansa Lêkolîn û Kalîteya Tenduristî.Çile 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Rastiya zêdekirî ji bo simulasyona lênihêrîna tenduristiyê.Pêşkeftinên herî paşîn di teknolojiyên nexweşên virtual de ji bo başbûna tevhev.Gamification û simulasyon.2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Berawirdkirina bandorên simulasyon û rêbazên hînkirina kevneşopî li ser jêhatîbûna ramana rexneyî û xwebaweriya di xwendekarên hemşîreyê de.J Navenda Lêkolînê ya Hemşîre.2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan LK Bi karanîna teknolojiyên simulasyonê, jêhatîbûn û pêbaweriyê binirxînin.Bibalî.2018; 48 (10): 45.
Dema şandinê: Jan-08-2024