Divê pratîsyen xwedî jêhatîyên aqilmendiya klînîkî yên bi bandor bin da ku biryarên klînîkî yên guncaw û ewle bidin û ji xeletiyên pratîkê dûr bisekinin. Jêhatîyên aqilmendiya klînîkî yên nebaş pêşkeftî dikarin ewlehiya nexweşan bixin xeterê û lênêrîn an dermankirinê dereng bixin, nemaze di beşên lênêrîna giran û acîl de. Perwerdehiya li ser bingeha simulasyonê sohbetên fêrbûna refleksîf piştî simulasyonê wekî rêbazek debriefing bikar tîne da ku jêhatîyên aqilmendiya klînîkî pêşve bibe di heman demê de ewlehiya nexweşan biparêze. Lêbelê, ji ber xwezaya piralî ya aqilmendiya klînîkî, xetera potansiyel a zêdebariya nasnameyî, û karanîna cûda ya pêvajoyên aqilmendiya klînîkî ya analîtîk (hîpotetîko-deduktîf) û ne-analîtîk (întuîtîf) ji hêla beşdarên simulasyonê yên pêşkeftî û ciwan ve, girîng e ku ezmûn, şiyan, faktorên têkildarî herikîn û qebareya agahdariyê, û tevliheviya dozê li ber çavan bigirin da ku aqilmendiya klînîkî bi beşdarbûna di sohbetên fêrbûna refleksîf ên komî de piştî simulasyonê wekî rêbazek debriefing çêtir bikin. Armanca me ew e ku pêşkeftina modelek diyaloga fêrbûna refleksîf a piştî simulasyonê rave bikin ku gelek faktorên ku bandorê li ser bidestxistina optîmîzasyona aqilmendiya klînîkî dikin li ber çavan digire.
Grûpeke xebatê ya hev-sêwirandinê (N = 18), ku ji bijîşk, hemşîre, lêkolîner, perwerdekar û nûnerên nexweşan pêk dihat, bi rêya komxebatên li pey hev hevkarî kirin da ku modelek diyalogê ya fêrbûna refleksîf a piştî-sîmulasyonê pêşve bibin da ku simulasyonê binirxînin. Grûpa xebatê ya hev-sêwirandinê model bi rêya pêvajoyek teorîk û têgehî û nirxandina hevtayî ya pir-qonaxî pêş xist. Tê bawerkirin ku yekbûna paralel a lêkolîna nirxandina plus/minus û taksonomiya Bloom dê aqilê klînîkî yê beşdarên simulasyonê dema ku beşdarî çalakiyên simulasyonê dibin baştir bike. Rêbazên endeksa derbasdariya naverokê (CVI) û rêjeya derbasdariya naverokê (CVR) ji bo destnîşankirina derbasdariya rû û derbasdariya naverokê ya modelê hatin bikar anîn.
Modelek diyalogê ya fêrbûna refleksîf a piştî-simulasyonê hate pêşxistin û ceribandin. Model ji hêla mînakên xebatkirî û rêbernameya nivîsandinê ve tê piştgirî kirin. Derbasdariya rû û naveroka modelê hate nirxandin û piştrast kirin.
Modela nû ya hev-sêwirandinê bi berçavgirtina jêhatîbûn û şiyanên beşdarên modelkirinê yên cûrbecûr, herikîn û qebareya agahdariyê, û tevliheviya rewşên modelkirinê hate afirandin. Tê texmîn kirin ku ev faktor dema ku beşdarî çalakiyên simulasyona komê dibin, aqilê klînîkî çêtir dikin.
Aqilmendîya klînîkî wekî bingeha pratîka klînîkî di lênêrîna tenduristiyê de tê hesibandin [1, 2] û elementek girîng a jêhatîbûna klînîkî ye [1, 3, 4]. Ew pêvajoyek refleksîf e ku pratîsyen bikar tînin da ku destwerdana herî guncaw ji bo her rewşek klînîkî ya ku ew pê re rû bi rû dimînin destnîşan bikin û bicîh bînin [5, 6]. Aqilmendîya klînîkî wekî pêvajoyek têgihiştinê ya tevlihev tê binav kirin ku stratejiyên ramana fermî û nefermî bikar tîne da ku agahdariya li ser nexweşek berhev bike û analîz bike, girîngiya wê agahdariyê binirxîne, û nirxa rêbazên çalakiyê yên alternatîf diyar bike [7, 8]. Ew bi şiyana berhevkirina nîşanan, pêvajoykirina agahdariyê, û têgihîştina pirsgirêka nexweş ve girêdayî ye da ku çalakiya rast ji bo nexweşê rast di wextê rast û ji ber sedema rast de were kirin [9, 10].
Hemû dabînkerên lênerîna tenduristiyê di şert û mercên nezelaliya bilind de bi pêwîstiya girtina biryarên tevlihev re rû bi rû ne [11]. Di pratîka lênêrîna krîtîk û lênêrîna acîl de, rewşên klînîkî û rewşên awarte derdikevin holê ku bersiv û destwerdana tavilê ji bo rizgarkirina jiyanan û misogerkirina ewlehiya nexweşan girîng in [12]. Jêhatîbûn û jêhatîbûna aqilmendiya klînîkî ya nebaş di pratîka lênêrîna krîtîk de bi rêjeyên bilindtir ên xeletiyên klînîkî, derengketinên di lênerîn an dermankirinê de [13] û xetereyên li ser ewlehiya nexweşan ve girêdayî ne [14,15,16]. Ji bo dûrketina ji xeletiyên pratîkî, divê pratîsyen jêhatî bin û xwedî jêhatîbûnên aqilmendiya klînîkî yên bibandor bin da ku biryarên ewle û guncaw bidin [16, 17, 18]. Pêvajoya aqilmendiya ne-analîtîk (întuîtîv) pêvajoya bilez e ku ji hêla pratîsyenên profesyonel ve tê tercîh kirin. Berevajî vê, pêvajoyên aqilmendiya analîtîk (hîpotetîko-deduktîf) bi xwezayî hêdîtir, bi zanebûntir, û pir caran ji hêla pratîsyenên kêm tecrûbir ve têne bikar anîn [2, 19, 20]. Ji ber tevliheviya jîngeha klînîkî ya lênerîna tenduristiyê û xetera potansiyel a xeletiyên pratîkê [14,15,16], perwerdehiya li ser bingeha simulasyonê (SBE) pir caran tê bikar anîn da ku derfetên pêşvebirina jêhatîbûn û jêhatîbûnên aqilmendiya klînîkî ji pratîsyenan re peyda bike. jîngehek ewle û rûbirûbûna bi cûrbecûr rewşên dijwar re di heman demê de parastina ewlehiya nexweşan [21, 22, 23, 24].
Civaka Simulasyonê di Tenduristiyê de (SSH) simulasyonê wekî "teknolojiyek ku rewşek an jîngehek diafirîne ku tê de mirov temsîlên bûyerên jiyana rastîn ji bo pratîk, perwerde, nirxandin, ceribandin, an jî têgihîştina pergal an tevgerên mirovan tecrûbe dikin" pênase dike. [23] Rûniştinên simulasyonê yên baş-rêxistinkirî derfetê didin beşdaran ku xwe di senaryoyên ku rewşên klînîkî simul dikin de bihelînin di heman demê de xetereyên ewlehiyê kêm dikin [24,25] û bi rêya derfetên fêrbûna armanckirî aqilmendiya klînîkî pratîk bikin [21,24,26,27,28]. SBE ezmûnên klînîkî yên zeviyê zêde dike, xwendekaran bi ezmûnên klînîkî yên ku dibe ku wan di mîhengên lênêrîna nexweşan ên rastîn de tecrûbe nekiribin re rû bi rû dike [24, 29]. Ev jîngehek fêrbûnê ya bê tehdîd, bê sûcdarî, çavdêrîkirî, ewle û kêm-rîsk e. Ew pêşkeftina zanîn, jêhatîyên klînîkî, şiyan, ramana rexnegir û aqilmendiya klînîkî pêş dixe [22,29,30,31] û dikare alîkariya pisporên tenduristiyê bike ku stresa hestyarî ya rewşekê derbas bikin, bi vî rengî şiyana fêrbûnê baştir bike [22, 27, 28]., 30, 32].
Ji bo piştgiriya pêşveçûna bi bandor a aqilmendiya klînîkî û jêhatîyên biryardanê bi rêya SBE, divê bal were kişandin ser sêwirandin, şablon û avahiya pêvajoya nirxandina piştî-simulasyonê [24, 33, 34, 35]. Gotûbêjên fêrbûna refleksîf ên piştî-simulasyonê (RLC) wekî teknîkek nirxandinê hatin bikar anîn da ku alîkariya beşdaran bikin ku bifikirin, çalakiyan rave bikin û hêza piştgiriya hevalan û ramana komê di çarçoveya xebata tîmê de bikar bînin [32, 33, 36]. Bikaranîna RLC-yên komê xetereya potansiyel a aqilmendiya klînîkî ya nepêşkeftî hildigire, nemaze di têkiliya bi şiyanên cûda û astên payebilind ên beşdaran re. Modela pêvajoya dualî xwezaya piralî ya aqilmendiya klînîkî û cûdahiyên di meyla pratîsyenên payebilind de ji bo karanîna pêvajoyên aqilmendiya analîtîk (hîpotetîko-deduktîf) û pratîsyenên ciwan de ji bo karanîna pêvajoyên aqilmendiya ne-analîtîk (întuîtîf) vedibêje [34, 37].]. Ev pêvajoyên aqilê dualî dihewîne dijwarîya adaptekirina pêvajoyên aqilê çêtirîn li gorî rewşên cûda, û nezelal û nakok e ka meriv çawa bi bandor rêbazên analîtîk û ne-analîtîk bikar tîne dema ku di heman koma modelkirinê de beşdarên payebilind û pola sêyemîn hene. Xwendekarên lîse û pola navîn ên bi şiyan û astên ezmûnê yên cûda beşdarî senaryoyên simulasyonê yên bi tevliheviya cûda dibin [34, 37]. Cewhera piralî ya aqilê klînîkî bi xetereyek potansiyel a aqilê klînîkî yê nepêşkeftî û zêdebariya nasnameyî ve girêdayî ye, nemaze dema ku pratîsyen beşdarî SBE-yên komê yên bi tevliheviya dozê û astên payebilindiyê yên cûda dibin [38]. Girîng e ku were zanîn ku her çend hejmarek modelên debriefing hene ku RLC bikar tînin jî, yek ji van modelan bi balkişandinek taybetî li ser pêşkeftina jêhatîyên aqilê klînîkî nehatiye sêwirandin, bi berçavgirtina ezmûn, jêhatîbûn, herikîn û qebareya agahdariyê, û faktorên tevliheviya modelkirinê [38]. ]. , 39]. Ev hemû pêşveçûna modelek avahîkirî hewce dike ku beşdariyên cûrbecûr û faktorên bandorker li ber çavan bigire da ku aqilê klînîkî baştir bike, di heman demê de RLC-ya piştî simulasyonê wekî rêbazek raporkirinê vedihewîne. Em pêvajoyeke bi awayekî teorîk û têgehî ji bo sêwirandin û pêşxistina hevkar a RLC-yeke piştî-simûlasyonê vedibêjin. Modelek ji bo baştirkirina jêhatîyên aqilmendîya klînîkî di dema beşdarbûna di SBE de hate pêşxistin, bi berçavgirtina rêzek berfireh ji faktorên hêsanker û bandorker ji bo bidestxistina pêşkeftina aqilmendîya klînîkî ya çêtirkirî.
Modela piştî-sîmulasyonê ya RLC bi hevkarî li ser bingeha model û teoriyên heyî yên aqilmendiya klînîkî, fêrbûna refleksîf, perwerde û simulasyonê hate pêşxistin. Ji bo pêşxistina hevbeş a modelê, komeke xebatê ya hevkar (N = 18) hate damezrandin, ku ji 10 hemşîreyên lênêrîna zirav, yek intensivîst û sê nûnerên nexweşên berê yên nexweşxaneyê yên bi ast, ezmûn û zayendên cûda pêk dihat. Yekîneyeke lênêrîna zirav, 2 alîkarên lêkolînê û 2 perwerdekarên hemşîreyên payebilind. Ev nûjeniya sêwirana hevbeş bi rêya hevkariya hevalan di navbera beşdarên xwedî ezmûna cîhana rastîn di lênihêrîna tenduristiyê de, çi pisporên lênihêrîna tenduristiyê yên ku di pêşxistina modela pêşniyarkirî de beşdar in an jî beşdarên din ên wekî nexweşan, tê sêwirandin û pêşxistin [40,41,42]. Têxistina nûnerên nexweşan di pêvajoya sêwirana hevbeş de dikare nirxek din li pêvajoyê zêde bike, ji ber ku armanca dawîn a bernameyê baştirkirina lênihêrîna nexweşan û ewlehiya wan e [43].
Koma xebatê şeş komxebatên 2-4 demjimêran li dar xistin da ku avahî, pêvajo û naveroka modelê pêş bixin. Komxebat nîqaş, pratîk û simulasyonê dihewîne. Hêmanên modelê li ser rêzek çavkanî, model, teorî û çarçoveyan ên li ser delîlan hatine damezrandin. Ev di nav xwe de digirin: teoriya fêrbûna konstruktîvîst [44], têgeha çerxa dualî [37], çerxa aqilmendiya klînîkî [10], rêbaza lêpirsîna teqdîrkirinê (AI) [45], û rêbaza raporkirina plus/delta [46]. Model bi hevkarî li ser bingeha standardên pêvajoya nirxandinê yên INACSL yên Komeleya Hemşîreyên Navneteweyî ji bo perwerdehiya klînîkî û simulasyonê [36] hate pêşve xistin û bi mînakên xebitî re hate hev kirin da ku modelek xwe-şiroveker biafirîne. Model di çar qonaxan de hate pêşve xistin: amadekariya ji bo diyaloga fêrbûna refleksîf piştî simulasyonê, destpêkirina diyaloga fêrbûna refleksîf, analîz/refleks û nirxandin (Wêne 1). Hûrguliyên her qonaxê li jêr têne nîqaş kirin.
Qonaxa amadekariyê ya modelê ji bo amadekirina psîkolojîk a beşdaran ji bo qonaxa bê hatiye sêwirandin û beşdarbûna wan a çalak û veberhênana wan zêde dike, di heman demê de ewlehiya psîkolojîk misoger dike [36, 47]. Ev qonax danasînek li ser armanc û armancan; dema texmînkirî ya RLC; hêviyên hêsankar û beşdaran di dema RLC de; oryantasyona cihê û sazkirina simulasyonê; misogerkirina nepenîtiyê di hawîrdora fêrbûnê de, û zêdekirin û baştirkirina ewlehiya psîkolojîk vedihewîne. Bersivên nûner ên jêrîn ji koma xebatê ya hev-sêwirandinê di qonaxa pêş-pêşvebirina modela RLC de hatin hesibandin. Beşdarvan 7: "Wekî hemşîreyek lênihêrîna seretayî, heke ez beşdarî simulasyonek bêyî çarçoveya senaryoyek bibim û mezinên pîr amade bin, ez ê muhtemelen ji beşdarbûna di axaftina piştî simulasyonê dûr bisekinim heya ku ez hîs nekim ku ewlehiya min a psîkolojîk tê rêz kirin. û ku ez ê ji beşdarbûna di axaftinan de piştî simulasyonê dûr bisekinim. "Parastin û encam dê nebin." Beşdarvan 4: "Ez bawer dikim ku baldarbûn û danîna qaîdeyên bingehîn di destpêkê de dê piştî simulasyonê alîkariya fêrbûyan bike. Beşdarbûna çalak di axaftinên fêrbûna refleksîf de."
Qonaxên destpêkê yên modela RLC lêkolîna hestên beşdar, danasîna pêvajoyên bingehîn û teşhîskirina senaryoyê, û navnîşkirina ezmûnên erênî û neyînî yên beşdar, lê ne analîz, vedihewîne. Model di vê qonaxê de ji bo teşwîqkirina namzedan ku xwe-rêber û peywirdar bin, û her weha ji hêla derûnî ve ji bo analîzek kûr û ramana kûr amade bibin tê afirandin [24, 36]. Armanc ew e ku xetera potansiyel a zêdebariya nasnameyî kêm bibe [48], nemaze ji bo kesên ku di mijara modelkirinê de nû ne û ezmûna klînîkî ya berê bi jêhatî/mijarê re tune ye [49]. Daxwaza beşdaran ku bi kurtasî doza simulasyonkirî rave bikin û pêşniyarên teşhîsê bikin dê alîkariya hêsanker bike ku piştrast bike ku xwendekarên di komê de berî ku derbasî qonaxa analîz/nirxandina dirêjkirî bibin, têgihîştinek bingehîn û giştî ya dozê hene. Wekî din, vexwendina beşdaran di vê qonaxê de ji bo parvekirina hestên xwe di senaryoyên simulasyonkirî de dê alîkariya wan bike ku stresa hestyarî ya rewşê derbas bikin, bi vî rengî fêrbûnê zêde bikin [24, 36]. Çareserkirina pirsgirêkên hestyarî dê di heman demê de alîkariya hêsankerê RLC bike ku fêm bike ka hestên beşdaran çawa bandorê li performansa takekesî û komê dikin, û ev dikare di qonaxa nirxandin/analîzê de bi rexneyî were nîqaş kirin. Rêbaza Plus/Delta di vê qonaxa modelê de wekî gaveke amadekar û biryardar ji bo qonaxa nirxandin/analîzê hatiye avakirin [46]. Bi karanîna nêzîkatiya Plus/Delta, hem beşdar û hem jî xwendekar dikarin çavdêrî, hest û ezmûnên xwe yên simulasyonê pêvajo bikin/lîste bikin, ku dûv re dikarin di qonaxa nirxandin/analîzê ya modelê de xal bi xal werin nîqaş kirin [46]. Ev ê alîkariya beşdaran bike ku bi rêya derfetên fêrbûnê yên armanckirî û pêşînkirî ji bo baştirkirina aqilmendiya klînîkî rewşek metakognîtîv bi dest bixin [24, 48, 49]. Bersivên nûner ên jêrîn ji koma xebatê ya hev-sêwiranê di dema pêşkeftina destpêkê ya modela RLC de hatin hesibandin. Beşdarvan 2: "Ez difikirim ku wekî nexweşek ku berê li ICU-yê hatiye razandin, divê em hest û hestên xwendekarên simulasyonkirî li ber çavan bigirin. Ez vê mijarê derdixim holê ji ber ku di dema razandina xwe de min asta bilind a stres û fikaran dît, nemaze di nav pratîsyenên lênêrîna krîtîk de. û rewşên awarte. Divê ev model stres û hestên têkildarî simulasyona ezmûnê li ber çavan bigire." Beşdarvanê 16: "Ji bo min wekî mamosteyek, ez pir girîng dibînim ku rêbaza Plus/Delta bikar bînim da ku xwendekar bi behskirina tiştên baş û pêdiviyên ku di senaryoya simulasyonê de rastî wan hatine werin teşwîq kirin ku bi awayekî çalak beşdar bibin. Qadên ji bo başkirinê."
Her çend qonaxên berê yên modelê krîtîk bin jî, qonaxa analîz/reflekskirinê ji bo bidestxistina baştirkirina aqilê klînîkî ya herî girîng e. Ew hatiye sêwirandin ku analîz/sentezek pêşkeftî û analîzek kûr li ser bingeha ezmûna klînîkî, jêhatîbûn û bandora mijarên modelkirî peyda bike; pêvajo û avahiya RLC; mîqdara agahdariya ku ji bo dûrketina ji zêdebariya nasnameyî tê peyda kirin; karanîna bi bandor a pirsên refleksîf. Rêbazên ji bo bidestxistina fêrbûna çalak û xwendekar-navendî. Di vê nuqteyê de, ezmûna klînîkî û naskirina mijarên simulasyonê li sê beşan têne dabeş kirin da ku astên cûda yên ezmûn û şiyanê bicîh bînin: yekem: ezmûna pîşeyî ya klînîkî ya berê tune / rûbirûbûna berê ya mijarên simulasyonê tune, duyemîn: ezmûna pîşeyî ya klînîkî, zanîn û jêhatîbûn / tune. rûbirûbûna berê ya mijarên modelkirinê. Sêyemîn: Ezmûna pîşeyî ya klînîkî, zanîn û jêhatîbûn. Rastbûna pîşeyî/berê ya mijarên modelkirinê. Dabeşkirin ji bo bicîhanîna hewcedariyên mirovên bi ezmûn û astên şiyanê yên cûda di heman komê de tê kirin, bi vî rengî meyla pratîsyenên kêmtir tecrûbir ji bo karanîna aqilê analîtîk bi meyla pratîsyenên bêtir tecrûbir ji bo karanîna jêhatîyên aqilê ne-analîtîk re hevseng dike [19, 20, 34]., 37]. Pêvajoya RLC li dora çerxa aqilmendiya klînîkî [10], çarçoveya modela refleksîf [47], û teoriya fêrbûna ezmûnî [50] hate avakirin. Ev bi rêya hejmarek pêvajoyan tê bidestxistin: şîrovekirin, cudakirin, ragihandin, texmînkirin û sentez.
Ji bo dûrketina ji zêdebariya zanînî, pêşvebirina pêvajoyek axaftinê ya navendî-fêrbûyî û refleksîf bi dem û derfetên têr ji bo beşdaran ku bifikirin, analîz bikin û sentez bikin da ku baweriya xwe bi xwe bi dest bixin, hate hesibandin. Pêvajoyên zanînî di dema RLC de bi rêya pêvajoyên yekkirin, piştrastkirin, şekildan û yekkirinê li ser bingeha çarçoveya du-çerx [37] û teoriya barkirina zanînî [48] têne çareser kirin. Hebûna pêvajoyek diyalogê ya birêkûpêk û destûrdayîna demek têr ji bo refleksê, bi berçavgirtina beşdarên xwedî ezmûn û bê ezmûn, dê xetera potansiyel a barkirina zanînî kêm bike, nemaze di simulasyonên tevlihev de bi ezmûnên berê yên cûda, eşkerekirin û astên jêhatîbûna beşdaran. Piştî dîmenê. Teknîka pirsîna refleksîf a modelê li ser modela taksonomîk a Bloom [51] û rêbazên lêpirsîna teqdîrkirinê (AI) [45] ye, ku tê de hêsankarê modelkirî bi awayekî gav-bi-gav, Sokratîk û refleksîf nêzî mijarê dibe. Pirsan bipirsin, bi pirsên li ser bingeha zanînê dest pê bikin. û jêhatîbûn û pirsgirêkên têkildarî aqilmendiyê çareser bikin. Ev teknîka pirsînê dê bi teşwîqkirina beşdariya çalak a beşdaran û ramana pêşverû bi xetereya kêmtir a zêdebariya zanînî baştirkirina mentiqê klînîkî bike. Bersivên nûner ên jêrîn ji koma xebatê ya hev-sêwirandinê di qonaxa analîz/refleksîf a pêşxistina modela RLC de hatin hesibandin. Beşdar 13: "Ji bo dûrketina ji zêdebariya zanînî, divê em dema ku beşdarî axaftinên fêrbûna piştî-simulasyonê dibin, mîqdar û herikîna agahdariyê li ber çavan bigirin, û ji bo vê yekê, ez difikirim ku girîng e ku ji xwendekaran re dem têra xwe were dayîn ku bifikirin û bi bingehan dest pê bikin. Zanîn. axaftin û jêhatîbûnan dest pê dike, dûv re ber bi astên bilindtir ên zanîn û jêhatîbûnê ve diçe da ku metakognîsyonê bi dest bixe." Beşdar 9: "Ez bi tundî bawer dikim ku rêbazên pirsînê yên bi karanîna teknîkên Lêpirsîna Nirxandinê (AI) û pirsîna refleksîf bi karanîna modela Taksonomiya Bloom dê fêrbûna çalak û navendîbûna fêrbûyî pêş bixe di heman demê de potansiyela xetera zêdebariya zanînî kêm bike." Qonaxa nirxandinê ya modelê armanc dike ku xalên fêrbûnê yên ku di dema RLC-ê de hatine raber kirin kurt bike û piştrast bike ku armancên fêrbûnê têne pêkanîn. Beşdar 8: "Pir girîng e ku hem fêrbû û hem jî hêsankar li ser ramanên sereke yên herî girîng û aliyên sereke yên ku dema ku derbasî pratîkê dibin werin hesibandin li hev bikin."
Pesendkirina etîkî di bin hejmarên protokolê (MRC-01-22-117) û (HSK/PGR/UH/04728) de hat wergirtin. Model di sê qursên simulasyona lênêrîna zirav a profesyonel de hat ceribandin da ku bikêrhatîbûn û pratîkbûna modelê were nirxandin. Derbasdariya rûyê modelê ji hêla komek xebatê ya hev-sêwirandinê (N = 18) û pisporên perwerdehiyê yên ku wekî rêvebirên perwerdehiyê (N = 6) kar dikirin ve hat nirxandin da ku pirsgirêkên têkildarî xuyang, rêziman û pêvajoyê rast bikin. Piştî derbasdariya rûyê, derbasdariya naverokê ji hêla perwerdekarên hemşîreyên payebilind (N = 6) ve hat destnîşankirin ku ji hêla Navenda Bawernameya Hemşîreyên Amerîkî (ANCC) ve hatine pejirandin û wekî plansazkerên perwerdehiyê kar kirine, û (N = 6) yên ku ji 10 salan zêdetir ezmûna perwerde û hînkirinê hebûn. Ezmûna Kar Nirxandin ji hêla rêvebirên perwerdehiyê (N = 6) ve hat kirin. Ezmûna modelkirinê. Derbasdariya naverokê bi karanîna Rêjeya Derbasdariya Naverokê (CVR) û Îndeksa Derbasdariya Naverokê (CVI) hat destnîşankirin. Rêbaza Lawshe [52] ji bo texmînkirina CVI û rêbaza Waltz û Bausell [53] jî ji bo texmînkirina CVR hat bikaranîn. Projeyên CVR pêwîst, bikêr in, lê ne hewce ne û ne jî vebijarkî ne. CVI li ser bingeha girîngî, sadeyî û zelaliyê li ser pîvanek çar-xalî tê nirxandin, ku 1 = ne têkildar, 2 = heta radeyekê têkildar, 3 = têkildar û 4 = pir têkildar e. Piştî verastkirina derbasdariya rû û naverokê, ji bilî atolyeyên pratîkî, ji bo mamosteyên ku dê modelê bikar bînin, rûniştinên rêberî û rêberiyê hatin lidarxistin.
Koma xebatê karî modelek RLC ya piştî-simulasyonê pêş bixe û biceribîne da ku jêhatîyên aqilmendiya klînîkî di dema beşdarbûna SBE de li yekîneyên lênêrîna giran baştir bike (Wêne 1, 2, û 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, ku derbasdariya rû û naverokê ya guncaw nîşan dide [52, 53].
Model ji bo koma SBE hate afirandin, ku senaryoyên balkêş û dijwar ji bo beşdarên bi heman an astên cûda yên ezmûn, zanîn û payebilindiyê têne bikar anîn. Modela konsepta RLC li gorî standardên analîza simulasyona firînê ya INACSL [36] hate pêşve xistin û li ser xwendekaran navendî ye û xwe-şirove dike, di nav de mînakên xebitî jî hene (Wêne 1, 2 û 3). Model bi mebest hate pêşve xistin û ji bo pêkanîna standardên modelkirinê li çar qonaxan hate dabeş kirin: bi agahdarkirinê dest pê dike, dûv re analîz/senteza refleksîf, û bi agahdarî û kurtkirinê diqede. Ji bo dûrketina ji xetera potansiyel a zêdebariya kognîtîv, her qonaxek modelê bi mebest wekî pêşşertek ji bo qonaxa din tê sêwirandin [34].
Bandora faktorên pileya bilind û ahenga komê li ser beşdarbûna di RLC de berê nehatiye lêkolîn kirin [38]. Dema ku têgehên pratîkî yên teoriya çerxa ducar û zêdebariya kognîtîv di pratîka simulasyonê de têne hesibandin [34, 37], girîng e ku meriv li ber çavan bigire ku beşdarbûna di SBE ya komê de bi ezmûn û astên jêhatîbûnê yên cûda yên beşdaran di heman koma simulasyonê de dijwar e. Paşguhkirina qebareya agahdariyê, herikîn û avahiya fêrbûnê, û her weha karanîna hevdem a pêvajoyên kognîtîv ên bilez û hêdî ji hêla xwendekarên lîseyê û lîseya navîn ve xetereyek potansiyel a zêdebariya kognîtîv çêdike [18, 38, 46]. Ev faktor dema pêşxistina modela RLC hatin hesibandin da ku ji aqilmendiya klînîkî ya nepêşkeftî û/an nebaş dûr bikevin [18, 38]. Girîng e ku meriv li ber çavan bigire ku pêkanîna RLC bi astên cûda yên pileya bilind û jêhatîbûnê dibe sedema bandorek serdestiyê di nav beşdarên pileya bilind de. Ev diqewime ji ber ku beşdarên pêşkeftî meyla wan heye ku ji fêrbûna têgehên bingehîn dûr bisekinin, ku ji bo beşdarên ciwan girîng e ku bigihîjin metakognîteyê û bikevin pêvajoyên raman û aqilmendiya asta bilindtir [38, 47]. Modela RLC ji bo beşdarkirina hemşîreyên payebilind û ciwan bi rêya lêpirsîna teqdîr û rêbaza delta hatiye sêwirandin [45, 46, 51]. Bi karanîna van rêbazan, nêrînên beşdarên payebilind û ciwan ên bi şiyan û astên ezmûna cûda dê babet bi babet werin pêşkêş kirin û ji hêla moderatorê debriefing û hev-moderatoran ve bi awayekî refleksîf werin nîqaş kirin [45, 51]. Ji bilî têketina beşdarên simulasyonê, hêsankarê debriefing têketina wan zêde dike da ku piştrast bike ku hemî çavdêriyên kolektîf bi berfirehî her kêliya fêrbûnê vedihewîne, bi vî rengî metacognitionê zêde dike da ku aqilmendiya klînîkî baştir bike [10].
Herikîna agahdariyê û avahiya fêrbûnê bi karanîna modela RLC bi pêvajoyek sîstematîk û pir-gavî têne çareser kirin. Ev ji bo alîkariya hêsankerên debriefing û piştrastkirina ku her beşdarvan di her qonaxê de bi zelalî û bi bawerî diaxive berî ku derbasî qonaxa din bibe. Moderator dê bikaribe nîqaşên refleksîf dest pê bike ku hemî beşdarvan tê de beşdar bibin, û bigihîje xalek ku beşdarên xwedî astên bilindbûn û jêhatîbûnê yên cûda li ser pratîkên çêtirîn ji bo her xala nîqaşê li hev bikin berî ku derbasî qonaxa din bibin [38]. Bikaranîna vê rêbazê dê alîkariya beşdarên xwedî ezmûn û jêhatî bike ku beşdariyên/çavdêriyên xwe parve bikin, di heman demê de beşdariyên/çavdêriyên beşdarên kêm xwedî ezmûn û jêhatî dê werin nirxandin û nîqaş kirin [38]. Lêbelê, ji bo gihîştina vê armancê, hêsankar dê neçar bimînin ku bi dijwarîya hevsengkirina nîqaşan û peyda kirina derfetên wekhev ji bo beşdarên mezin û piçûk re rû bi rû bimînin. Ji bo vê armancê, rêbaza anketa modelê bi mebest bi karanîna modela taksonomîk a Bloom hate pêşve xistin, ku anketa nirxandinê û rêbaza zêdeker/delta li hev dike [45, 46, 51]. Bi karanîna van teknîkan û destpêkirina bi zanîn û têgihîştina pirsên sereke/gotûbêjên refleksîf, beşdarên kêm ezmûn dê teşwîq bike ku beşdar bibin û bi awayekî çalak beşdarî nîqaşê bibin, piştî vê yekê, hêsankar dê hêdî hêdî biçe astek bilindtir a nirxandin û sentezkirina pirs/gotûbêjan ku her du alî divê derfetek wekhev bidin beşdarên Pîr û Ciwanan li gorî ezmûn û ezmûna xwe ya berê bi jêhatîyên klînîkî an senaryoyên simulasyonkirî. Ev nêzîkatî dê alîkariya beşdarên kêm ezmûn bike ku bi awayekî çalak beşdar bibin û ji ezmûnên ku ji hêla beşdarên xwedî ezmûntir ve têne parve kirin û her weha têketina hêsankarê debriefing sûd werbigirin. Ji hêla din ve, model ne tenê ji bo SBE-yên bi şiyanên beşdarbûnê û astên ezmûnê yên cûda, lê di heman demê de ji bo beşdarên koma SBE-yên bi ezmûn û astên şiyanê yên wekhev jî hatî çêkirin. Model ji bo hêsankirina tevgera nerm û sîstematîk a komê ji balkişandina li ser zanîn û têgihîştinê ber bi balkişandina li ser sentez û nirxandinê ve ji bo gihîştina armancên fêrbûnê hatî çêkirin. Avahiya modelê û pêvajoyên wê ji bo komên modelkirina bi şiyan û astên ezmûnê yên cûda û wekhev hatine çêkirin.
Herwiha, her çend SBE di lênêrîna tenduristiyê de bi hev re bi RLC re ji bo pêşxistina aqilmendiya klînîkî û jêhatîbûnê di pratîsyenan de tê bikar anîn [22,30,38], lêbelê, divê faktorên têkildar ên têkildarî tevliheviya dozê û xetereyên potansiyel ên zêdebariya nasnameyî werin hesibandin, nemaze dema ku Beşdarên senaryoyên SBE yên beşdar nexweşên pir tevlihev, giran ên ku hewceyê destwerdana tavilê û biryardana krîtîk in simulasyon kirin [2,18,37,38,47,48]. Ji bo vê armancê, girîng e ku meriv meyla beşdarên hem xwedî ezmûn û hem jî yên kêmtir xwedî ezmûn bigire ber çavan ku di heman demê de di navbera pergalên aqilmendiya analîtîk û ne-analîtîk de biguhezînin dema ku beşdarî SBE dibin, û nêzîkatiyek li ser bingeha delîlan ava bike ku dihêle hem xwendekarên mezin û hem jî yên ciwan bi awayekî çalak beşdarî pêvajoya fêrbûnê bibin. Bi vî rengî, model bi vî rengî hate sêwirandin ku, bêyî ku tevliheviya doza simulasyonê ya pêşkêşkirî çi be, divê hêsankar piştrast bike ku aliyên zanîn û têgihîştina paşxaneyê ya hem beşdarên mezin û hem jî yên ciwan pêşî têne nixumandin û dûv re hêdî hêdî û bi refleks têne pêşve xistin da ku analîz, sentez û têgihîştinê hêsan bikin. Ev ê alîkariya xwendekarên ciwan bike ku tiştên ku wan fêr bûne ava bikin û xurt bikin, û alîkariya xwendekarên mezintir bike ku zanîna nû sentez bikin û pêşve bibin. Ev ê pêdiviyên pêvajoya aqilmendiyê bicîh bîne, bi berçavgirtina ezmûn û şiyanên berê yên her beşdarvanekî, û formateke giştî hebe ku meyla xwendekarên lîse û lîseya navîn a ji bo ku di heman demê de di navbera pergalên aqilmendiya analîtîk û ne-analîtîk de biçin çareser bike, bi vî rengî baştirkirina aqilmendiya klînîkî misoger dike.
Herwiha, dibe ku hêsanker/debrîeferên simulasyonê di fêrbûna jêhatîyên debrîeferkirina simulasyonê de zehmetiyan bikişînin. Bawer dibe ku karanîna senaryoyên debrîeferkirina nasnameyî di baştirkirina bidestxistina zanînê û jêhatîyên tevgerî yên hêsankeran de li gorî kesên ku senaryoyan bikar naynin bandorker e [54]. Senaryo amûrek nasnameyî ne ku dikarin karê modelkirina mamosteyan hêsan bikin û jêhatîyên debrîeferkirinê baştir bikin, nemaze ji bo mamosteyên ku hîn jî ezmûna xwe ya debrîeferkirinê xurt dikin [55]. bikêrhatîbûnek mezintir bi dest bixin û modelên bikarhêner-dostane pêşve bibin. (Wêne 2 û Wêne 3).
Entegrasyona paralel a rêbazên anketa plus/delta, anketa teqdîrkirinê, û Taksonomiya Bloom di modelên analîza simulasyonê û refleksîfên rêberkirî yên heyî de hîn nehatiye çareser kirin. Entegrasyona van rêbazan nûjeniya modela RLC ronî dike, ku tê de ev rêbaz di formateke yekane de têne entegre kirin da ku çêtirînkirina aqilmendiya klînîkî û navendîbûna fêrbûyî bi dest bixin. Perwerdekarên bijîşkî dikarin ji modelkirina koma SBE-yê bi karanîna modela RLC sûd werbigirin da ku şiyanên aqilmendiya klînîkî ya beşdaran baştir û çêtirîn bikin. Senaryoyên modelê dikarin ji perwerdekaran re bibin alîkar ku pêvajoya nirxandina refleksîf biserkevin û jêhatîyên xwe xurt bikin da ku bibin hêsankarên nirxandina bawermend û jêhatî.
SBE dikare gelek modalîteyên û teknîkên cûda di nav xwe de bigire, di nav de lê ne bi tenê SBE-ya li ser bingeha mankenan, simulasyonên peywirê, simulasyonên nexweşan, nexweşên standardîzekirî, rastiya virtual û ya zêdekirî. Ji ber ku raporkirin yek ji pîvanên modelkirinê yên girîng e, modela RLC-ya simulasyonkirî dikare wekî modelek raporkirinê dema ku van awayan bikar tînin were bikar anîn. Wekî din, her çend model ji bo dîsîplîna hemşîretiyê hatibe pêşve xistin jî, potansiyela wê heye ku di SBE-ya lênihêrîna tenduristiyê ya nav-pîşeyî de were bikar anîn, ku hewcedariya înîsiyatîfên lêkolînê yên pêşerojê ji bo ceribandina modela RLC-ê ji bo perwerdehiya nav-pîşeyî destnîşan dike.
Pêşxistin û nirxandina modelek RLC ya piştî-simulasyonê ji bo lênêrîna hemşîretiyê li yekîneyên lênêrîna giran ên SBE. Nirxandin/pejirandina pêşerojê ya modelê tê pêşniyar kirin da ku gelemperîbûna modelê ji bo karanîna di dîsîplînên din ên lênêrîna tenduristiyê û SBE-ya nav-pîşeyî de zêde bibe.
Ev model ji aliyê komeke xebatê ya hevbeş ve li ser bingeha teorî û konseptê hate pêşxistin. Ji bo baştirkirina derbasdarî û giştîkirina modelê, dibe ku di pêşerojê de karanîna pîvanên pêbaweriya pêşkeftî ji bo lêkolînên berawirdî were hesibandin.
Ji bo kêmkirina xeletiyên pratîkê, divê pratîsyen xwedî jêhatîyên aqilmendiya klînîkî yên bibandor bin da ku biryardana klînîkî ya ewle û guncaw misoger bikin. Bikaranîna SBE RLC wekî teknîkek debriefing pêşxistina zanîn û jêhatîyên pratîkî yên pêwîst ji bo pêşxistina aqilmendiya klînîkî pêş dixe. Lêbelê, xwezaya piralî ya aqilmendiya klînîkî, ku bi ezmûn û eşkerekirina berê, guhertinên di şiyan, qebare û herikîna agahdariyê de, û tevliheviya senaryoyên simulasyonê ve girêdayî ye, girîngiya pêşxistina modelên RLC yên piştî simulasyonê ronî dike ku bi riya wan aqilmendiya klînîkî dikare bi awayekî çalak û bi bandor were bicîh kirin. Paşguhkirina van faktoran dibe ku bibe sedema aqilmendiya klînîkî ya nepêşkeftî û nebaş. Modela RLC ji bo çareserkirina van faktoran hate pêşve xistin da ku aqilmendiya klînîkî dema ku beşdarî çalakiyên simulasyona komê dibe baştir bike. Ji bo bidestxistina vê armancê, model di heman demê de lêpirsîna nirxandinê ya plus/minus û karanîna taksonomiya Bloom entegre dike.
Setên daneyê yên ku di dema lêkolîna heyî de hatine bikar anîn û/an analîzkirin, li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Rêbazên nirxandina aqilmendiya klînîkî: Pêşniyarên nirxandin û pratîkê. Akademiya Zanistên Bijîşkî. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Berawirdkirina wêjeyê li ser aqilmendiya klînîkî di navbera pîşeyên tenduristiyê de: nirxandinek çarçoveyî. Perwerdehiya Pizîşkî ya BMC. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. Modela Aqilmendiya Pratîka Hemşîretiyê: Huner û Zanista Aqilmendiya Klînîkî, Biryargirtin û Dadwerîkirinê di Hemşîretiyê de. Kovara hemşîreyê veke. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Diyaloga fêrbûna refleksîf wekî rêbazek fêrbûna klînîkî û hînkirinê di lênihêrîna krîtîk de. Kovara Pizîşkî ya Qatarê. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Çawa jêhatîbûnên teşhîsê yên xwendekaran ji pratîka bi rewşên klînîkî re sûd werdigirin? Bandorên nirxandina strukturkirî li ser teşhîsên pêşerojê yên heman nexweşiyan û nexweşiyên nû. Akademiya Zanistên Bijîşkî. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Lêkolîna rolên çavdêr û aqilmendiya klînîkî di simulasyonê de: nirxandinek çarçoveyî. Pratîka Perwerdehiya Hemşîreyan 2022 Çile 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Stratejiyên aqilmendiya klînîkî di terapiya fîzîkî de. Fîzyoterapî. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Pêşvebirina xwerêkxistina jêhatîyên aqilmendiya klînîkî di xwendekarên bijîşkî de. Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Pênc Mafên" Aqilmendiya Klînîkî: Modelek Perwerdehiyê ji bo Baştirkirina Jêhatîbûna Klînîkî xwendekarên hemşîretiyê di destnîşankirin û birêvebirina nexweşên di xetereyê de. Perwerdehiya hemşîretiyê îro. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Nirxandina aqilmendiya klînîkî ya xwendekarên bijîşkî di warê bicihkirin û simulasyonê de: nirxandinek sîstematîk. Kovara Navneteweyî ya Lêkolînên Jîngehê, Tenduristiya Giştî. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Standardên ACCCN ji bo Hemşîretiya Lênihêrîna Krîtîk: Nirxandinek Sîstematîk, Pêşxistina Delîlan û Nirxandin. Rewşa Awarte ya Avusturalya. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Nezelaliya di aqilmendiya klînîkî de di lênêrîna piştî anesteziyê de: nirxandinek yekgirtî li ser bingeha modelên nezelaliyê di mîhengên lênêrîna tenduristiyê yên tevlihev de. J Perioperative Nurse. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Jîngeha pratîka pîşeyî ya hemşîreyên lênêrîna krîtîk û têkiliya wê bi encamên hemşîretiyê re: lêkolînek modela hevkêşeya avahîsaziyê. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Jêhatîbûn. Guhertina Kovara Hemşîretiyê û Pratîkên Lênihêrîna Krîtîk ji bo Hemşîreyên Xwendekar ên li Yekîneya Lênihêrîna Krîtîk (JSCC). KOVARA STRADA Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Zanîn, helwest û faktorên têkildarî nirxandina fîzîkî di nav hemşîreyên yekîneya lênêrîna zirav de: lêkolînek pirnavendî ya xaçerêyî. Pratîka lêkolînê di lênêrîna krîtîk de. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Pêkanîna pîlot a çarçoveyek jêhatîbûnê ji bo hemşîre û pîrikên pîr di çarçoveya çandî ya welatekî Rojhilata Navîn de. Pratîka perwerdehiya hemşîreyan. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Ceribandina derbasdariya pêvajoya bersivê di testên lihevhatina senaryoyê de: Nêzîkatiyek bi dengekî bilind bifikirin. Kovara Navneteweyî ya Perwerdehiya Bijîşkî. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. Bandorên perwerdehiya simulasyonê li ser jêhatîyên aqilmendiya klînîkî, jêhatîbûna klînîkî û razîbûna perwerdehiyê. Komeleya Hevkariya Akademîk û Pîşesaziyê ya Koreyê ya J. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Bikaranîna modelkirinê ji bo amadekirin û baştirkirina bersivên li hember şewba nexweşiyên vegirtî yên wekî COVID-19: serişte û çavkaniyên pratîkî ji Norwêc, Danîmarka û Brîtanyaya Mezin. Modelkirina pêşketî. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Damezrîner D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spanya AE, edîtor. (Edîtorê Hevkar) û Koma Xebatê ya Termînolojî û Têgehan, Ferhenga Modelkirina Lênihêrîna Tenduristiyê - Çapa Duyem. Rockville, MD: Ajansa Lêkolîn û Kalîteya Lênihêrîna Tenduristiyê. Çile 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Rastiya zêdekirî ji bo simulasyona lênêrîna tenduristiyê. Pêşketinên herî dawî di teknolojiyên nexweşên virtual de ji bo refaha berfireh. Gamîfîkasyon û simulasyon. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Berawirdkirinek li ser bandorên simulasyon û rêbazên hînkirina kevneşopî li ser jêhatîyên ramana rexnegir û baweriya bi xwe li xwendekarên hemşîretiyê. J Hemşîretî Navenda Lêkolînê. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Nirxandina şiyan û baweriyê bi karanîna teknîkên simulasyonê. Care. 2018;48(10):45.
Dema weşandinê: Çile-08-2024