Modelên anatomîkî yên çapkirî yên sê-alî (3DPAM) ji ber nirxa perwerdehiyê û pêkaniya xwe amûrek maqûl xuya dikin.Armanca vê vekolînê ravekirin û analîzkirina rêbazên ku ji bo afirandina 3DPAM-ê ji bo hînkirina anatomiya mirovan têne bikar anîn û nirxandina tevkariya pedagojîk e.
Di PubMed-ê de lêgerînek elektronîkî bi karanîna van têgînên jêrîn hate kirin: perwerde, dibistan, fêrbûn, hînkirin, perwerdekirin, hînkirin, perwerdehî, sê-alî, 3D, 3-alî, çapkirin, çapkirin, çapkirin, anatomî, anatomî, anatomî, û anatomî. ..Vedîtin taybetmendiyên lêkolînê, sêwirana modelê, nirxandina morfolojîk, performansa perwerdehiyê, hêz û qelsî hene.
Di nav 68 gotarên hilbijartî de, hejmara herî mezin a lêkolînan li ser herêma kranî (33 gotar);51 gotar behsa çapkirina hestî dikin.Di 47 gotaran de, 3DPAM li ser bingeha tomografya komputer hate pêşve xistin.Pênc pêvajoyên çapkirinê têne navnîş kirin.Di 48 lêkolînan de plastîk û jêderkên wan hatin bikaranîn.Bihaya her sêwiranê ji 1,25 $ heya 2,800 $ ye.Sî û heft lêkolîn 3DPAM bi modelên referansê re hevber kirin.Sî û sê gotar çalakiyên perwerdehiyê lêkolîn kirin.Feydeyên sereke qalîteya dîtbarî û taktîk, karbidestiya fêrbûnê, dubarebûn, xwerûbûn û şikilbûn, teserûfa demê, yekbûna anatomiya fonksiyonel, kapasîteyên zivirîna derûnî ya çêtir, ragirtina zanînê û razîbûna mamoste / xwendekar in.Dezawantajên sereke bi sêwiranê ve girêdayî ne: hevgirtin, nebûna hûrgulî an zelalî, rengên ku pir geş in, demên çapkirinê yên dirêj û lêçûnek bilind.
Vê vekolîna sîstematîkî destnîşan dike ku 3DPAM ji bo hînkirina anatomiyê lêçûn û bi bandor e.Modelên realîsttir hewceyê karanîna teknolojiyên çapkirina 3D-ê yên bihatir û demên sêwiranê dirêjtir in, ku dê bi giranî lêçûna giştî zêde bike.Ya sereke ev e ku meriv rêbaza wêneyê ya guncan hilbijêrin.Ji hêla pedagojîk ve, 3DPAM ji bo hînkirina anatomiyê amûrek bi bandor e, ku bandorek erênî li ser encamên fêrbûnê û razîbûnê dike.Bandora hînkirinê ya 3DPAM çêtirîn e dema ku ew deverên anatomîkî yên tevlihev dubare dike û xwendekar di destpêka perwerdehiya bijîjkî de wê bikar tînin.
Paqijkirina cesedên heywanan ji Yewnana kevnar ve tê kirin û yek ji rêbazên sereke yên hînkirina anatomiyê ye.Dabeşkirinên cadaverîk ên ku di dema perwerdehiya pratîkî de têne kirin di qursa teorîkî ya xwendekarên bijîjkî yên zanîngehê de têne bikar anîn û naha ji bo xwendina anatomiyê standarda zêrîn têne hesibandin [1,2,3,4,5].Lêbelê, ji bo karanîna nimûneyên cadaverîk ên mirovan gelek asteng hene, ku lêgerîna amûrên perwerdehiya nû vedigire [6, 7].Hin ji van amûrên nû rastiya zêdekirî, amûrên dîjîtal, û çapkirina 3D hene.Li gorî lêkolînek wêjeya dawî ya Santos et al.[8] Di warê nirxa van teknolojiyên nû de ji bo hînkirina anatomiyê, çapkirina 3D wekî yek ji çavkaniyên herî girîng xuya dike, hem di warê nirxa perwerdehiyê de ji bo xwendekaran û hem jî di warê pêkanînê de [4,9,10] .
Çapkirina 3D ne nû ye.Patentên yekem ên têkildarî vê teknolojiyê vedigerin 1984: A Le Méhauté, O De Witte û JC André li Fransa, û sê hefte şûnda C Hull li DY.Ji hingê ve, teknolojî pêşkeftina xwe domandiye û karanîna wê li gelek deveran berfireh bûye.Mînakî, NASA di sala 2014-an de yekem heybera li derveyî Erdê çap kir [11].Qada bijîjkî jî ev amûrek nû pejirand, bi vî rengî xwesteka pêşxistina dermanê kesane [12] zêde kir.
Gelek nivîskaran feydeyên karanîna modelên anatomîkî yên çapkirî yên 3D (3DPAM) di perwerdehiya bijîjkî de destnîşan kirine [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].Dema ku hînkirina anatomiya mirovan, modelên ne-patolojîk û anatomîkî yên normal hewce ne.Hin lêkolînan modelên perwerdehiya patholojîk an bijîjkî / cerahî [8, 20, 21] lêkolîn kirine.Ji bo pêşxistina modelek hîbrîd ji bo hînkirina anatomiya mirovan ku amûrên nû yên wekî çapkirina 3D vedihewîne, me vekolînek birêkûpêk pêk anî da ku diyar bike û analîz bike ka tiştên çapkirî yên 3D çawa ji bo hînkirina anatomiya mirovan têne afirandin û xwendekar çawa bandora fêrbûnê bi karanîna van tiştên 3D dinirxînin.
Vê vekolîna wêjeya pergalî di Hezîrana 2022-an de bêyî tixûbên demê bi karanîna rêwerzên PRISMA (Tiştên Raporkirina Vebijartî ji bo Vekolînên Sîstematîk û Meta-Analîzan) hate kirin [22].
Pîvanên tevlêbûnê hemî kaxezên lêkolînê bûn ku 3DPAM di hînkirin / fêrbûna anatomiyê de bikar tînin.Nirxên wêjeyî, name, an gotarên ku li ser modelên patholojîk, modelên heywanan, modelên arkeolojîk, û modelên perwerdehiya bijîjkî / cerahî hatine derxistin.Tenê gotarên ku bi Îngilîzî hatine weşandin hatin hilbijartin.Gotarên bêyî kurteyên serhêl ên berdest nehatin derxistin.Gotarên ku gelek modelan vedihewînin, bi kêmî ve yek ji wan ji hêla anatomîkî ve normal bû an xwedî patholojiya piçûk bû ku bandorê li nirxa hînkirinê nekir, hatin nav kirin.
Lêgerînek wêjeyê li databasa elektronîkî PubMed (Pirtûkxaneya Tibê ya Neteweyî, NCBI) hate kirin da ku lêkolînên têkildar ên ku heya Hezîrana 2022-an hatine weşandin nas bike. Peyvên lêgerînê yên jêrîn bikar bînin: perwerde, dibistan, hînkirin, hînkirin, fêrbûn, hînkirin, perwerdehî, sê- dimenî, 3D, 3D, çapkirin, çapkirin, çapkirin, anatomî, anatomî, anatomî û anatomî.Lêpirsînek yekane hate kirin: (((perwerde[Sernav/Abstract] OR dibistan[Sernav/Abstract] OR hînbûn[Sernav/Abstract] OR hînkirin[Sernav/Abstract] OR perwerde[Sernav/Abstract] OReach[Sernav/Abstract] OR Perwerde [Sernav/Abstract]) Û (Sê Dimensions [Sernav] OR 3D [Sernav] OR 3D [Sernav])) Û (Çap [Sernav] OR Çap [Sernav] OR Çap [Sernav])) Û (Anatomy) [Sernav] ] ]/abstract] an anatomî [sernav/abstract] an anatomî [sernav/abstract] an anatomî [sernav/abstract]).Gotarên din bi lêgerîna destan li databasa PubMed û vekolîna referansên gotarên zanistî yên din hatin nas kirin.Tu sînorkirinên dîrokê nehatin sepandin, lê parzûna "Kes" hate bikar anîn.
Hemî sernav û kurtenivîsên hatine wergirtin ji hêla du nivîskaran (EBR û AL) ve li dijî pîvanên tevlêbûn û derxistinê hatine pêşandan, û her lêkolînek ku hemî pîvanên guncaniyê bicîh neke hate derxistin.Weşanên tev-nivîsê yên lêkolînên mayî ji hêla sê nivîskaran (EBR, EBE û AL) ve hatin girtin û vekolîn.Dema ku hewce bû, nakokiyên di hilbijartina gotaran de ji hêla kesê çaremîn (LT) ve hatin çareser kirin.Weşanên ku hemû pîvanên tevlêbûnê bi cih anîn di vê nirxandinê de cih girtin.
Derxistina daneyan serbixwe ji hêla du nivîskaran (EBR û AL) ve di bin çavdêriya nivîskarek sêyemîn (LT) de hate kirin.
- Daneyên sêwirana modelê: herêmên anatomîkî, parçeyên anatomîkî yên taybetî, modela destpêkê ya ji bo çapkirina 3D, rêbaza wergirtinê, nermalava dabeşkirin û modelkirinê, celeb çapera 3D, celeb û hêjmar, pîvana çapkirinê, reng, lêçûna çapkirinê.
- Nirxandina morfolojîk a modelan: modelên ku ji bo berhevdanê têne bikar anîn, nirxandina bijîjkî ya pispor/mamostayan, hejmara nirxandinvanan, celebê nirxandinê.
- Hînkirina modela 3D: nirxandina zanîna xwendekar, rêbaza nirxandinê, hejmara xwendekaran, hejmara komên berawirdkirinê, rasthatiniya xwendekaran, perwerde/cureya xwendekar.
Di MEDLINE de 418 lêkolîn hatin destnîşankirin, û 139 gotar ji hêla parzûna "mirov" ve hatin derxistin.Piştî nirxandina sernav û kurtenivîsan, 103 lêkolîn ji bo xwendina tev-nivîsê hatin hilbijartin.34 gotar hatin derxistin ji ber ku ew an modelên patholojîk bûn (9 gotar), modelên perwerdehiya bijîjkî/cerahî (4 gotar), modelên heywanan (4 gotar), modelên radyolojîk ên 3D (1 gotar) an ne gotarên zanistî yên orîjînal bûn (16 beş).).Di vekolînê de bi giştî 68 gotar hatin girtin.Xiflteya 1 pêvajoya hilbijartinê wekî nexşeyek herikînê nîşan dide.
Name
Hemî lêkolîn di navbera 2014 û 2022-an de hatin weşandin, bi salek weşana navînî ya 2019-an. Di nav 68 gotarên tê de, 33 (49%) lêkolînên danasîn û ceribandinî bûn, 17 (25%) bi tevahî ceribandinî bûn, û 18 (26%) bûn. ceribandin.Bi tevahî raveker.Ji 50 (73%) lêkolînên ezmûnî, 21 (31%) randomîzasyon bikar anîn.Tenê 34 lêkolîn (50%) analîzên îstatîstîkî vedihewîne.Tablo 1 taybetiyên her lêkolînê bi kurtî vedibêje.
33 gotaran (%48) herêma serî, 19 gotar (% 28) herêma sîngê, 17 gotar (% 25) herêma zikê lêkolîn kirin, 15 gotar (% 22) li ser lemlateyan lêkolîn kirin.Pêncsed û yek gotar (75%) hestiyên çapkirî yên 3D wekî modelên anatomîkî an modelên anatomîkî yên pir-slice behs kirin.
Di derbarê modelên çavkaniyê an pelên ku ji bo pêşvebirina 3DPAM-ê hatine bikar anîn, 23 gotaran (34%) behsa karanîna daneyên nexweşan, 20 gotaran (29%) karanîna daneyên cadaveric, û 17 gotaran (25%) behsa karanîna databasan kirine.hatin bikaranîn, û 7 lêkolînan (10%) çavkaniya belgeyên hatine bikaranîn eşkere nekir.
47 lêkolîn (69%) 3DPAM li ser bingeha tomografya komputerî pêşve xistin, û 3 lêkolîn (4%) karanîna microCT ragihandin.7 gotar (10%) tiştên 3D bi karanîna skanerên optîkî, 4 gotar (6%) bi karanîna MRI, û 1 gotar (1%) bi karanîna kamera û mîkroskopan pêşnûme kirin.14 gotar (21%) çavkaniya pelên çavkaniya sêwirana modela 3D negotin.Pelên 3D bi çareseriyek cîhê navînî ji 0,5 mm kêmtir têne afirandin.Çareseriya herî baş 30 μm [80] û herî zêde jî 1,5 mm [32] ye.
Şêst sepanên nermalava cihêreng (segmentasyon, modelkirin, sêwirandin an çapkirin) hatin bikar anîn.Mimics (Materialise, Leuven, Belçîka) pir caran hate bikar anîn (14 lêkolîn, 21%), li pey MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 lêkolîn, 19%), Geomagic (Sîstema 3D, MO, NC, Leesville) .(10 lêkolîn, 15%), 3D Slicer (Perwerdehiya Pêşdebir a Slicer, Boston, MA) (9 lêkolîn, 13%), Blender (Weqfa Blender, Amsterdam, Hollanda) (8 lêkolîn, 12%) û CURA (Geldemarsen, Hollanda) (7 lêkolîn, 10%).
Şeş û heft modelên çaperê yên cihêreng û pênc pêvajoyên çapkirinê têne destnîşan kirin.Teknolojiya FDM (Fused Deposition Modeling) di 26 hilberan de (38%), teqîna materyalê di 13 hilberan de (19%) û di dawiyê de teqîna binder (11 hilber, 16%) hate bikar anîn.Teknolojiyên ku herî kêm têne bikar anîn stereolîtografî (SLA) (5 gotar, 7%) û hilberandina lazerê ya bijartî (SLS) (4 gotar, 6%) ne.Çapkera ku herî zêde tê bikar anîn (7 gotar, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Israel) ye [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Dema ku materyalên ku ji bo çêkirina 3DPAM hatine bikar anîn (51 gotar, 75%) diyar dikin, 48 lêkolînan (71%) plastîk û jêderkên wan bikar tînin.Materyalên sereke yên ku hatine bikar anîn PLA (asîda polîlaktîkî) (n = 20, 29%), rezîn (n = 9, 13%) û ABS (akrylonitrile butadiene styrene) (7 celeb, 10%) bûn.23 gotar (34%) 3DPAM-a ku ji gelek materyalan hatî çêkirin lêkolîn kirin, 36 gotar (53%) 3DPAM-ya ku tenê ji yek materyalê hatî çêkirin pêşkêş kirin, û 9 gotar (13%) materyalek diyar nekir.
Bîst û neh gotaran (43%) rêjeyên çapkirinê ji 0,25:1 heta 2:1, bi navînî 1:1 ragihandin.Bîst û pênc gotar (% 37) rêjeya 1: 1 bikar anîn.28 3DPAM (41%) ji gelek rengan pêk dihat, û 9 (13%) piştî çapkirinê hatin boyax kirin [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Sî û çar gotaran (50%) behsa lêçûnên kir.9 gotar (13%) behsa lêçûna çapkerên 3D û madeyên xav kirin.Bihaya çapkeran ji 302 $ heta 65,000 $ ye.Dema ku diyar kir, bihayên modelê ji 1,25 $ ber 2,800 $;ev tundî bi nimûneyên skeletal [47] û modelên retroperitoneal ên pêbaweriya bilind [48] re têkildar in.Tablo 2 daneyên modela ji bo her lêkolînek tevlêkirî kurt dike.
Sî û heft lêkolîn (54%) 3DAPM bi modela referansê re hevber kirin.Di nav van lêkolînan de, berhevkarê herî gelemperî modelek referansa anatomîkî bû, ku di 14 gotaran de (38%), amadekariyên plastinkirî di 6 gotaran de (16%), amadekariyên plastinkirî di 6 gotaran de (16%) hate bikar anîn.Bikaranîna rastiya virtual, wênekirina tomografiya kompîturî yek 3DPAM di 5 gotaran de (14%), 3DPAM din di 3 gotaran de (8%), lîstikên giran di 1 gotar de (3%), radyografî di 1 gotar de (3%), modelên karsaziyê di 1 gotar (3%) û rastiya zêdekirî di 1 gotarê de (3%).Sî û çar (50%) lêkolînan 3DPAM nirxand.Panzdeh (48%) lêkolînan serpêhatiyên nirxdar bi hûrgulî diyar kirin (Table 3).3DPAM ji hêla cerrah an bijîjkên beşdarî di 7 lêkolînan de (47%), pisporên anatomîkî di 6 lêkolînan de (40%), xwendekar di 3 lêkolînan de (20%), mamosteyan (dîsîplîn ne diyar) di 3 lêkolînan de (20%) ji bo nirxandinê hate kirin. û yek nirxdarek din di gotarê de (7%).Hejmara navînî ya nirxandinvanan 14 e (kêmtirîn 2, herî zêde 30).Sî û sê lêkolînan (49%) morfolojiya 3DPAM bi kalîte, û 10 lêkolîn (15%) morfolojiya 3DPAM ji hêla mîqdar ve nirxand.Ji 33 lêkolînên ku nirxandinên kalîteyî bikar anîne, 16 bi tenê nirxandinên danasînê (48%), 9 ceribandin / nirx / anket (27%) û 8 pîvanên Likert (24%) bikar anîne.Tablo 3 nirxandinên morfolojîk ên modelan di her lêkolînek navborî de kurt dike.
Sî û sê (48%) gotar lêkolîn kirin û bandora hînkirina 3DPAM ji xwendekaran re berhev kirin.Ji van lêkolînan, 23 (70%) gotaran razîbûna xwendekar nirxandin, 17 (51%) pîvanên Likert, û 6 (18%) rêbazên din bikar anîn.Bîst û du gotaran (67%) fêrbûna xwendekaran bi ceribandina zanînê nirxand, ji wan 10 (30%) pêştest û/an posttest bikar anîn.Yazdeh lêkolînan (33%) pirs û testên pir-bijartî bikar anîn da ku zanîna xwendekaran binirxînin, û pênc lêkolînan (15%) nîşankirina wêneyê / nasnameya anatomîkî bikar anîn.Bi navînî 76 xwendekar beşdarî her lêkolînê bûn (kêmtirîn 8, herî zêde 319).Bîst û çar lêkolîn (72%) grûbek kontrolê hebû, ji wan 20 (60%) randomîzasyon bikar anîn.Berevajî vê, lêkolînek (3%) ji 10 xwendekarên cihêreng re modelên anatomîkî diyar kirin.Bi navînî, 2.6 kom hatin berhev kirin (kêmtirîn 2, herî zêde 10).Bîst û sê lêkolîn (70%) xwendekarên bijîjkî beşdar bûn, ji wan 14 (42%) xwendekarên pizîşkî yên pola yekem bûn.Şeş (18%) lêkolîn niştecîh, 4 (12%) xwendekarên diranan, û 3 (9%) xwendekarên zanistî beşdar bûn.Şeş lêkolîn (18%) bi karanîna 3DPAM fêrbûna xweser pêk anîn û nirxand.Tablo 4 encamên nirxandina bandorkeriya hînkirina 3DPAM ji bo her lêkolînek tevlêkirî kurt dike.
Feydeyên sereke yên ku ji hêla nivîskaran ve hatine ragihandin ji bo karanîna 3DPAM wekî amûrek hînkirinê ji bo anatomiya mirovî ya normal taybetmendiyên dîtbar û taktil in, di nav de realîzm [55, 67], rastbûn [44, 50, 72, 85], û guherbariya hevgirtî [34, 45. ]., 48, 64], reng û zelalî [28, 45], domdarî [24, 56, 73], bandora perwerdehiyê [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], lêçûn [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], ji nû ve hilberandin [80], îmkana başbûn an kesanebûnê [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], şiyana manîpulekirina xwendekaran [30, 49], xilaskirina dema hînkirinê [61, 80], hêsankirina hilanînê [61], şiyana yekkirina anatomiya fonksiyonel an çêkirina strukturên taybetî [51, 53], 67] , sêwirana bilez a modelên îskeletî [81], şiyana hev-afirandina modelan û anîna wan li malê [49, 60, 71], baştirkirina şiyanên zivirîna derûnî [23] û ragirtina zanînê [32], û her weha li ser mamoste [ 25, 63] û razîbûna xwendekar [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Dezawantajên sereke bi sêwiranê ve girêdayî ne: hişkbûn [80], hevgirtî [28, 62], nebûna hûrgulî an zelalî [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], reng pir geş [45].û ziravbûna qatê[71].Dezawantajên din wendakirina agahdariyê [30, 76], demek dirêj ku ji bo dabeşkirina wêneyê hewce dike [36, 52, 57, 58, 74], dema çapkirinê [57, 63, 66, 67], nebûna guherbariya anatomîkî [25], û lêçûn.Bilind[48].
Vê vekolîna sîstematîkî 68 gotarên ku di 9 salan de hatine weşandin kurt dike û berjewendiya civata zanistî bi 3DPAM-ê re wekî amûrek ji bo hînkirina anatomiya mirovan a normal radixe ber çavan.Her herêmek anatomîkî hate lêkolîn kirin û 3D hate çap kirin.Ji van gotaran, 37 gotaran 3DPAM bi modelên din re dan ber hev, û 33 gotar girîngiya pedagojîk a 3DPAM ji bo xwendekaran nirxand.
Ji ber cûdahiyên di sêwirana lêkolînên çapkirina 3D anatomîkî de, me guncan nedît ku em meta-analîzek bikin.Meta-analîzek ku di sala 2020-an de hatî weşandin bi giranî li ser ceribandinên zanîna anatomîkî piştî perwerdehiyê bêyî analîzkirina aliyên teknîkî û teknolojîk ên sêwirandin û hilberîna 3DPAM [10].
Herêma serî ya ku herî zêde tê lêkolîn kirin, dibe ku ji ber ku tevliheviya anatomiya wê ji xwendekaran re dijwartir dike ku vê devera anatomîkî li cîhê sê-alî li gorî lingan an torso dijwartir bikin.CT heta niha modalîteya wênekêşiyê ya ku herî zêde tê bikar anîn e.Ev teknîkî bi berfirehî tê bikar anîn, nemaze di mîhengên bijîjkî de, lê xwedan çareseriya cîhêkî tixûbdar û berevajiya tevna nerm kêm e.Van sînorkirinên CT-ê ji bo dabeşkirin û modelkirina pergala nervê neguncan dikin.Ji aliyê din ve, tomografya kompîturî ji bo dabeşkirin/modelkirina tevna hestî çêtir e;Berevajîkirina hestî / tevna nerm arîkar dike ku van gavan berî çapkirina modelên anatomîkî yên 3D temam bike.Ji hêla din ve, microCT di warê çareseriya mekan de di wênekirina hestî de teknolojiya referansê tê hesibandin [70].Ji bo bidestxistina wêneyan jî skanerên optîkî an MRI dikarin werin bikar anîn.Vebijêrkek bilindtir rê li ber sivikbûna rûberên hestî digire û nazikiya strukturên anatomîkî diparêze [59].Hilbijartina modelê jî bandorê li çareseriya cîhê dike: mînakî, modelên plastîkbûnê xwedan çareseriyek kêmtir in [45].Sêwiranerên grafîkê neçar in ku modelên 3D yên xwerû biafirînin, ku lêçûn zêde dike (25 $ ber 150 $ serê saetê) [43].Bidestxistina pelên .STL yên qalîteya bilind têrê nake ku modelên anatomîkî yên bi kalîte çêbikin.Pêdivî ye ku meriv pîvanên çapkirinê, wekî arastekirina modela anatomîkî ya li ser plakaya çapkirinê, were destnîşankirin [29].Hin nivîskaran pêşniyar dikin ku teknolojiyên çapkirinê yên pêşkeftî yên wekî SLS li ku derê gengaz be were bikar anîn da ku rastbûna 3DPAM [38] baştir bike.Hilberîna 3DPAM arîkariya profesyonel hewce dike;pisporên ku herî zêde lê digerin endezyar [72], radyolog, [75], sêwiranerên grafîkî [43] û anatomîst in [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Nermalava dabeşkirin û modelkirinê di bidestxistina modelên anatomîkî yên rast de faktorên girîng in, lê lêçûna van pakêtên nermalavê û tevliheviya wan karanîna wan asteng dike.Gelek lêkolînan karanîna pakêtên nermalavê yên cihêreng û teknolojiyên çapkirinê dane ber hev, avantaj û dezawantajên her teknolojiyê ronî kirine [68].Ji bilî nermalava modelkirinê, nermalava çapkirinê ya ku bi çapera hilbijartî re têkildar e jî hewce ye;hin nivîskar tercîh dikin ku çapkirina 3D ya serhêl bikar bînin [75].Ger bi têra xwe tiştên 3D werin çap kirin, veberhênan dikare bibe sedema vegerên darayî [72].
Plastîk heta niha materyalê ku herî zêde tê bikar anîn e.Rêzeya wê ya pirfireh û rengên wê ew ji bo 3DPAM materyalê bijartî dike.Hin nivîskaran pesnê hêza wê ya bilind li gorî modelên cadaverîk an plastînkirî yên kevneşopî kirine [24, 56, 73].Hin plastîk tewra xwedan taybetmendiyên guheztin an dirêjkirinê ne.Mînakî, Filaflex bi teknolojiya FDM dikare heya 700% dirêj bike.Hin nivîskar wê wekî materyalê bijartî ji bo dubarekirina masûlk, tendon û lîgament [63] dihesibînin.Ji hêla din ve, du lêkolînan di dema çapkirinê de pirsên di derbarê rêgezkirina fîberê de raber kirine.Di rastiyê de, di modela masûlkeyê de rêgez, vegirtin, înnervasyon û fonksiyona masûlkan krîtîk e [33].
Ecêb e, çend lêkolîn behsa pîvana çapkirinê dikin.Ji ber ku gelek kes rêjeya 1: 1 wekî standard dihesibînin, dibe ku nivîskar bijartibe ku behsa wê neke.Her çend mezinbûn dê ji bo fêrbûna rêberî di komên mezin de bikêr be jî, fersendiya pîvandinê hîn nehatiye lêkolîn kirin, nemaze digel mezinbûna mezinahiya polê û mezinahiya laşî ya modelê faktorek girîng e.Bê guman, pîvanên tev-pîvan hêsantir cîh û ragihandina hêmanên anatomîkî yên cihêreng ji nexweş re dike, ku dibe ku rave bike ka çima ew pir caran têne bikar anîn.
Ji gelek çaperên ku li sûkê hene, yên ku teknolojiya PolyJet (materyal an binder inkjet) bikar tînin da ku reng û pirreng (û ji ber vê yekê pir-texture) çapa pênase bilind peyda bikin di navbera 20,000 û 250,000 $ US (https: //www .aniwaa.com/).Dibe ku ev lêçûna bilind di dibistanên bijîjkî de pêşvebirina 3DPAM sînordar bike.Ji bilî lêçûna çaperê, lêçûna materyalên ku ji bo çapkirina inkjet hewce ne ji çaperên SLA an FDM mezintir e [68].Bihayên ji bo çapkerên SLA an FDM jî erzantir in, di gotarên ku di vê vekolînê de hatine destnîşan kirin ji 576 € heya 4,999 € ne.Li gorî Tripodi û hevalên wî, her parçeyek îskelet dikare bi 1,25 $ US were çap kirin [47].Yazdeh lêkolîn encam dan ku çapkirina 3D ji plastîkkirin an modelên bazirganî erzantir e [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Wekî din, ev modelên bazirganî têne çêkirin ku agahdariya nexweşan bêyî hûrguliyên têr ji bo hînkirina anatomiyê peyda bikin [80].Van modelên bazirganî ji 3DPAM kêmtir têne hesibandin [44].Hêjayî gotinê ye ku, ji bilî teknolojiya çapkirinê ya ku hatî bikar anîn, lêçûna paşîn bi pîvanê re têkildar e û ji ber vê yekê mezinahiya paşîn a 3DPAM [48].Ji ber van sedeman, pîvana tevahî mezin tê tercîh kirin [37].
Tenê yek lêkolînek 3DPAM bi modelên anatomîkî yên bazirganî yên berdest [72] berhev kir.Nimûneyên cadaverîk ji bo 3DPAM berhevkara herî gelemperî ne.Tevî sînorên wan, modelên cadaverîk ji bo hînkirina anatomiyê amûrek hêja dimînin.Divê cudahî di navbera otopsî, veqetandin û hestiyê hişk de bê kirin.Li ser bingeha ceribandinên perwerdehiyê, du lêkolînan destnîşan kirin ku 3DPAM ji dabeşkirina plastinkirî pir bi bandortir bû [16, 27].Lêkolînek yek demjimêrek perwerdehiyê bi karanîna 3DPAM (çemê jêrîn) bi yek demjimêrek dabeşkirina heman devera anatomîkî re berhev kir [78].Di navbera her du rêbazên hînkirinê de cûdahiyên girîng tune bûn.Ihtimal e ku li ser vê mijarê lêkolînek hindik hebe ji ber ku berhevkirina weha dijwar e.Dissection ji bo xwendekaran amadekariyek demdirêj e.Carinan bi dehan saetên amadekariyê hewce dike, li gora ku tê amadekirin.Berhevdana sêyemîn dikare bi hestiyên hişk were çêkirin.Lêkolînek ji hêla Tsai û Smith ve hat dîtin ku hejmarên testê di koma ku 3DPAM bikar tînin de pir çêtir bûn [51, 63].Chen û hevkarên xwe destnîşan kirin ku xwendekarên ku modelên 3D bikar tînin di tespîtkirina strukturên (qûçikan) de çêtir performans dikin, lê di xalên MCQ de cûdahî tune [69].Di dawiyê de, Tanner û hevkarên xwe di vê komê de bi karanîna 3DPAM ya fossa pterygopalatine [46] encamên piştî testê çêtir nîşan dan.Di vê lêkolîna wêjeyê de amûrên hînkirinê yên din ên nû hatin destnîşankirin.Di nav wan de ya herî gelemperî rastiya zêdekirî, rastiya virtual û lîstikên giran in [43].Li gorî Mahrous û hevalên wî, tercîha modelên anatomîkî bi hejmara demjimêrên ku xwendekar lîstikên vîdyoyê dilîzin ve girêdayî ye [31].Ji hêla din ve, kêmasiyek sereke ya amûrên hînkirina anatomiyê yên nû, berteka haptîk e, nemaze ji bo amûrên tenê virtual [48].
Piraniya lêkolînên ku 3DPAM-a nû dinirxînin pêştestên zanînê bikar anîne.Van pêşdîtinan dibin alîkar ku di nirxandinê de ji alîgiriyê dûr bikevin.Hin nivîskar, berî ku lêkolînên ceribandinê bikin, hemî xwendekarên ku di testa pêşîn de ji navînî jortir xal girtine derdixin [40].Di nav nerastiyên ku Garas û hevkarên wî yên ku hatine behs kirin rengê modelê û hilbijartina dilxwazan di pola xwendekar de [61] bû.Rengkirin naskirina strukturên anatomîkî hêsantir dike.Chen û hevkarên xwe şert û mercên ceribandinê yên hişk ava kirin bêyî cûdahiyên destpêkê di navbera koman de û lêkolîn heta radeya herî gengaz kor bû [69].Lim û hevkarên xwe pêşniyar dikin ku nirxandina post-testê ji hêla aliyek sêyemîn ve were qedandin da ku di nirxandinê de ji alîgiriyê dûr nekevin [16].Hin lêkolînan pîvanên Likert bikar anîne ku îmkana 3DPAM binirxînin.Ev amûr ji bo nirxandina razîbûnê maqûl e, lê hîn jî nerastiyên girîng hene ku ji wan haydar bin [86].
Têkiliya perwerdehiyê ya 3DPAM di serî de di nav xwendekarên bijîjkî de, tevî xwendekarên bijîjkî yên pola yekem, di 14 ji 33 lêkolînan de hate nirxandin.Di lêkolîna xwe ya pîlot de, Wilk û hevkarên xwe ragihandin ku xwendekarên bijîjkî bawer dikin ku çapkirina 3D divê di fêrbûna anatomiya wan de cih bigire [87].87% ji xwendekarên ku di lêkolîna Cercenelli de lêkolîn kirin bawer kirin ku sala duyemîn a xwendinê dema çêtirîn e ku meriv 3DPAM bikar bîne [84].Encamên Tanner û hevkarên wî jî destnîşan kirin ku xwendekar ger ku qet li qadê nexwendibin çêtir performans dikin [46].Van daneyan destnîşan dikin ku sala yekem a dibistana bijîjkî dema çêtirîn e ku 3DPAM di hînkirina anatomiyê de tevde bike.Meta-analîza Ye piştgirî da vê ramanê [18].Di 27 gotarên ku di lêkolînê de cih digirin de, di navbera 3DPAM û modelên kevneşopî de ji bo xwendekarên bijîjkî, lê ne ji bo niştecîhan, di hejmarên testê de cûdahiyên girîng hebûn.
3DPAM wekî amûrek fêrbûnê serkeftina akademîk [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], ragirtina zanîna demdirêj [32], û razîbûna xwendekaran [25, 45, 46, 52, 57, 63 çêtir dike. , 66]., 69, 84].Panelên pisporan jî van modelan kêrhatî dîtin [37, 42, 49, 81, 82], û du lêkolînan bi 3DPAM re dilxweşiya mamoste dîtin [25, 63].Ji hemî çavkaniyan, Backhouse û hevkarên xwe çapkirina 3D wekî alternatîfek çêtirîn a modelên anatomîkî yên kevneşopî dihesibînin [49].Di meta-analîza xwe ya yekem de, Ye û hevkarên xwe piştrast kirin ku xwendekarên ku rêwerzên 3DPAM werdigirin ji xwendekarên ku rêwerzên 2D an cadaver werdigirin encamên piştî testê çêtir in [10].Lêbelê, wan 3DPAM ne ji hêla tevliheviyê ve, lê tenê ji hêla dil, pergala nervê, û valahiya zikê ve cûda kirin.Di heft lêkolînan de, 3DPAM li gorî ceribandinên zanînê yên ku ji xwendekaran re têne rêve kirin [32, 66, 69, 77, 78, 84] ji modelên din derneket.Salazar û hevkarên xwe di meta-analîza xwe de encam dan ku karanîna 3DPAM bi taybetî têgihîştina anatomiya tevlihev çêtir dike [17].Ev têgeh bi nameya Hitas re ji edîtorê re hevaheng e [88].Hin deverên anatomîkî yên ku kêmtir tevlihev têne hesibandin hewcedariya 3DPAM-ê ne hewce ne, lê deverên anatomîkî yên tevlihev (wek stû an pergala nervê) dê ji bo 3DPAM bijarek mentiqî be.Dibe ku ev têgeh rave bike ka çima hin 3DPAM ji modelên kevneşopî bilindtir nayên hesibandin, nemaze dema ku xwendekar di warê ku performansa modelê jêhatîtir tê dîtin de zanîna wan tune.Bi vî rengî, pêşkêşkirina modelek hêsan ji xwendekarên ku berê xwedan hin zanyariyên mijarê ne (xwendekarên bijîjkî an niştecîh) di baştirkirina performansa xwendekar de ne arîkar e.
Ji hemî feydeyên perwerdehiyê yên ku hatine navnîş kirin, 11 lêkolîn balê dikişînin ser taybetmendiyên dîtbarî an taktîk ên modelan [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], û 3 lêkolîn hêz û domdariyê çêtir kirine (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Feydeyên din ev in ku xwendekar dikarin avahiyan manîpule bikin, mamoste dikarin wextê teserûf bikin, parastina wan ji cesedan hêsantir e, proje dikare di nav 24 demjimêran de were qedandin, ew dikare wekî amûrek perwerdehiya malê were bikar anîn, û dikare were bikar anîn da ku mîqdarên mezin hîn bike. yên agahî.komên [30, 49, 60, 61, 80, 81].Dubarekirina çapkirina 3D ya ji bo hînkirina anatomiya bi cildê bilind modelên çapkirina 3D bihatir dike [26].Bikaranîna 3DPAM dikare kapasîteyên zivirîna derûnî [23] baştir bike û şirovekirina wêneyên xaçerê [23, 32] baştir bike.Du lêkolînan diyar kir ku xwendekarên ku ji 3DPAM re rû bi rû ne pirtir e ku di bin emeliyatê de bin [40, 74].Girêdanên metal dikarin werin veguheztin da ku tevgera ku ji bo lêkolîna anatomiya fonksiyonel hewce dike biafirîne [51, 53], an jî model dikarin bi karanîna sêwiranên tetikê werin çap kirin [67].
Çapkirina 3D destûrê dide afirandina modelên anatomîkî yên birêkûpêk bi baştirkirina hin aliyan di qonaxa modelkirinê de, [48, 80] afirandina bingehek guncaw, [59] berhevkirina gelek modelan, [36] bi karanîna zelaliyê, (49) reng, [45] an hin strukturên hundurîn xuya dikin [30].Tripodi û hevkarên xwe gil peykersaz bikar anîn da ku modelên hestî yên çapkirî yên 3D temam bikin, û balê dikişînin ser nirxa modelên hev-afirandî wekî amûrên hînkirinê [47].Di 9 lêkolînan de, reng piştî çapkirinê hate sepandin [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], lê xwendekaran tenê carekê ew sepandin [49].Mixabin, lêkolînê kalîteya perwerdehiya modelê an rêza perwerdehiyê nenirxand.Divê ev di çarçoweya perwerdehiya anatomiyê de were hesibandin, ji ber ku feydeyên fêrbûna tevlihev û hev-afirandinê baş têne saz kirin [89].Ji bo rûbirûbûna çalakiya reklamê ya mezin, xwe-hînbûn gelek caran ji bo nirxandina modelan hatiye bikar anîn [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Lêkolînek encam da ku rengê materyalê plastîk pir geş bû[45], lêkolînek din destnîşan kir ku model pir zirav bû[71], û du lêkolînên din kêmbûna guherbariya anatomîkî di sêwirana modelên kesane de destnîşan kirin[25, 45 ]..Heft lêkolîn encam dan ku hûrguliya anatomîkî ya 3DPAM ne bes e [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Ji bo modelên anatomîkî yên hûrgulî yên deverên mezin û tevlihev, wek retroperitoneum an stûna malzarokê, dema dabeşkirin û modelkirinê pir dirêj tê hesibandin û lêçûn pir zêde ye (nêzîkî 2000 $ US) [27, 48].Hojo û hevkarên xwe di lêkolîna xwe de diyar kirin ku ji bo afirandina modela anatomîkî ya pelvisê 40 demjimêr girtiye [42].Di lêkolînek Weatherall û hevalên xwe de dema dabeşkirina herî dirêj 380 demjimêr bû, ku tê de gelek model hatin berhev kirin da ku modelek bêkêmasî ya hewaya zarokan çêbikin [36].Di neh lêkolînan de, dabeşkirin û dema çapkirinê wekî kêmasiyan hate hesibandin [36, 42, 57, 58, 74].Lêbelê, 12 lêkolîn taybetmendiyên fizîkî yên modelên wan rexne kirin, nemaze domdariya wan, [28, 62] nebûna zelalî, [30] şikestî û yekrengî, [71] nebûna tevna nerm, [66] an kêmbûna hûrguliyê [28, 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Van dezavantajan bi zêdekirina dema dabeşkirinê an simulasyonê dikare were derbas kirin.Wendakirin û wergirtina agahdariya têkildar pirsgirêkek bû ku sê tîmê rû bi rû mane [30, 74, 77].Li gorî raporên nexweşan, ajanên berevajî yên iyodî ji ber tixûbên dozê dîtina damarî ya çêtirîn peyda nekir [74].Derzkirina modela cadaverîk rêbazek îdeal xuya dike ku ji prensîba "herî hindiktirîn" û tixûbên dozê ya berevajî ya ku tê derzîkirin dûr dikeve.
Mixabin, gelek gotar behsa hin taybetmendiyên sereke yên 3DPAM nakin.Kêmtir ji nîvê gotaran bi eşkere diyar kirin ka 3DPAM-a wan zencîre ye.Veguheztina çarçoveya çapê nakok bû (43% ji gotaran), û tenê 34% behsa karanîna pir medyayê kir.Van pîvanên çapkirinê krîtîk in ji ber ku ew bandorê li taybetmendiyên fêrbûna 3DPAM dikin.Pir gotaran di derbarê tevliheviyên bidestxistina 3DPAM (dema sêwiranê, kalîteyên karmendan, lêçûnên nermalavê, lêçûnên çapkirinê, hwd.) de agahdariya têr peyda nakin.Ev agahdarî krîtîk e û divê berî ku hûn dest bi projeyek ji bo pêşvebirina 3DPAM-ek nû bifikirin were hesibandin.
Vê vekolîna birêkûpêk destnîşan dike ku sêwirandin û çapkirina 3D modelên anatomîkî yên normal bi lêçûnek kêm pêkan e, nemaze dema ku çapkerên FDM an SLA û materyalên plastîk ên yekreng ên erzan bikar tînin.Lêbelê, van sêwiranên bingehîn dikarin bi zêdekirina reng an lê zêdekirina sêwiranan di materyalên cûda de werin zêdekirin.Modelên rastîntir (bi karanîna gelek materyalên reng û tevnên cihêreng têne çap kirin da ku ji nêz ve taybetmendiyên taktîkî yên modela referansa cadaver dubare bikin) teknolojiyên çapkirina 3D-ya bihatir û demên sêwiranê dirêjtir hewce dikin.Ev ê mesrefa giştî pir zêde bike.Kîjan pêvajoya çapkirinê jî were hilbijartin, bijartina rêbaza wênekêşiya guncan ji serkeftina 3DPAM re girîng e.Çareserkirina mekan çiqasî bilindtir bibe, modela rasttir dibe û dikare ji bo lêkolînên pêşkeftî were bikar anîn.Ji hêla pedagojîk ve, 3DPAM ji bo hînkirina anatomiyê amûrek bi bandor e, wekî ku ji hêla îmtîhanên zanînê yên ku ji xwendekaran re têne rêve kirin û razîbûna wan diyar dike.Bandora hînkirinê ya 3DPAM çêtirîn e dema ku ew deverên anatomîkî yên tevlihev dubare dike û xwendekar di destpêka perwerdehiya bijîjkî de wê bikar tînin.
Daneyên ku di lêkolîna heyî de hatine çêkirin û/an analîz kirin ji ber astengiyên ziman ji raya giştî re nayên peyda kirin lê li gorî daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar re peyda dibin.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.Di bernameyên dibistana bijîjkî ya Dewletên Yekbûyî de vekolînek li ser qursên anatomî, mîkroanatomî, neurobiolojî, û embryolojiyê ya gross.Anat Rec.2002;269(2):118-22.
Dabeşkirina Ghosh SK Cadaveric wekî amûrek perwerdehiyê ji bo zanistiya anatomîkî di sedsala 21-an de: Dissection wekî amûrek perwerdehiyê.Analîza perwerdeya zanistî.2017; 10 (3): 286-99.
Dema şandinê: Avrêl-09-2024