Modelên anatomîkî yên çapkirî yên sê-alî (3DPAM) ji ber nirxa wan a perwerdehî û gengazbûna wan wekî amûrek guncaw xuya dikin. Armanca vê nirxandinê ew e ku rêbazên ku ji bo afirandina 3DPAM-ê ji bo hînkirina anatomiya mirovan têne bikar anîn rave bike û analîz bike û beşdariya wê ya pedagojîk binirxîne.
Lêgerîneke elektronîkî di PubMedê de bi karanîna van peyvan hat kirin: perwerde, dibistan, fêrbûn, hînkirin, rahênan, hînkirin, perwerde, sê-alî, 3D, 3-alî, çapkirin, çapkirin, çapkirin, anatomî, anatomî, anatomî, û anatomî. Dîtin taybetmendiyên lêkolînê, sêwirana modelê, nirxandina morfolojîk, performansa perwerdehiyê, xalên bihêz û qels bûn.
Di nav 68 gotarên bijartî de, hejmara herî mezin a lêkolînan li ser herêma kranyal (33 gotar) sekinî; 51 gotar behsa çapkirina hestî dikin. Di 47 gotaran de, 3DPAM li ser bingeha tomografiya kompîterî hate pêşve xistin. Pênc pêvajoyên çapkirinê hatine navnîş kirin. Plastîk û derivatîfên wan di 48 lêkolînan de hatin bikar anîn. Buhayê her sêwiranê ji 1.25 $ heta 2,800 $ diguhere. Sî û heft lêkolînan 3DPAM bi modelên referansê re berhev kirin. Sî û sê gotaran çalakiyên perwerdehiyê lêkolîn kirin. Feydeyên sereke kalîteya dîtbarî û destdanê, karîgeriya fêrbûnê, dubarekirin, xwerûkirin û jêhatîbûn, teserûfa demê, entegrasyona anatomiya fonksiyonel, şiyanên zivirîna derûnî yên çêtir, parastina zanînê û razîbûna mamoste/xwendekar in. Dezavantajên sereke bi sêwiranê ve girêdayî ne: hevgirtin, nebûna hûrgulî an zelaliyê, rengên pir geş, demên çapkirinê yên dirêj û lêçûna bilind.
Ev nirxandina sîstematîk nîşan dide ku 3DPAM ji bo hînkirina anatomiyê ji hêla lêçûnê ve maqûl û bibandor e. Modelên rastîntir hewceyê karanîna teknolojiyên çapkirina 3D yên bihatir û demên sêwirandinê yên dirêjtir in, ku dê lêçûna giştî bi girîngî zêde bike. Kilît ew e ku rêbaza wênekirinê ya guncaw were hilbijartin. Ji aliyê pedagojîk ve, 3DPAM amûrek bibandor e ji bo hînkirina anatomiyê, ku bandorek erênî li ser encamên fêrbûnê û razîbûnê dike. Bandora hînkirinê ya 3DPAM çêtirîn e dema ku ew herêmên anatomîkî yên tevlihev ji nû ve hilberîne û xwendekar wê di destpêka perwerdehiya xwe ya bijîşkî de bikar bînin.
Ji Yewnana kevnar ve, parçekirina laşên ajalan tê kirin û yek ji rêbazên sereke yên hînkirina anatomiyê ye. Parçeyên kadavrî yên ku di dema perwerdehiya pratîkî de têne kirin, di bernameya teorîk a xwendekarên bijîşkî yên zanîngehê de têne bikar anîn û niha wekî standarda zêrîn ji bo lêkolîna anatomiyê têne hesibandin [1,2,3,4,5]. Lêbelê, gelek astengî li pêşiya karanîna nimûneyên kadavrî yên mirovan hene, ku ev yek lêgerîna amûrên perwerdehiyê yên nû dide destpêkirin [6, 7]. Hin ji van amûrên nû rastiya zêdekirî, amûrên dîjîtal û çapkirina 3D vedihewîne. Li gorî nirxandinek wêjeyî ya dawî ji hêla Santos et al. [8] ve. Di warê nirxa van teknolojiyên nû ji bo hînkirina anatomiyê de, çapkirina 3D wekî yek ji çavkaniyên herî girîng xuya dike, hem ji hêla nirxa perwerdehiyê ji bo xwendekaran ve û hem jî ji hêla gengaziya pêkanînê ve [4,9,10].
Çapkirina 3D ne tiştekî nû ye. Patentên yekem ên têkildarî vê teknolojiyê vedigerin sala 1984an: A Le Méhauté, O De Witte û JC André li Fransayê, û sê hefte şûnda C Hull li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê. Ji wê demê ve, teknoloji berdewam pêş dikeve û karanîna wê li gelek deveran berfireh bûye. Mînakî, NASA di sala 2014an de yekem tiştê li derveyî Erdê çap kir [11]. Qada bijîşkî jî ev amûra nû pejirand, bi vî rengî xwesteka pêşxistina dermanê kesane zêde kir [12].
Gelek nivîskaran feydeyên bikaranîna modelên anatomîkî yên çapkirî yên 3D (3DPAM) di perwerdehiya bijîşkî de nîşan dane [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Dema ku anatomiya mirovan tê hînkirin, modelên ne-patolojîk û anatomîkî normal hewce ne. Hin nirxandinan modelên perwerdehiya patolojîk an bijîşkî/cerrahî lêkolîn kirine [8, 20, 21]. Ji bo pêşxistina modelek hîbrîd ji bo hînkirina anatomiya mirovan ku amûrên nû yên wekî çapkirina 3D vedihewîne, me nirxandinek sîstematîk pêk anî da ku rave bikin û analîz bikin ka çawa tiştên çapkirî yên 3D ji bo hînkirina anatomiya mirovan têne afirandin û xwendekar çawa bandora fêrbûnê bi karanîna van tiştên 3D dinirxînin.
Ev nirxandina sîstematîk a wêjeyê di Hezîrana 2022an de bêyî sînorkirinên demê bi karanîna rêbernameyên PRISMA (Perferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) [22] hate kirin.
Krîterên tevlêbûnê hemû gotarên lêkolînê yên ku 3DPAM di hînkirin/fêrbûna anatomiyê de bikar tînin bûn. Nirxandinên wêjeyî, name, an gotarên ku li ser modelên patolojîk, modelên heywanan, modelên arkeolojîk, û modelên perwerdehiya bijîşkî/cerrahî disekinin hatin derxistin. Tenê gotarên ku bi îngilîzî hatine weşandin hatin hilbijartin. Gotarên bêyî kurtasîyên serhêl ên berdest hatin derxistin. Gotarên ku gelek model dihewînin, ku herî kêm yek ji wan anatomîkî normal bû an jî patolojiyek piçûk hebû ku bandorê li nirxa hînkirinê nedikir, hatin zêdekirin.
Ji bo destnîşankirina lêkolînên têkildar ên ku heta Hezîrana 2022-an hatine weşandin, di databasa elektronîkî PubMed (Pirtûkxaneya Neteweyî ya Tipê, NCBI) de lêgerînek li ser wêjeyê hate kirin. Peyvên lêgerînê yên jêrîn bikar bînin: perwerde, dibistan, hînkirin, hînkirin, fêrbûn, hînkirin, perwerde, three-dimensiyonel, 3D, 3D, çapkirin, çapkirin, çapkirin, anatomî, anatomî, anatomî û anatomî. Lêpirsînek yekane hate kirin: (((perwerde[Sernav/Kurte] AN dibistan[Sernav/Kurte] AN fêrbûn[Sernav/Kurte] AN hînkirin[Sernav/Kurte] AN perwerdehî[Sernav/Kurte] OReach[Sernav/Kurte] ] AN Perwerde [Sernav/Kurte]) Û (Sê Dimensions [Sernav] AN 3D [Sernav] AN 3D [Sernav])) Û (Çap bike [Sernav] AN Çap bike [Sernav] AN Çap bike [Sernav])) Û (Anatomî) [Sernav] ]/kurte] an anatomî [sernav/kurte] an anatomî [sernav/kurte] an anatomî [sernav/kurte]). Gotarên din bi lêgerîna destî ya databasa PubMed û nirxandina referansên gotarên zanistî yên din hatin destnîşankirin. Ti sînorkirinên tarîxê nehatin sepandin, lê fîltera "Kes" hate bikar anîn.
Hemû sernav û kurtasiyên hatine wergirtin ji aliyê du nivîskaran (EBR û AL) ve li gorî pîvanên tevlêbûn û derxistinê hatin nirxandin, û her lêkolînek ku hemû pîvanên mafdariyê bicîh neaniye hate derxistin. Weşanên metna tevahî yên lêkolînên mayî ji aliyê sê nivîskaran (EBR, EBE û AL) ve hatin wergirtin û nirxandin. Dema ku pêwîst bû, nakokiyên di hilbijartina gotaran de ji aliyê kesekî çaremîn (LT) ve hatin çareserkirin. Weşanên ku hemû pîvanên tevlêbûnê bicîh anîn di vê nirxandinê de hatin zêdekirin.
Derxistina daneyan ji hêla du nivîskaran (EBR û AL) ve bi awayekî serbixwe di bin çavdêriya nivîskarekî sêyemîn (LT) de hate kirin.
- Daneyên sêwirana modelê: herêmên anatomîk, beşên anatomîk ên taybetî, modela destpêkê ji bo çapkirina 3D, rêbaza bidestxistinê, nermalava beşkirin û modelkirinê, celebê çapkerê 3D, celeb û mîqdara materyalê, pîvana çapkirinê, reng, lêçûna çapkirinê.
- Nirxandina morfolojîk a modelan: modelên ku ji bo berawirdkirinê têne bikar anîn, nirxandina bijîşkî ya pispor/mamosteyan, hejmara nirxandêran, celebê nirxandinê.
- Modela 3D ya hînkirinê: nirxandina zanîna xwendekaran, rêbaza nirxandinê, hejmara xwendekaran, hejmara komên berawirdkirinê, tesadufîkirina xwendekaran, perwerde/cureya xwendekar.
418 lêkolîn di MEDLINE de hatin destnîşankirin, û 139 gotar bi fîltera "mirovî" hatin derxistin. Piştî nirxandina sernav û kurteyan, 103 lêkolîn ji bo xwendina metna tevahî hatin hilbijartin. 34 gotar hatin derxistin ji ber ku ew modelên patolojîk (9 gotar), modelên perwerdehiya bijîşkî/cerrahî (4 gotar), modelên heywanan (4 gotar), modelên radyolojîk ên 3D (1 gotar) an jî ne gotarên zanistî yên orîjînal bûn (16 beş). Bi tevahî 68 gotar di nirxandinê de cih girtin. Wêne 1 pêvajoya hilbijartinê wekî nexşeyek herikînê nîşan dide.
Nexşeya herikînê ku naskirin, lêkolînkirin û tevlîkirina gotaran di vê nirxandina sîstematîk de kurt dike.
Hemû lêkolîn di navbera salên 2014 û 2022an de hatine weşandin, bi navînî sala weşanê 2019 e. Di nav 68 gotarên ku hatine amadekirin de, 33 (49%) lêkolîn raveker û ceribandinî, 17 (25%) bi tevahî ceribandinî û 18 (26%) ceribandinî bûn. Bi tevahî raveker. Ji 50 lêkolînên ceribandinî (73%), 21 (31%) bêserûberkirin bi kar anîne. Tenê 34 lêkolînan (50%) analîzên îstatîstîkî dihewînin. Tabloya 1 taybetmendiyên her lêkolînê kurte dike.
33 gotaran (%48) herêma serî, 19 gotaran (%28) herêma sîngê, 17 gotaran (%25) herêma zik-pelvîk, û 15 gotaran (%22) jî ling û dest û lingan lêkolîn kirin. Pêncî û yek gotaran (%75) hestiyên çapkirî yên 3D wekî modelên anatomîk an modelên anatomîk ên pir-qat behs kirin.
Derbarê modelên çavkaniyê an pelên ku ji bo pêşxistina 3DPAM-ê hatine bikar anîn de, 23 gotaran (34%) behsa karanîna daneyên nexweşan, 20 gotaran (29%) behsa karanîna daneyên kadavrayî, û 17 gotaran (25%) behsa karanîna databasan kirine, û 7 lêkolînan (10%) çavkaniya belgeyên ku hatine bikar anîn eşkere nekirine.
47 lêkolînan (69%) 3DPAM li ser bingeha tomografiya kompûterî pêşxistin, û 3 lêkolînan (4%) karanîna microCT ragihandin. 7 gotaran (10%) tiştên 3D bi karanîna skanerên optîkî, 4 gotaran (6%) bi karanîna MRI, û 1 gotar (1%) bi karanîna kamera û mîkroskopan pêşandan kirin. 14 gotaran (21%) çavkaniya pelên çavkaniya sêwirana modela 3D negot. Pelên 3D bi çareseriya fezayî ya navînî ya kêmtir ji 0,5 mm têne çêkirin. Çareseriya çêtirîn 30 μm [80] û çareseriya herî zêde 1,5 mm [32] e.
Şêst bernameyên nermalavê yên cuda (beşkirin, modelkirin, sêwirandin an çapkirin) hatin bikaranîn. Mimics (Materialise, Leuven, Belçîka) herî zêde hate bikaranîn (14 lêkolîn, 21%), piştre MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 lêkolîn, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville). (10 lêkolîn, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 lêkolîn, 13%), Blender (Blender Foundation, Amsterdam, Hollanda) (8 lêkolîn, 12%) û CURA (Geldemarsen, Hollanda) (7 lêkolîn, 10%).
Şêst û heft modelên çapkerên cuda û pênc pêvajoyên çapkirinê têne behs kirin. Teknolojiya FDM (Fused Deposition Modeling) di 26 berheman de (38%), di 13 berheman de di temrînkirina materyalan de (19%) û di dawiyê de jî di temrînkirina binderan de (11 berhem, 16%) hate bikar anîn. Teknolojiyên herî kêm têne bikar anîn stereolîtografî (SLA) (5 gotar, 7%) û sinterkirina lazer a bijartî (SLS) (4 gotar, 6%) ne. Çapkera herî zêde tê bikar anîn (7 gotar, 10%) Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Îsraîl) e [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Dema destnîşankirina materyalên ku ji bo çêkirina 3DPAM-ê hatine bikar anîn (51 gotar, %75), 48 lêkolînan (%71) plastîk û derivatîfên wan bikar anîne. Materyalên sereke yên ku hatine bikar anîn PLA (asîda polîlaktîk) (n = %20, %29), rezîn (n = %9, %13) û ABS (akrîlonîtrîl bûtadîen stîren) (7 celeb, %10) bûn. 23 gotaran (%34) 3DPAM-a ji gelek materyalan hatî çêkirin lêkolîn kirin, 36 gotaran (%53) 3DPAM-a ku tenê ji yek materyalî hatî çêkirin pêşkêş kirin, û 9 gotaran (%13) materyalek diyar nekirin.
Bîst û neh gotaran (43%) rêjeyên çapkirinê ji 0.25:1 heta 2:1 ragihandin, bi navînî 1:1. Bîst û pênc gotaran (37%) rêjeyek 1:1 bi kar anîn. 28 3DPAM (41%) ji gelek rengan pêk dihatin, û 9 (13%) piştî çapkirinê hatin boyaxkirin [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Sî û çar gotaran (%50) behsa lêçûnan kirine. 9 gotaran (%13) behsa lêçûna çapkerên 3D û madeyên xav kirine. Bihayên çapkeran ji 302 $ heta 65,000 $ diguherin. Dema ku werin destnîşankirin, bihayên modelan ji 1.25 $ heta 2,800 $ diguherin; ev tundrewî bi nimûneyên îskeletî [47] û modelên retroperîtonî yên bi rastî bilind re têkildar in [48]. Tabloya 2 daneyên modelê ji bo her lêkolîna ku tê de ye kurte dike.
Sî û heft lêkolînan (54%) 3DAPM bi modelek referansê re berhev kirin. Di nav van lêkolînan de, berhevdana herî gelemperî modelek referansê ya anatomîkî bû, ku di 14 gotaran de (38%), di 6 gotaran de amadekariyên plastînkirî (16%), di 6 gotaran de amadekariyên plastînkirî (16%) de hat bikar anîn. Bikaranîna rastiya virtual, wênekirina tomografiya kompîterî ya yek 3DPAM di 5 gotaran de (14%), di 3 gotaran de 3DPAMek din (8%), di 1 gotaran de lîstikên cidî (3%), di 1 gotaran de radyografiyan (3%), di 1 gotaran de modelên karsaziyê (3%) û di 1 gotaran de rastiya zêdekirî (3%). Sî û çar lêkolînan (50%) 3DPAM nirxandin. Panzdeh (48%) lêkolînan ezmûnên nirxanderan bi berfirehî vegotin (Tabloya 3). 3DPAM ji hêla cerrah an bijîşkên beşdar ve di 7 lêkolînan de (47%), di 6 lêkolînan de pisporên anatomiyê (40%), di 3 lêkolînan de xwendekaran (20%), di 3 lêkolînan de mamosteyan (dîsîplîna nehatiye diyarkirin) (20%) ji bo nirxandinê û nirxanderek din di gotarê de (7%) hat kirin. Hejmara navînî ya nirxanderan 14 e (herî kêm 2, herî zêde 30). Sî û sê lêkolînan (49%) morfolojiya 3DPAM bi awayekî kalîteyî nirxandin, û 10 lêkolînan (15%) morfolojiya 3DPAM bi awayekî hejmarî nirxandin. Ji 33 lêkolînên ku nirxandinên kalîteyî bikar anîne, 16an nirxandinên tenê raveker (48%) bikar anîne, 9an test/nirxandin/anket (27%) û 8an jî pîvanên Likert (24%) bikar anîne. Tabloya 3 nirxandinên morfolojîk ên modelên di her lêkolîna tê de kurt dike.
Sî û sê (48%) gotaran bandora hînkirina 3DPAM ji xwendekaran re lêkolîn kirin û berawird kirin. Ji van lêkolînan, 23 (70%) gotaran razîbûna xwendekaran nirxandin, 17 (51%) pîvanên Likert bikar anîn, û 6 (18%) rêbazên din bikar anîn. Bîst û du gotaran (67%) fêrbûna xwendekaran bi rêya ceribandina zanînê nirxandin, ku ji wan 10 (30%) pêş-test û/an piştî-test bikar anîn. Yanzdeh lêkolînan (33%) pirs û testên pir-bijartî bikar anîn da ku zanîna xwendekaran binirxînin, û pênc lêkolînan (15%) nîşankirina wêneyan/nasnameya anatomîk bikar anîn. Bi navînî 76 xwendekar beşdarî her lêkolînê bûn (herî kêm 8, herî zêde 319). Bîst û çar lêkolînan (72%) komek kontrolê hebû, ku ji wan 20 (60%) rasthatinî bikar anîn. Berevajî vê, lêkolînek (3%) modelên anatomîk bi rasthatinî ji 10 xwendekarên cûda re destnîşan kirin. Bi navînî, 2.6 kom hatin berawirdkirin (herî kêm 2, herî zêde 10). Bîst û sê lêkolînan (70%) xwendekarên bijîşkî dihewîne, ku ji wan 14 (42%) xwendekarên bijîşkî yên sala yekem bûn. Şeş lêkolînan (18%) xwendekarên bijîşkiya niştecihan, 4 (12%) xwendekarên diranan, û 3 (9%) xwendekarên zanistê dihewîne. Şeş lêkolînan (18%) fêrbûna xweser bi karanîna 3DPAM-ê bicîh anîn û nirxandin. Tabloya 4 encamên nirxandina bandoriya hînkirinê ya 3DPAM-ê ji bo her lêkolîna tevlîkirî kurteber dike.
Awantajên sereke yên ku ji hêla nivîskaran ve ji bo karanîna 3DPAM wekî amûrek hînkirinê ji bo anatomiya normal a mirovan hatine ragihandin, taybetmendiyên dîtbarî û destdanê ne, di nav de realîzm [55, 67], rastbûn [44, 50, 72, 85], û guherbariya domdariyê [34, 45]. , 48, 64], reng û şefafî [28, 45], domdarî [24, 56, 73], bandora perwerdehîyê [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], lêçûn [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], dubarekirin [80], îhtîmala başkirin an kesanekirinê [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], şiyana manîpulekirina xwendekaran [30, 49], teserûfa dema hînkirinê [61, 80], rehetiya hilanînê [61], şiyana entegrekirina anatomiya fonksiyonel an afirandina avahiyên taybetî [51, 53], 67], sêwirana bilez a îskeletî modelan [81], şiyana hev-afirandina modelan û anîna wan malê [49, 60, 71], baştirkirina şiyanên zivirîna derûnî [23] û parastina zanînê [32], û her weha li ser mamoste [25, 63] û razîbûna xwendekaran [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Dezawantajên sereke bi sêwiranê ve girêdayî ne: hişkbûn [80], yekrengî [28, 62], nebûna hûrguliyan an zelaliyê [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], rengên pir geş [45]. û nazikiya erdê [71]. Dezawantajên din windabûna agahdariyê [30, 76], dema dirêj a ji bo dabeşkirina wêneyê hewce ye [36, 52, 57, 58, 74], dema çapkirinê [57, 63, 66, 67], nebûna guherbariya anatomîk [25], û lêçûn. Bilind [48].
Ev nirxandina sîstematîk 68 gotarên ku di 9 salan de hatine weşandin kurte dike û eleqeya civaka zanistî ya bi 3DPAM-ê re wekî amûrek ji bo hînkirina anatomiya normal a mirovan ronî dike. Her herêmek anatomîk hate lêkolînkirin û çapkirina wê ya 3D hate kirin. Ji van gotaran, 37 gotaran 3DPAM bi modelên din re berawird kirin, û 33 gotaran girîngiya pedagojîk a 3DPAM-ê ji bo xwendekaran nirxandin.
Ji ber cudahîyên di sêwirana lêkolînên çapkirina anatomîk a 3D de, me pêkanîna meta-analîzek guncaw nedît. Meta-analîzek ku di sala 2020-an de hate weşandin, bi giranî li ser testên zanîna anatomîk piştî perwerdeyê sekinî bêyî ku aliyên teknîkî û teknolojîk ên sêwirandin û hilberîna 3DPAM-ê analîz bike [10].
Herêma serî herî zêde lêkolînkirî ye, dibe ku ji ber ku tevliheviya anatomiya wê ji bo xwendekaran dijwartir dike ku vê herêma anatomîkî di qada sê-alî de li gorî lingan an torso nîşan bidin. CT bê guman moda wênekirinê ya herî gelemperî ye. Ev teknîk bi berfirehî tê bikar anîn, nemaze di mîhengên bijîşkî de, lê çareseriya cîhî ya sînorkirî û kontrastê nerm ê nizm heye. Ev sînorkirin skanên CT ji bo dabeşkirin û modelkirina pergala demarî ne guncaw dikin. Ji aliyekî din ve, tomografiya hesabkirî ji bo dabeşkirin/modekirina tevna hestî çêtir e; Kontrastê hestî/tevna nerm dibe alîkar ku van gavan berî çapkirina modelên anatomîkî yên 3D temam bikin. Ji aliyekî din ve, microCT di warê çareseriya cîhî de di wênekirina hestî de wekî teknolojiya referansê tê hesibandin [70]. Skanerên optîkî an MRI jî dikarin ji bo bidestxistina wêneyan werin bikar anîn. Çareseriya bilindtir rê li ber nermkirina rûyên hestî digire û nazikiya avahiyên anatomîk diparêze [59]. Hilbijartina modelê bandorê li çareseriya cîhî jî dike: mînakî, modelên plastîkîzekirinê xwedî çareseriyek nizmtir in [45]. Sêwiranerên grafîkî neçar in ku modelên 3D yên xwerû biafirînin, ku lêçûnan zêde dike (25 $ heta 150 $ di saetekê de) [43]. Bidestxistina pelên .STL yên bi kalîte ji bo afirandina modelên anatomîk ên bi kalîte ne bes e. Pêdivî ye ku parametreyên çapkirinê werin destnîşankirin, wekî arasteya modela anatomîk li ser plakaya çapkirinê [29]. Hin nivîskar pêşniyar dikin ku teknolojiyên çapkirinê yên pêşkeftî yên wekî SLS divê li her deverê ku gengaz be werin bikar anîn da ku rastbûna 3DPAM-ê baştir bikin [38]. Hilberîna 3DPAM-ê hewceyê alîkariya profesyonel e; pisporên herî zêde têne xwestin endezyar [72], radyolog, [75], sêwiranerên grafîkî [43] û anatomîst [25, 28, 51, 57, 76, 77] in.
Nermalava parçekirin û modelkirinê faktorên girîng in di bidestxistina modelên anatomîkî yên rast de, lê lêçûna van pakêtên nermalavê û tevliheviya wan astengiya karanîna wan dike. Çend lêkolînan karanîna pakêtên nermalavê û teknolojiyên çapkirinê yên cûda berawird kirine, û avantaj û dezavantajên her teknolojiyê destnîşan kirine [68]. Ji bilî nermalava modelkirinê, nermalava çapkirinê ya ku bi çapkerê bijartî re lihevhatî ye jî hewce ye; hin nivîskar tercîh dikin ku çapkirina 3D ya serhêl bikar bînin [75]. Ger têra xwe tiştên 3D werin çap kirin, veberhênan dikare bibe sedema vegera darayî [72].
Plastîk heta niha materyalê herî zêde tê bikaranîn e. Cûrbecûr tevn û rengên wê yên fireh wê dike materyalê bijartî ji bo 3DPAM. Hin nivîskaran pesnê berxwedana wê ya bilind dane li gorî modelên kevneşopî yên kadavreyî an plastînkirî [24, 56, 73]. Hin plastîk tewra xwedî taybetmendiyên xwarbûn an dirêjkirinê ne. Mînakî, Filaflex bi teknolojiya FDM dikare heta %700 dirêj bibe. Hin nivîskar wê wekî materyalê bijartî ji bo dubarekirina masûlkeyan, tendonan û lîgamentan dibînin [63]. Ji aliyekî din ve, du lêkolînan pirsên li ser oryantasyona fîberan di dema çapkirinê de derxistine holê. Bi rastî, oryantasyona fîberên masûlkeyan, danîn, înnervasyon û fonksiyon di modela masûlkeyan de girîng in [33].
Bi awayekî ecêb, lêkolînek hindik behsa pîvana çapkirinê dike. Ji ber ku gelek kes rêjeya 1:1 wekî standard dibînin, dibe ku nivîskar hilbijartibe ku behsa wê neke. Her çend mezinkirin dê ji bo fêrbûna rasterast di komên mezin de bikêr be jî, îhtîmala mezinkirinê hîn nehatiye lêkolîn kirin, nemaze bi mezinbûna mezinahiya polan û mezinahiya fîzîkî ya modelê ku faktorek girîng e. Bê guman, pîvanên bi mezinahiya tevahî hêsantir dikin ku hêmanên anatomîkî yên cûrbecûr werin dîtin û ragihandin ji nexweş re, ku dibe ku rave bike ka çima ew pir caran têne bikar anîn.
Ji gelek çapkerên li sûkê hene, yên ku teknolojiya PolyJet (materyal an jî makîneya kişandina bi makîneya înkjetê) bikar tînin da ku çapkirina rengîn û pir-qatî (û ji ber vê yekê pir-tekstûr) ya pênaseya bilind peyda bikin, di navbera 20,000 û 250,000 dolarên Amerîkî de ne (https: //www.aniwaa.com/). Ev lêçûna bilind dibe ku pêşvebirina 3DPAM-ê li dibistanên bijîşkî sînordar bike. Ji bilî lêçûna çapkerê, lêçûna materyalên ku ji bo çapkirina bi makîneya înkjetê hewce ne ji çapkerên SLA an FDM bilindtir e [68]. Bihayên çapkerên SLA an FDM jî erzantir in, di gotarên ku di vê nirxandinê de hatine navnîş kirin de ji 576 € heta 4,999 € diguherin. Li gorî Tripodi û hevkarên wî, her perçeyek îskeletî dikare bi 1.25 dolarên Amerîkî were çap kirin [47]. Yanzdeh lêkolînan encam dan ku çapkirina 3D ji modelên plastîkkirin an bazirganî erzantir e [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Herwiha, ev modelên bazirganî ji bo peydakirina agahdariya nexweşan bêyî hûrguliyên têr ji bo hînkirina anatomiyê hatine çêkirin [80]. Ev modelên bazirganî ji 3DPAM-ê kêmtir têne hesibandin [44]. Hêjayî gotinê ye ku, ji bilî teknolojiya çapkirinê ya ku tê bikar anîn, lêçûna dawîn bi pîvanê re rêjeyî ye û ji ber vê yekê mezinahiya dawîn a 3DPAM-ê ye [48]. Ji ber van sedeman, pîvana bi mezinahiya tevahî tê tercîh kirin [37].
Tenê lêkolînekê 3DPAM bi modelên anatomîkî yên bazirganî re berawird kir [72]. Nimûneyên kadavrîk berawirdkerê herî zêde ji bo 3DPAM-ê têne bikar anîn in. Tevî sînorkirinên wan, modelên kadavrîk hîn jî amûrek hêja ne ji bo hînkirina anatomiyê. Divê cûdahiyek di navbera otopsî, veqetandin û hestiyê hişk de were çêkirin. Li gorî testên perwerdehiyê, du lêkolînan nîşan dan ku 3DPAM ji veqetandina plastînkirî bi girîngî bandorkertir bû [16, 27]. Lêkolînekê saetek perwerdehiyê bi karanîna 3DPAM (endamê jêrîn) bi saetek veqetandina heman herêma anatomîkî re berawird kir [78]. Di navbera her du rêbazên hînkirinê de cûdahiyên girîng tune bûn. Guman e ku li ser vê mijarê lêkolînek hindik hebe ji ber ku berhevdanên weha dijwar in. Veqetandin ji bo xwendekaran amadekariyek demdirêj e. Carinan bi dehan demjimêr amadekariyê hewce ne, li gorî tiştê ku tê amadekirin. Berawirdkirinek sêyemîn dikare bi hestiyên hişk were kirin. Lêkolînek ji hêla Tsai û Smith ve dît ku puanên testê di koma ku 3DPAM bikar tîne de bi girîngî çêtir bûn [51, 63]. Chen û hevkarên wî destnîşan kirin ku xwendekarên ku modelên 3D bikar tînin di naskirina avahiyan (qulkan) de performansek çêtir nîşan dan, lê di puanên MCQ de cûdahî tune bû [69]. Di dawiyê de, Tanner û hevkarên wî di vê komê de bi karanîna 3DPAM ya fossa pterygopalatine encamên piştî-testê yên çêtir nîşan dan [46]. Amûrên din ên hînkirinê yên nû di vê nirxandina wêjeyê de hatin destnîşankirin. Di nav wan de yên herî gelemperî rastiya zêdekirî, rastiya virtual û lîstikên cidî ne [43]. Li gorî Mahrous û hevkarên wî, tercîha modelên anatomîk bi hejmara demjimêrên ku xwendekar lîstikên vîdyoyê dilîzin ve girêdayî ye [31]. Ji aliyekî din ve, kêmasiyek sereke ya amûrên hînkirina anatomiyê yên nû bersiva haptîk e, nemaze ji bo amûrên bi tevahî virtual [48].
Piraniya lêkolînên ku 3DPAM-a nû dinirxînin, pêş-testên zanînê bikar anîne. Ev pêş-test dibin alîkar ku di nirxandinê de ji alîgirîyê dûr bikevin. Hin nivîskar, berî ku lêkolînên ceribandinî bikin, hemî xwendekarên ku di testa destpêkê de ji navînî jortir puan girtine derdixin [40]. Di nav alîgirîyên ku Garas û hevkarên wî behs kirin de rengê modelê û hilbijartina xwebexşan di pola xwendekaran de bû [61]. Boyaxkirin naskirina avahiyên anatomîk hêsan dike. Chen û hevkarên wî şert û mercên ceribandinê yên hişk bêyî cûdahiyên destpêkê di navbera koman de danîn û lêkolîn bi qasî ku pêkan kor bû [69]. Lim û hevkarên wî pêşniyar dikin ku nirxandina piştî-testê ji hêla aliyek sêyemîn ve were temam kirin da ku ji alîgirîyê di nirxandinê de dûr bikevin [16]. Hin lêkolînan pîvanên Likert bikar anîne da ku gengaziya 3DPAM-ê binirxînin. Ev amûr ji bo nirxandina razîbûnê guncan e, lê dîsa jî alîgirîyên girîng hene ku divê meriv hay ji wan hebe [86].
Girîngiya perwerdehî ya 3DPAM di serî de di nav xwendekarên bijîşkî de, tevî xwendekarên bijîşkî yên sala yekem, di 14 ji 33 lêkolînan de hate nirxandin. Di lêkolîna xwe ya pîlot de, Wilk û hevkarên wî ragihandin ku xwendekarên bijîşkî bawer dikin ku çapkirina 3D divê di fêrbûna wan a anatomiyê de were zêdekirin [87]. %87ê xwendekarên ku di lêkolîna Cercenelli de hatine anketkirin bawer dikin ku sala duyemîn a xwendinê dema herî baş e ji bo karanîna 3DPAM [84]. Encamên Tanner û hevkarên wî jî nîşan dan ku xwendekaran performansa çêtir nîşan dan ger wan qet ev war nexwendibe [46]. Ev dane nîşan didin ku sala yekem a dibistana bijîşkî dema herî baş e ji bo tevlêkirina 3DPAM di hînkirina anatomiyê de. Meta-analîza Ye piştgirî da vê ramanê [18]. Di 27 gotarên ku di lêkolînê de cih girtin de, di navbera 3DPAM û modelên kevneşopî de ji bo xwendekarên bijîşkî cûdahiyên girîng hebûn, lê ne ji bo niştecîhan.
3DPAM wekî amûrek fêrbûnê serkeftina akademîk baştir dike [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], ragirtina zanînê ya demdirêj [32], û razîbûna xwendekaran [25, 45, 46, 52, 57, 63, 66]., 69, 84]. Panelên pisporan jî van modelan bikêrhatî dîtin [37, 42, 49, 81, 82], û du lêkolînan razîbûna mamosteyan bi 3DPAM dîtin [25, 63]. Ji hemî çavkaniyan, Backhouse û hevkarên wî çapkirina 3D wekî alternatîfa çêtirîn ji bo modelên anatomîk ên kevneşopî dibînin [49]. Di meta-analîza xwe ya yekem de, Ye û hevkarên wî piştrast kirin ku xwendekarên ku talîmatên 3DPAM wergirtine ji xwendekarên ku talîmatên 2D an kadavra wergirtine puanên piştî-testê çêtir bûn [10]. Lêbelê, wan 3DPAM ne bi tevliheviyê, lê bi tenê bi dil, pergala demarî û valahiya zik cuda kirin. Di heft lêkolînan de, 3DPAM li gorî testên zanînê yên ku ji xwendekaran re hatine kirin, ji modelên din çêtir performans nîşan neda [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Di meta-analîza xwe de, Salazar û hevkarên wî gihîştin wê encamê ku karanîna 3DPAM bi taybetî têgihîştina anatomiya tevlihev baştir dike [17]. Ev têgeh lihevhatî ye bi nameya Hitas ji edîtor re [88]. Hin deverên anatomîk ên ku kêmtir tevlihev têne hesibandin, karanîna 3DPAM hewce nakin, lê deverên anatomîk ên tevlihevtir (wek stû an pergala demarî) dê ji bo 3DPAM vebijarkek mantiqî be. Ev têgeh dibe ku rave bike çima hin 3DPAM ji modelên kevneşopî çêtir nayên hesibandin, nemaze dema ku xwendekar di warê ku performansa modelê tê de çêtir tê dîtin de zanîna wan tune ye. Ji ber vê yekê, pêşkêşkirina modelek hêsan ji xwendekarên ku berê hin zanîna mijarê hene (xwendekarên bijîşkî an niştecîh) di baştirkirina performansa xwendekaran de ne alîkar e.
Ji hemû feydeyên perwerdehiyê yên hatine navnîşkirin, 11 lêkolînan tekezî li ser taybetmendiyên dîtbarî an destdanê yên modelan kirin [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], û 3 lêkolînan hêz û domdarî baştir kirin (33, 50-52, 63, 79, 85, 86). Feydeyên din ev in ku xwendekar dikarin avahiyan manîpule bikin, mamoste dikarin demê xilas bikin, parastina wan ji kadavran hêsantir e, proje dikare di nav 24 demjimêran de were qedandin, ew dikare wekî amûrek perwerdehiya malê were bikar anîn, û ew dikare ji bo hînkirina mîqdarên mezin ên agahdariyê were bikar anîn. [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Çapkirina 3D ya dubarekirî ji bo hînkirina anatomiya bi qebareya bilind modelên çapkirina 3D ji hêla lêçûnê ve erzantir dike [26]. Bikaranîna 3DPAM dikare şiyanên zivirîna derûnî baştir bike [23] û şîrovekirina wêneyên xaçerêyî baştir bike [23, 32]. Du lêkolînan dîtin ku xwendekarên ku rastî 3DPAM-ê hatine, îhtîmala emeliyatê zêdetir e [40, 74]. Girêdanên metalî dikarin werin bicîhkirin da ku tevgera ku ji bo lêkolîna anatomiya fonksiyonel hewce ye biafirînin [51, 53], an jî model dikarin bi karanîna sêwiranên tetikê werin çap kirin [67].
Çapkirina 3D bi baştirkirina hin aliyan di qonaxa modelkirinê de, [48, 80] afirandina bingehek guncaw, [59] hevberkirina gelek modelan, [36] karanîna şefafiyetê, (49) rengan, [45] an jî xuya kirina hin avahiyên navxweyî [30], rê dide afirandina modelên anatomîkî yên verastkirî. Tripodi û hevkarên wî ji bo temamkirina modelên hestî yên çapkirî yên 3D gilê peykersaziyê bikar anîn, û girîngiya modelên hev-afirandî wekî amûrên hînkirinê tekez kirin [47]. Di 9 lêkolînan de, reng piştî çapkirinê hate sepandin [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], lê xwendekaran ew tenê carekê sepandin [49]. Mixabin, lêkolînê kalîteya perwerdehiya modelê an rêza perwerdehiyê nenirxand. Divê ev di çarçoveya perwerdehiya anatomiyê de were hesibandin, ji ber ku feydeyên fêrbûna tevlihev û hev-afirandinê baş hatine damezrandin [89]. Ji bo çareserkirina çalakiya reklamê ya zêde, gelek caran ji bo nirxandina modelan fêrbûna xweser hatiye bikar anîn [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Lêkolînekê encam da ku rengê materyalê plastîk pir geş bû [45], lêkolîneke din encam da ku model pir nazik bû [71], û du lêkolînên din nebûna guherbariya anatomîk di sêwirana modelên takekesî de nîşan dan [25, 45]. . Heft lêkolînan encam dan ku hûrguliyên anatomîk ên 3DPAM têrê nakin [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Ji bo modelên anatomîkî yên hûrgilîtir ên herêmên mezin û tevlihev, wekî retroperitoneum an jî stûna servîkal, dema beşkirin û modelkirinê pir dirêj tê hesibandin û lêçûn pir zêde ye (nêzîkî 2000 dolarê Amerîkî) [27, 48]. Hojo û hevkarên wî di lêkolîna xwe de diyar kirin ku çêkirina modela anatomîk a pelvisê 40 demjimêran dom kiriye [42]. Dema beşkirinê ya herî dirêj di lêkolînek ji hêla Weatherall û hevkarên wî ve 380 demjimêr bû, ku tê de gelek model ji bo afirandina modelek bêkêmasî ya rêya hewayî ya zarokan hatin hev kirin [36]. Di neh lêkolînan de, dema beşkirin û çapkirinê wekî dezavantaj hatin hesibandin [36, 42, 57, 58, 74]. Lêbelê, 12 lêkolînan taybetmendiyên fîzîkî yên modelên xwe, bi taybetî hevgirtina wan, [28, 62] nebûna şefafiyetê, [30] qelsî û yekrengî, [71] nebûna tevnên nerm, [66] an nebûna hûrguliyan [28, 34], 45, 48, 62, 63, 81] rexne kirin. Ev dezavantaj dikarin bi zêdekirina dema dabeşkirin an simulasyonê werin derbaskirin. Windakirin û vegerandina agahiyên têkildar pirsgirêkek bû ku sê tîm pê re rû bi rû man [30, 74, 77]. Li gorî raporên nexweşan, ajanên kontrast ên bi iyot ji ber sînorkirinên dozê dîtina damarî ya çêtirîn peyda nekirin [74]. Derzîkirina modelek kadavrayî xuya dike ku rêbazek îdeal e ku ji prensîba "bi qasî ku pêkan kêm" û sînorkirinên doza ajanên kontrast ên derzîkirî dûr dikeve.
Mixabin, gelek gotar behsa hin taybetmendiyên sereke yên 3DPAM-ê nakin. Kêmtir ji nîvê gotaran bi eşkere diyar kirin ka 3DPAM-a wan rengîn bûye an na. Veşartina çarçoveya çapkirinê ne lihevhatî bû (43% ji gotaran), û tenê 34% behsa karanîna medyayên pirjimar kirin. Ev parametreyên çapkirinê girîng in ji ber ku ew bandorê li taybetmendiyên fêrbûnê yên 3DPAM-ê dikin. Piraniya gotaran agahdariya têrker li ser tevliheviyên bidestxistina 3DPAM-ê (dema sêwirandinê, jêhatîbûna personel, lêçûnên nermalavê, lêçûnên çapkirinê, hwd.) nadin. Ev agahî girîng e û divê berî ku projeyek ji bo pêşxistina 3DPAM-ek nû were dest pê kirin were hesibandin.
Ev nirxandina sîstematîk nîşan dide ku sêwirandin û çapkirina modelên anatomîkî yên normal ên 3D bi lêçûnek kêm gengaz e, nemaze dema ku çapkerên FDM an SLA û materyalên plastîk ên yek-reng ên erzan têne bikar anîn. Lêbelê, ev sêwiranên bingehîn dikarin bi zêdekirina reng an zêdekirina sêwiran di materyalên cûda de werin baştir kirin. Modelên rastîntir (bi karanîna gelek materyalên reng û tevnên cûda têne çap kirin da ku taybetmendiyên destdanê yên modela referansa kadavrê bi rengek nêzîk dubare bikin) teknolojiyên çapkirina 3D yên bihatir û demên sêwiranê yên dirêjtir hewce dikin. Ev ê lêçûna giştî bi girîngî zêde bike. Kîjan pêvajoya çapkirinê were hilbijartin bila were hilbijartin, hilbijartina rêbaza wênekirinê ya guncan ji bo serkeftina 3DPAM-ê mifteya serkeftinê ye. Çareseriya fezayî çiqas bilindtir be, model ew qas rastîntir dibe û dikare ji bo lêkolînên pêşkeftî were bikar anîn. Ji hêla pedagojîk ve, 3DPAM amûrek bi bandor e ji bo hînkirina anatomiyê, wekî ku ji hêla testên zanînê yên ku ji xwendekaran re têne dayîn û razîbûna wan ve tê îsbat kirin. Bandora hînkirinê ya 3DPAM-ê çêtirîn e dema ku ew herêmên anatomîkî yên tevlihev hilberîne û xwendekar wê di destpêka perwerdehiya xwe ya bijîşkî de bikar tînin.
Setên daneyê yên ku di vê lêkolînê de hatine çêkirin û/an analîzkirin ji ber astengiyên zimanî ji bo raya giştî ne berdest in, lê li ser daxwazek maqûl ji nivîskarê têkildar peyda dibin.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Nirxandinek li ser qursên anatomiya gross, mîkroanatomî, neurobiyolojî û embrîyolojiyê di bernameyên dibistanên bijîşkî yên Dewletên Yekbûyî de. Anat Rec. 2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Diseksiyona kadavrîk wekî amûrek perwerdehiyê ji bo zanista anatomîk di sedsala 21-an de: Diseksiyon wekî amûrek perwerdehiyê. Analîza perwerdehiya zanistê. 2017;10(3):286–99.
Dema weşandinê: Nîsan-09-2024